Заболеваний, проявляющихся увеличением мошонки или одной из ее половин, наиболее целесообразно использовать:

А. Компьютерную томографию

 

Б. Магнитно-резонансную томографию В. Ангиографию

Г. Ультразвуковое исследование мошонки

Д. Пункционную биопсию

 

Вариант 3.

Гидроцеле – это:

А. Скопление серозной жидкости между наружным и внутренним листками крайней плоти

 

Квалификационные тесты по урологии с ответами - часть 8

 

правильный ответ - 9 баллов

 

8 Мочекаменная болезнь

 

 

Вопрос

1 Наиболее высокая заболеваемость уролитиазом наблюдается в регионах с:

 

 

Варианты ответов

1 сухим жарким климатом (балл - 9)

2 умеренным климатом средней полосы 3 холодным заполярным климатом

4 тропичсеким влажным климатом 5 климатом морского побережья

 

2 К этиологическим факторам мочекаменной болезни относятся:

Варианты ответов

1 нарушение фосфорно-кальциевого обмена 2 нарушение обмена щавелевой кислоты

3 нарушение пуринового обмена 4 мочевая инфекция (пиелонефит) 5 все перечисленное (балл - 9)

 

3 При щелочной реакции мочи преимущественно образуются:

 

 

Варианты ответов

1 мочекислые (уратные) камни 2 цистиновые камни

3 фосфатные камни (балл - 9)

4 оксалатные камни

5 камнеобразование не зависит от реакции мочи

 

 

4 Развитию оксалатурии способствует все, кроме:

 

 

Варианты ответов

1 дефицита в организме витамина В6

2 дефицита в организме витамина D (балл - 9) 3 избытка в пище лимонной кислоты

4 хронических колитов

5 литолитических препаратов (блемарен, уралит-У, и др.)

 

 

5 Гиперкальцемия и гиперкальциурия способствуют образованию:

 

 

Варианты ответов

1 цистиновых камней

2 мочекислых (уратных) камней 3 оксалатных камней

4 фосфатных камней

5 правильно 3 и 4 (балл - 9)

 

 

6 Снижение реабсорбции в канальцах почек мочевой кислоты может приводить к образованию:

 

 

Варианты ответов

1 цистиновых мочевых солей 2 оксалатных мочевых солей

3 уратных (мочекислых) мочевых солей (балл - 9) 4 фосфатных мочевых солей

5 любых из перечисленных

 

 

7 Хронический пиелонефрит способствует:

 

 

Варианты ответов

1 нарушению лимфооттока из почки 2 нарушению уродинамики

3 повышению вязкости мочи

4 нарушению стабильности рН мочи 5 всему перечисленному (балл - 9)

 

8 Образованию почечных камней в большей степени способствует:

 

 

Варианты ответов

1 хронический гломерулонефрит

2 внутрипочечная лоханка и нарушение лимфооттока из почки (балл - 9) 3 гипоксия почки

4 внепочечная лоханка

5 артериальная гипертензия

 

 

9 К факторам, не влияющим на образование мочевых камней, относятся:

 

 

Варианты ответов

1 высокая концентрация натрия и креатинина в крови и моче (балл - 9) 2 уростаз

3 высокая вязкость мочи

4 низкий уровень защитных коллоидов в моче

5 высокая концентрация щавелевой, мочевой кислоты, кальция в моче

 

 

10 Для кристаллизации оксалатных солей наиболее оптимальной рН мочи является:

 

 

Варианты ответов 1 3,5

2 5,5 (балл - 9)

3 6,9

4 7,5

5 8,8

 

 

11 Для кристаллизации уратных мочевых солей наиболее оптимальной рН мочи является:

 

 

Варианты ответов 1 3,5

2 5,5 (балл - 9)

3 7,0

4 7,5

5 8,5

 

 

12 Для кристаллизации фосфатных солей наиболее оптимальной рН мочи является:

 

 

Варианты ответов 1 4,0

2 5,7

3 7,1 (балл - 9)

