Цереброваскулярные заболевания

Ишемический инсульт*1*1*1

#76

*!НАИБОЛЕЕ ЧАСТАЯ ПРИЧИНА ИШЕМИЧЕСКОГО ИНСУЛЬТА

*аневризма

*+атеросклероз

*мальформация

*лейкоз

*травма

 

Ишемический инсульт*2*5*1

#77

! У мужчины, 65 лет, постепенно развилась слабость в левой руке и ноге, перестал закрываться правый глаз. Объективно: АД-200/100 мм рт.ст., симптомы «лагофтальма», «паруса», «восклицательного знака» справа, спастический гемипарез слева.

Ликвор: бесцветный, давление-150 мм вод.ст., лимфоциты-3 клетки.

Какой из перечисленных диагнозов наиболее верный?

 

*преходящее нарушение мозгового кровообращения

*нарушение спинального кровообращения

*гипертонический церебральный криз

*+ишемический инсульт

*геморрагический инсульт

 

#78

*!Мужчина, 50 лет, отмечает, что на фоне подъема АД до 200/100 мм рт. ст. постепенно появилась слабость в левых конечностях, нарушилась речь. Объективно: центральный парез мимических мышц лица, языка слева, дизартрия, спастический гемипарез и гемианестезия слева. В ликворе: без изменений. На КТ головного мозга – обширный гиподенсивный очаг.

 

 

Какой из перечисленных диагнозов правильный?

 

*преходящее нарушение мозгового кровообращения

*ишемический инсульт в бассейне заднемозговой артерии слева

*геморрагический инсульт в бассейне переднемозговой артерии справа

*+ишемический инсульт в бассейне средней мозговой артерии справа

*геморрагический инсульт в бассейне средней мозговой артерии справа

 

#79

*! У мужчины, 59 лет, утром после сна появилась слабость в правых конечностях, затруднение речи. Объективно: центральный парез 7 и 12 пар чмн, центральный гемипарез справа. В ликворе – без изменений.

На КТ головного мозга – гиподенсивный очаг слева.

 

Какой наиболее вероятный диагноз?

*опухоль мозга

*энцефалит

*геморрагический инсульт

*+ишемический инсульт

*эпилепсия

#80

*!У пациента страдающего атеросклерозом сосудов головного мозга появилась слабость в левых конечностях. Обьективно; центральный парез мимических мышц и языка, гемигипестезия слева. В ликворе – без изменений.

Какой из перечисленных диагнозов наиболее верный?

 

*преходящее нарушение мозгового кровообращения

*нарушение спинального кровообращения

*гипертонический церебральный криз

*+ишемический инсульт

*геморрагический инсульт

 

#81

*!Пациент поступил в клинику с жалобами на слабость в правых конечностях, затруднение речи и ходьбы, головную боль, головокружение. Объективно: АД = 175/105 мм рт ст, менингеальных симптомов нет, правосторонний гемипарез. КТ головного мозга: гиподенсный очаг в зоне средней мозговой артерии слева.

Какой наиболее вероятный диагноз?

*опухоль мозга

*энцефалит

*геморрагический инсульт

*+ишемический инсульт

*эпилепсия

Ишемический инсульт*3*5*1

#82

*!Женщина, 59 лет, доставлена в больницу с интенсивной головной болью и слабостью в левых конечностях, которые возникли при уборке квартиры, два часа назад. При обследовании выявлено отсутствие движений в левых конечностях, оживление глубоких рефлексов, патологические рефлексы слева. АД – 170/90 мм.рт.ст. На КТ – гиподенсивный очаг размером 1/3 бассейна среднемозговой артерии.

Какой метод лечения наиболее целесообразно рассмотреть для использования на данном этапе?

 

*кинезиотерапия

*хирургический

*+тромболизис

*физиолечение

*массаж

 

#83

*! У женщины, 76 лет, страдающей атеросклерозом, жалобы на слабость и онемение в правых конечностях, в течение месяца. Объективно: АД-170/90 мм.рт.ст. центральный парез мимических мышц лица и языка справа, гемипарез с повышенным тонусом и гиперрефлексией справа.

 Какой метод исследования следует назначить?

 

*электромиография

*реоэнцефалография

*допплерография

*электроэнцефалография

*+МРТ головного мозга

 

#84

*!Мужчина, 68 лет, жалуется на слабость в левых конечностях, затруднение речи, асимметрия лица, которые появились утром после сна 10 дней назад. Объективно: центральный левосторонний гемипарез, центральный парез 7 и 12 пар черепно-мозговых нервов слева. Пациенту в связи со слабостью синусового узла год назад имплантирован водитель сердечного ритма.

