Форма стопы, методы ее оценки.

Форма стопы. Для определения формы стопы осматривается ее опорная поверхность и обращается внимание на ширину перешейка, соединяющего область пятки с передней частью стопы и расположение вертикальных осей ахиллова сухожилия и пятки при нагрузке.

Нормальная стопа - перешеек узкий, вертикальные оси расположены по одной линии перпендикулярно к поверхности опоры.

Уплощенная стопа - перешеек широкий, линия его наружного края более выпуклая, вертикальные оси перпендикулярны поверхности опоры.

Плоская стопа - перешеек занимает почти всю или всю ширину стопы, вертикальные оси пятки и ахиллова сухожилия образуют угол, открытый кнаружи.

Для объективной оценки формы стопы используется метод плантографии - получение отпечатка с последующим его расчетом. Плантограф представляет собой деревянную рамку высотой 2 см и размером 40 на 40 см, на которую натянуто полотно, а поверх него – полиэтиленовая пленка. Полотно снизу смачивается чернилами для авторучки в разведении 1:1. На пол под окрашенную сторону кладется лист чистой бумаги. Для получения отпечатка стопы обследуемый ставит одну или обе ноги на полиэтиленовую пленку плантографа, окрашенная ткань прогибается и оставляет на бумаге отпечаток стопы.

Первый метод расчета степени уплощения стопы (по Штритеру): на отпечатке проводится касательная к наиболее выступающим точкам внутреннего края стопы, из ее середины восстанавливается перпендикуляр до наружного края стопы. Далее рассчитывается, какой процент составляет отрезок, проходящий через окрашенную часть стопы от длины всего перпендикуляра. Если перешеек составляет до 50% длины перпендикуляра - стопа нормальная, 50-60% - уплощенная, более 60% - плоская (рисунок 10).

                                      Рисунок 10

Второй метод экспресс-оценки степени уплощения стопы (по В.А.Яралову-Яралянцу): на отпечатке из середины пятки проводятся две прямые линии: одна - до середины основания пальцевой фаланги первого пальца, вторая - до второго межпальцевого промежутка. Нормальная стопа - обе линии не пересекают внутренний изгиб контура отпечатка. Уплощенная стопа - внутренний изгиб контура отпечатка лежит между прямыми линиями. Плоская стопа - обе прямые липни полностью располагаются на окрашенной поверхности отпечатка (рисунок 11).

11. Критерии для определения биологического возраста ребенка.

Под биологическим возрастом мы понимаем достигнутый отдельным индивидом уровень развития морфологических структур и связанных с ними функциональных явлений жизнедеятельности организма, определяемый средним хронологическим возрастом той группы, которой он соответствует по уровню своего развития

Системы оценки биологического возраста: костный возраст (или скелетный возраст), возраст по телесному развитию (или общее морфологическое развитие), возраст по половому созреванию (или половое развитие), зубной возраст, физиологический возраст (или физиологическая зрелость), психическое, психосексуальное и умственное развитие. При изучении зависимости критериев биологического возраста друг от друга выявлена их высокая корреляция.

Наиболее распространенным критерием определения биологического возраста в возрасте от 7-8 до 17-18 лет является критерий половою развития. Определяются время появления, последовательность и степень развития вторичных половых признаков. Но так как

обследуемый нами контингент в возрасте 7-8 лет практически еще не имеет вторичных половых признаков, то этот способ определения БВ нами не использовался.

Скелетная зрелость, или костный возраст, служит хорошим показателем биологического возраста для всех периодов онтогенеза, начиная с утробного и кончая периодом старения. При этом, если «паспортный» возраст указывает на число прожитых лет (т. е. на количественную сторону), то «костный» возраст – до известной степени качественный показатель По рентгенологической картине некоторых отделов скелета, особенно кисти, можно определить возраст данного индивидуума или судить о правильности протекания у него процесса окостенения, что имеет практическое значение для диагностики.