4 8,8

5 8,9

13 Образованию и росту камней в мочевых путях способстуют все условия, кроме:

 

 

Варианты ответов 1 уростаза

2 шовного материала (капрон) стенки лоханки 3 высокой вязкости мочи

4 высокого содержания в моче мочевины и креатинина (балл - 9) 5 высокого содержания в моче мочевой и щавелевой кислот

 

14 К факторам риска камнеобразования не относятся:

 

 

Варианты ответов

1 уратурия, оксалатурия

2 высокое содержание мочевины и креатинина в крови (балл - 9)

3 высокое содержание в крови и в моче кальция, мочевой и щавелевой кислоты 4 лейкоцитурия и эритроцитурия

5 фосфатурия

 

 

15 К рентгеноконтрастным мочевым камням относятся все перечисленные, кроме:

 

 

Варианты ответов 1 оксалатов

2 фофатов

3 смешанных

4 уратов и мочекислых камней (балл - 9) 5 уратов + оксалатов

 

16 К рентгенонегативным мочевым камням относятся:

 

 

Варианты ответов 1 фосфаты

2 фосфаты + ураты 3 ураты + оксолаты

4 ураты (мочекислые) (балл - 9) 5 ураты + оксалаты + фосфаты

 

17 Хронический пиелонефрит при МКБ выявляю приблизительно:

 

 

Варианты ответов 1 в 10% случаев

2 в 30% случаев

3 в 50%случаев

4 в 80% случаев (балл - 9)

5 в 100% случаев

 

 

18 Для диагностики гиперпаратиреоза при кальцевых мочевых камнях следует примнять все методы, кроме:

 

 

Варианты ответов

1 определения ионизированного кальция в крови

2 ультразвукового сканирования паращитовидных желез 3 определения паратгормона в моче (балл - 9)

4 определения паратгормона в крови

5 определения кальция в суточной моче

 

 

19 В диагностике мочекислого (уратного) уролитиаза следует применять указанные ниже методы, кроме:

 

 

Варианты ответов

1 обзорной и экскреторной урографии

2 определения кислой и щелочной фосфатазы крови (балл - 9) 3 определения мочевой кислоты крови

4 УЗИ почек

5 определения мочевой кислоты в суточной моче

20 Выбирите наиболее оптимальный вариант последовательности действий при экстренной

диагностики острого обструктивного пиелонефрита: 1. КТ, 2. УЗИ почек, 3. Измерение АД и пульса.

4. Клинический анализ крови и мочи. 5. Радиоизотопное ренография. 6. Обзорная и экскреторная урография. 7. Лечебно-диагностическая катетеризация мочеточника

 

 

Варианты ответов 1 1,2,4,7

2 7,3,2,5

3 3,2,4,6,7 (балл - 9)

4 6,4,2,7

5 2,5,7,3

 

 

21 В выборе метода оперативного лечения почеченая артериография целесообразно:

 

 

Варианты ответов

1 при камнях чашечек почки

2 при коралловидном камне почки 1 степени 3 при камне лоханки почки

4 при губчатой почке и множественных камнях 5 ни в одном случае (балл - 9)

 

22 Компьютерная рентгеновская томография целесообразна:

 

 

Варианты ответов

1 при коралловидном камне почки 2 степени 2 при камнях лоханок обеих почек

3 при уратном (рентгенонегативном) камне лоханки почки 4 во всех случаях

5 ни в одном случае (балл - 9)

 

 

23 Ретроградная уретеропиелография наиболее целесообразна:

Варианты ответов

1 при камне (оксолате) в лоханки, почки или мочеточника

2 при подозрении на камень (урат) мочеточника, лоханки или чашки (балл - 9) 3 при камне (фосфате) чашечки, лоханки или мочеточника

4 во всех случаях

5 ни в одном случае

 

 

24 Радиоизотопная ренография наиболее целесообразна:

 

 

Варианты ответов

1 при коралловидном камне почки 2 при камнях обеих почек

3 при камнях обоих мочеточников 4 во всех случаях (балл - 9)