Какой метод исследования разрешен и необходим в данном случае?

 

*+КТ головного мозга

*МРТ головного мозга

*УЗДГ

*ЭЭГ

*ЭМГ

 

#85

*!У женщины, 74 лет, со слов дочери отмечается эмоциональная лабильность, депрессия, снижение памяти, неопрятность, нарушение походки. В анамнезе два перенесенных инфаркта головного мозга на фоне атеросклероза сосудов головного мозга. На МРТ – последствия инфарктов, множественные очаги лейкоареоза.

Какой препарат наиболее показан больному?

 

*+Мемантин(холинэргическое)

*Амитриптилин

*Флуокситин

*Адаптол

*Ноофен

#86

*!У пациента постепенно развилась слабость в правой руке и ноге, перестал закрываться левый глаз. Объективно: АД-180/100 мм рт.ст, симптомы: лагофтальм, паруса, восклицательного знака слева, спастический гемипарез справа. Ликвор: бесцветный, давление-140 мм вод.ст, цитоз-лимфоциты-5.

Какой из дополнительных методов исследования наиболее целесообразно провести в первую очередь?

 

*реоэнцефалография

*электроэнцефалография

*электромиография

*допплерография

*+МРТ головного мозга

 

Геморрагический инсульт*1*1*1

#87

!ПРИ ГЕМОРРАГИЧЕСКОМ ИНСУЛЬТЕ В СПИННОМОЗГОВОЙ ЖИДКОСТИ НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО?

*снижения уровня глюкозы

*повышение уровня глюкозы

*+наличие эритроцитов

*наличие лимфоцитов

*наличие нейтрофилов

 

Геморрагический инсульт*2*5*1

#88

*!Женщина,40 лет, страдающая артериальной гипертензией в течение 5 лет, внезапно во время стирки белья потеряла сознание и упала. В неврологическом статусе: лицо гиперемировано, дыхание учащено, шумное. Симптом «паруса слева», сухожильные и периостальные рефлексы оживлены, выше слева. Симптом Бабинского, клонус стопы слева. АД 230/120, в спинномозговой жидкости - эритроциты.

Какая патология наиболее вероятна?

 

*Субарахноидальное кровоизлияние

*Ишемический инсульт

*+Геморрагический инсульт

*Острая гипертензионная энцефалопатия

*Транзиторная ишемическая атака

 

#89

*!Молодой человек, 20 лет, почувствовал сильную «кинжальную головную боль после участия в соревновании, появились тошнота и неукротимая рвота. В течение получаса доставлен в стационар. При осмотре: положительные симптомы Кернига, Брудзинского, ригидность мышц затылка, правосторонний гемипарез. На КТ – гиперденсивный обширный очаг.

 

 

 

Какой диагноз наиболее вероятен?

 

*инфаркт мозга

*+геморрагический инсульт

*абсцесс мозга

*опухоль мозга

*цистицеркоз

 

#90

*!Пациент поступил в клинику с жалобами на головную боль, слабость и онемение в правых конечностях. При поступлении: общее состояние больного тяжелое, АД 170/90 мм рт ст. Ригидность затылочных мышц, положительный симптом Кернига. Правосторонний гемипарез, «» симптом Бабинского. Ликвор-ксантохромный, на КТ: очаг повышенной плотности

Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

*+геморрагический инсульт

*ишемический инсульт

*объемное образование головного мозга

*энцефалит

*менингоэнцефалит

 

#91

 *!Пациент поступил в клинику с жалобами на резкую головную боль. Днем внезапно появилась сильная головная боль, рвота, cлабость в правых конечностях, больной утратил сознание. Обьективно: уровень сознания: сопор, выражены менингеальные симптомы, правостороння гемиплегия c гипререфлексией. Спинномозговая жидкость кровянистая.

Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

*транзиторная ишемическая атака

*+cубарахноидально-паренхиматозное кровоизлияние

*ишемический инсульт

*герпетический энцефалит

*cубарахноидальное кровоизлияние

 

#92

*!Пациент поступил в клинику с жалобами на cильную головную боль. При поступлении: общее состояние больного тяжелое, АД 170/90 мм рт ст. Ригидность затылочных мышц, положительные симптомы Кернига и Брудзинского. Ликвор-ксантохромный, сплошь – эритроциты.

Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

 

*транзиторная ишемическая атака

*cубарахноидально-паренхиматозное кровоизлияние

*ишемический инсульт

*герпетический энцефалит

*+cубарахноидальное кровоизлияние

 

Геморрагический инсульт*3*5*1

#93

*!Женщина, 36 лет, во время работы почувствовала сильную головную боль по типу «удара», появились тошнота и многократная рвота. Была госпитализирован в клинику. Объективно: АД 115/70 мм рт.ст. Пульс 50 уд. в мин., ритмичный. В неврологическом статусе: определяется выраженная ригидность мышц затылка и симптом Кернига с обеих сторон. Ликвор цвета «мясных помоев». На КТ головного мозга – гиперденсивный очаг.

 

Назначение препаратов какой группы является первоочередным?

*антикоагулянты

*+коагулянты

*кортикостероиды

*витамины группы В

*антидепрессанты

 

#94

*!Мужчина, 37 лет, доставлен в клинику с жалобами на головную боль, рвоту, слабость и онемение в левых конечностях, нарушения речи, которые развились внезапно, утром на фоне повышения АД до 220 /120 мм.рт.ст. Объективно: заторможен, ригидность мышц затылка на 3 поперечных пальца. Сглажена левая носогубная складка, язык отклонен влево. Тонус мышц и рефлексы повышены слева. Снижены все виды чувствительности в левых конечностях. Пациенту успешно проведено лечение. КТ головного мозга и КТ-ангиография – А – до лечения, и В – после лечения.

 

Какой метод лечения НАИБОЛЕЕ вероятно проведен? 

*тромболизис

*хирургический

*рефлексотерапия

*кинезиотерапия

*физиотерапия

 

#95

*!У молодого человека, 25 лет, на фоне высокого АД внезапно появилась рвота, психомоторное возбуждение, неадекватность поведения. Объективно: состояние тяжелое, лицо гиперемировано, менингеальные симптомы положительны. 

Какой метод исследования из перечисленных наиболее целесообразен?

 

*рентгенография

*+люмбальная пункция

*допплерография

*электроэнцефалография

*реоэнцефалография

 

#96

*!Пациент поступил в клинику с жалобами на головную боль, слабость и онемение в правых конечностях. При поступлении: общее состояние больного тяжелое, АД 170/90 мм рт ст. Ригидность затылочных мышц, положительный симптом Кернига слева. Правосторонний гемипарез с преобладанием в руке, рефлекс Бабинского - с обеих сторон

Какой из перечисленных методов обследования НАИБОЛЕЕ обоснован для постановки диагноза

 

*+магнитнорезонансная томография головного мозга

*компьютерная томография головного мозга

*ультразвуковая допплерография

*электроэнцефалография

*электронейромиография

 

#97

*!Пациент поступил в клинику с жалобами на головную боль, слабость и онемение в правых конечностях. При поступлении: общее состояние больного тяжелое, АД 170/90 мм рт ст. Ригидность затылочных мышц, положительный симптом Кернига слева. Правосторонний гемипарез, положительный симптом Бабинского. Ликвор-ксантохромный. На КТ головного мозга: очаг повышенной плотности.

В какое отделение необходимо госпитализировать пациента?

 

*+нейрососудистое

*неврологическое

*реабилитационное

*терапевтическое

*инфекционное

 

Транзиторная ишемическая атака. ХИМ *1*1*1

#98

*!При транзиторной ишемической атаке вся симптоматика исчезает за:

*+24 часа

*48 часов

*1месяц

*1 неделю

*2 месяца

Транзиторная ишемическая атака ХИМ *2*5*1

#99

*! Женщина, 40 лет, жалуется на головокружение, неустойчивость во время ходьбы. В неврологическом статусе: АД до 210/130 мм рт. ст., нистагм при взгляде в стороны, в позе Ромберга неустойчива, атаксия при выполнении пальце-носовой и коленно-пяточной проб с 2-х сторон. Через 10 минут все патологические явления регрессировали.

Какой диагноз наиболее вероятен?

 

* гипертонический церебральный криз

* острая гипертоническая энцефалопатия

*+транзиторная ишемическая атака в вертебро-базиллярном бассейне

* транзиторная ишемическая атака в бассейне среднемозговой артерии

* транзиторная ишемическая атака в бассейне передней мозговой артерии

 

#100

*!Женщина, 68 лет, жалуется на головную боль, шаткость при ходьбе, ухудшение памяти на текущие события, рассеянность, плаксивость. Страдает артериальной гипертензией, сахарным диабетом. В неврологическом статусе: сознание ясное, инструкции выполняет, на вопросы отвечает правильно. Сглажена носогубная складка слева, вызываются рефлексы орального автоматизма. АД 180/100, на R-графии органов грудной клетки уплотнение аорты, увеличение левого желудочка.

 Какой диагноз наиболее вероятен у больной?