5 ни в одном случае

 

 

25 УЗИ почек целесообразна:

 

 

Варианты ответов

1 при подозрении камень урат почки 2 при коралловидном камне почки

3 при камне мочеточника 4 ни в одном случае

5 во всех случаях (балл - 9)

 

 

26 Обзорная и экскреторная урография целесообразны:

 

 

Варианты ответов

1 при камнях лоханок обеих почек

2 при коралловидном камне почки (обеих почек) 3 при камне (урате) мочеточника

4 во всех случаях (балл - 9)

5 только 1 и 2

 

 

27 Анализ мочи по Нечипоренко целесообразен:

 

 

Варианты ответов

1 при хроническом калькульзном пиелонефрите в активной фазе 2 при коралловидных камнях почек и пиурии

3 при остром гнойном пиелонефрите 4 во всех случаях

5 ни в одном случае (балл - 9)

 

 

28 Посев мочи на микрофлору целесообразен:

 

 

Варианты ответов

1 при остром гнойном пиелонефрите и камне мочеточника 2 при остром серозном пиелонефрите и камне почки

3 при хроническом пиелонефрите в стадии активного воспаления 4 во всех случаях (балл - 9)

5 ни в одном случае

 

 

29 Проба по Зимницкому наиболее целесообразна:

 

 

Варианты ответов

1 при камне чашечки почки

2 при камне лоханки почки, нарушающем уродинамику 3 при коралловидных камнях почек (балл - 9)

4 при камне лоханки без нарушения уродинамики

5 при камне мочеточника, нарушающем уродинамику

 

 

30 Динамическая нефросцинтиграфия наиболее целесообразна:

 

 

Варианты ответов

1 при коралловидном камне почки (балл - 9) 2 при камне лоханки почки размером 5х6 мм 3 при камне мочеточника

4 при камне чашечки почки

5 при отошедшем камне мочеточника

 

 

31 Радиоизотопное статическое сканирование почек целесообразна:

 

 

Варианты ответов

1 при камне мочеточника

2 при камне лоханки почки диаметром не менее 5мм 3 при камнях обоих мочеточников

4 во всех случаях

5 ни в одном случае (балл - 9)

 

 

32 У больного самостоятельно отходят уратные камни и соли. Выбирите оптимальный ваиант

исследований из предложенных: 1. ОАМ, мочевая кислота суточной мочи, 2. Трансаминаза крови.

3. Мочевая кислота крови. 4 Обзорная и экскреторная урография. 5. УЗИ почек. 6. КТ почек

 

 

Варианты ответов 1 1,3,4,5, (балл - 9)

2 1,2,3,5,6

3 2,3,5,6

4 все виды исследования 5 все, кроме 2

 

33 У пациента самостоятельно отходят оксалатные камни и соли. Выбирите необходимый вариант обследования. 1. кальций крови и суточной мочи.2 трансаминазы крови. 3. фосфор крови. 4. хлориды крови. 5.оксолаты (щавелевая кислота) суточной мочи. 6. белковые фракции крови.

 

 

Варианты ответов

1 все вышеперечисленные исследования 2 1,2,5,6

3 1,3,5 (балл - 9)

4 4,5,6

5 2,3,5,6

 

 

34 У пациента камень нижней трети мочеточника 3 мм, уретеропиелоэктоазия выше камня.Выберите вариант из предложенных методов лечения:

 

 

Варианты ответов

1 спазмалитические средства

2 стимулирующая мочеточник физиотерапия

3 водные нагрузки: 1,5 литра в день + фуросемид 4 верно 1 и 2 (балл - 9)

5 верно 1,2,3

 

 

35 У пациента в поликлинике диагностирована почечная колика, температура 38,3 С. в течении 2-х дней, ознобы.Ваши действия:

 

 

Варианты ответов

1 лечить на дому антибиотиками

2 госпитализировать в терапевтическое отделение

3 срочно госпитализировать в урологический стационар 4 срочно деблокировать почку