 

*Острое нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу

*Острое нарушение мозгового кровообращения по геморрагическому типу

*Острая гипертоническая энцефалопатия

*+Хроническая ишемия головного мозга

*Церебральный гипертонический криз

 

#101

*!У мужчины, 75 лет, в анамнезе неоднократные инфаркты головного мозга. Со слов родственников, у больного нарушена память, внимание, плохо ориентируется в пространстве и времени, не всегда может удержать мочу. В неврологическом статусе выявляются выраженные рефлексы орального автоматизма, насильственный плач, гиперрефлексия с двух сторон, больше справа.

Какая деменция наиболее вероятна у пациента?

 

*болезнь Альцгеймера

*+сосудистая деменция

*паркинсоническая
*посттравматическая

*дисметаболическая

 

#102

*!У женщины, 75 лет, в анамнезе неоднократные инфаркты головного мозга. Со слов родственников, у больной нарушена память, не всегда может удержать мочу. В неврологическом статусе выявляются выраженные рефлексы орального автоматизма, насильственный плач, гиперрефлексия с двух сторон, больше слева, патологический рефлекс Бабинского слева. На МРТ – двусторонние множественные очаги лейкоареоза.

Какой диагноз наиболее вероятен?

 

* Болезнь Вильсона – Коновалова

*+Болезнь Бинсвангера

*Болезнь Пика

*Болезнь с тельцами Леви

*Болезнь Альцгеймера

 

#103

*!У пациента на фоне подъема АД до 210/130 мм рт. ст. появилось головокружение, неустойчивость во время ходьбы. Объективно: нистагм при взгляде в стороны. В позе Ромберга пошатывание. Атаксия при выполнении пальценосовой и коленно-пяточной проб с 2-х сторон. Через 1 час все патологические явления регрессировали.

Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

*геморрагический инсульт

*ишемический инсульт

*+транзиторная ишемическая атака

*энцефалит

*менингоэнцефалит

 

Транзиторная ишемическая атака. ХИМ 3*4*1

#104

*! У мужчины, 60 лет, на фоне подъема АД до 180/100 появилась головная боль, головокружение, ограничение полей зрения. Объективно: концентрическое сужение полей зрения, неустойчивость в позе Ромберга, парезов нет. Через 10 минут, после приема гипотензивной терапии, жалобы регрессировали, поля зрения восстановились, пошатывание в позе Ромберга исчезло. 

Какой метод исследования из перечисленных необходимо провести?

 

*электроэнцефалографию

*электромиографию

*+ультразвуковую допплерографию

*вызванные потенциалы

*рентгенографию черепа

 

#105

*! У женщины, 62 лет, на фоне подъема АД до 160/100 появилась головная боль, головокружение, слабость в левых конечностях. Объективно: левосторонний гемипарез, симптомы Бабинского и Оппенгейма слева. После приема гипотензивной терапии через 15 минут, жалобы и симптомы регрессировали.

Какой из дополнительных методов исследования наиболее целесообразен?

 

* электромиография

*+допплерография

* эхоэнцефалография

* рентгенография черепа

* электроэнцефалография

 

#106

*!Мужчина, страдающий артериальной гипертензией с высокими цифрами АД до 200/120 мм рт.ст., внезапно после эмоционального напряжения почувствовал слабость и онемение в правых конечностях, затруднение речи. В неврологическом статусе: элементы моторной афазии, сглажена правая носогубная складка, девиация языка вправо, легкий правосторонний гемипарез. Все указанные симптомы регрессировали в течение трех часов.

Какая базисная терапия наиболее целесообразна?

 

*витаминотерапия 

*+гипотензивная терапия

*антибиотикотерапия

*седативная терапия

*иммуномодуляторы

#107

*!У мужчины,74 лет, со слов дочери отмечается эмоциональная лабильность, депрессия, снижение памяти, неопрятность, нарушение походки. В анамнезе два перенесенных инфаркта головного мозга на фоне атеросклероза сосудов головного мозга. На МРТ – множественные очаги лейкоареоза.

Какой дополнительный метод исследования наиболее важен после МРТ для диагноза?

 

*нейропсихологическое тестирование

*КТ головного мозга

*эхоэнцефалография

*+реоэнцефалография

*электромиография

Заболевания периферической нервной системы 1*2*1

#108

*!К симптомам натяжения относятся:

*+Вассермана

*Аргайль-Робертсона

*Белла

*Гроссмана

*Оппенгейма

 

#109

*!Лекарственную полинейропатию чаще вызывают

*ноотропы

*гипотензивные препараты

*+противотуберкулезные средства

*кортикостероиды

*спазмолитики

 

Заболевания периферической нервной системы 2*7*1

#110

*!Мужчина 44 лет, обратился с жалобами на боли в спине, которая резко усиливается при малейшем движении. Со слов боль появилась после подъема тяжести. Объективно: выраженное напряжение мышц поясницы с выпрямленным лордозом, рефлексы сохранены, симптомов натяжения корешков нет.

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

*полинейропатия

*радикулопатия

*люмбоишиалгия

*+острая люмбалгия

*хроническая люмбалгия

 

#111

Мужчина, 35 лет, жалуется на боли в пояснице с иррадиацией в правую ногу. Объективно: болезненность точек Валле, дефанс мышц в пояснице, специфическая поза.

 

Какой симптом выявлен при осмотре?

 

*+анталгическая поза

*штампующая походка

*поза Вернике-Манна

*поза сгибателей

*поза манекена

 

#112

*!Пациент обратился с жалобами на боли в спине. Обьективно: поясничный лордоз сглажен, движения в поясничном отделе позвоночника ограничены из-за боли назад и в стороны положительные симптомы Вассермана и Ласега. Гипестезия по наружной поверхности голени справа. Коленные рефлексы живые D=S, ахиллов рефлекс справа снижен.

Какой из нижепречисленых корешков наиболее вероятно поражен?

 

*L1-L3

*Th3-Th5

*+L5-S1

*L2-L4

*Th12-L1

 

#113

 *!Мужчина, после переохлаждения заметил опущение угла рта   справа, неудобство при разговоре и при приеме пищи. При осмотре: сглаженность лобных складок справа, правое веко не смыкается при закрывании глаз, носогубная складка сглажена, слезотечение справа. 

Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

 

*невралгия тройничного нерва справа

*нейропатия лицевого нерва слева

*+нейропатия лицевого нерва справа

*невралгия отводящего нерва слева

*невралгия глазодвигательного нерва справа

 

#114

*!Женщина, 45 лет, в связи с переломом костей правой голени вынуждена была пользоваться костылями, появилась слабость в правой руке. При осмотре выявлена слабость разгибания правой кисти и пальцев, гипестезия по тылу первых трёх пальцев, симптом «свисающей» кисти.

Какой нерв наиболее вероятно поврежден при данном синдроме?

 

                                            

 

 

*подкрыльцовый

*подключичный

*срединный

*локтевой

*+лучевой

#115

*!Мужчина, 34 лет, обратился в поликлинику по месту жительства с жалобами на слабость и жгучую боль, слабость в кистях и стопах. При обследовании выявлено нарушение чувствительности по типу «перчаток и носков», вялый парез в кистях и стопах.

Какой диагноз наиболее вероятен?

 

*невроз

*невралгия

*+полинейропатия

*мононейропатия

*туннельный синдром

 

#116

*!Мужчина, 30 лет, обратился с жалобами на чувство онемения, похолодания, ползание мурашек в кистях и стопах, слабость в них. Объективно: снижение всех видов чувствительности в виде " перчаток и носков", изменение окраски кожи конечностей, вялый парез мышц в кистях и стопах.

 Какие структуры нервной системы НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО поражены?

 

*корешки

*сплетения

*ганглии

*головной и спинной мозг

+*множество периферических нервов

Заболевания периферической нервной системы 3*8*1

#117

*!Мужчина, 27 лет, обратился с жалобами на нарушение разгибания правой кисти и свисание ее при поднимании руки, которое появилось после сна в положении сидя, положив голову на правую руку. При осмотре отмечается свисающая правая кисть, нарушение тыльного сгибания кисти, затруднено рукопожатие, гипестезия в первых трёх пальцах кисти.

Какие препараты НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить?

*антибиотики

*+нейропротекторы

*антиоксиданты

*антигипоксанты

*НПВС

#118

*!Мужчина, 44 года, обратился с жалобами на «стреляющие» боли в области лица справа преимущественно в нижней части, проявляющиеся чаще днем и провоцирующиеся разговором, приемом пищи. Данное состояние беспокоит в течение 10 лет, обезболивающие препараты не помогают. Объективно: гиперестезия в области лица справа, триггерная точка в области ментального отверстия справа.

Назначение какой группы препаратов наиболее целесообразно?

 

*антиагрегантная терапия

*+противосудорожные препараты

*противорвотные средства

*гипотензивные препараты

*кортикостероиды

 

#119

*!Мужчина, 27 лет, жалуется на перекос лица, опущение угла рта слева, неудобства при разговоре и приеме пищи, жидкость выливается из левого угла рта. При осмотре: не может поднять левую бровь, симптом Белла, носогубная складка слева сглажена, симптом «паруса», «восклицательного знака» слева.