5 правильно 3 и 4 (балл - 9)

 

 

36 У пациента камни нижней трети обоих мочеточников.Почечная колика. Острый гнойный

пиелонефрит справа.Бактериотоксический шок. Выберите самые первые действия в экстренной помощи:

 

 

Варианты ответов

1 срочная нефростомия и декапсуляция правой почки

2 внутривенно кортикостероиды, полиглюкин, сердечно-сосудистые средства (балл - 9) 3 срочная уретеролитотомия справа

4 катетеризация правого мочеточника

5 срочная чрескожная пункционная нефростомия справа

37 Анурия в течении 24 часов. В анамнезе отхождение уратных камней и солей.Ваши первые действия по оказанию экстренной помощи:

 

 

Варианты ответов 1 лазикс в/в 100 мг

2 катетеризация мочеточника (балл - 9)

3 срочная ЧПНС

4 в/в 1 литр физиологического раствора

5 перевести пациента в нефрологичсеский стационар

 

 

38 У пациента уратный (камня) камень 25х25 мм лоханки почки без нарушения уродинамики.Наиболее целесообразно лечение начинать с:

 

 

Варианты ответов

1 чрескожной пункционной нефролитолапаксии 2 ДЛТ

3 пиелолитотомии

4 литолиза (балл - 9)

5 вмешательство не показано

 

 

39 У пациента камень - оксалат лоханки почки 15х15 мм без нарушения уродинамики. Ему следует рекомендовать:

 

 

Варианты ответов 1 ДЛТ (балл - 9)

2 литолиз

3 пиелолитотомия

4 чрескожную пункционную нефролитолапаксию 5 вмешательство не показано

 

40 При фосфатном камне лоханки почки 10х10мм без нарушения уродинамики, хроническом латентном пиелонефрите, наиболее целесообразно рекомендовать:

 

 

Варианты ответов

1 пиелолитотомию

2 вмешательство не показано

3 ударно-волновую литотрипсию (балл - 9)

4 литолиз

5 чрескожную пункционную нефротолитолапаксию

 

 

41 При уратном камне лоханки почки 20х18 мм, хроническом пиелонефрите в активной фазе, педункулите, периуретерите, гидрокаликозе, следует рекомендовать:

 

 

Варианты ответов 1 ДЛТ

2 АБ терапию без оперативного вмешательства 3 литолиз

4 чрескожную пункционную нефролитолапаксию 5 пиелолитотомию, уретеролиз (балл - 9)

 

42 При оксалатном камне лоханки почки 25х30 мм, хроническом пиелонефрите и выраженном гидрокаликозе показано:

 

 

Варианты ответов 1 литолиз

2 ДЛТ

3 вмещательство не показано 4 пиелолитотомия (балл - 9)

5 катетеризация мочеточника

 

 

43 При оксалатном камне лоханки почки 15х16мм без нарушения уродинамики в первую очередь следует рекомендовать:

 

 

Варианты ответов 1 литолиз

2 пункционную нефролитоэкстракцию

3 пиелолитотомию

4 вмешательство не показано 5 ДЛТ (балл - 9)

 

44 У пациента 40 лет коралловидный рентгеноконтрастный камень лоханки внутрипочечного типа без нарушения функции почки и уродинамики, хронический латентный пиелонфрит. Ему лучше рекомендовать:

 

 

Варианты ответов

1 пиелолитотомию, нефростомию

2 секционную нефролитотомию, нефростомию 3 литолиз

4 пункционную нефростомию, нефролитолапаксию

5 вмешательство не производить, динамическое наблюдение (балл - 9)

 

 

45 У пациента 40 лет корааловидный рентгеноконтрастный камень внутрипочечной лоханки, гидрокаликоз, хронический пиелонефрит в активной фазе.Наиболее целесообразно

рекомендовать:

 

 

Варианты ответов

1 вмешательство не производить

2 пиелолитотомию, возможно нефролитотомию и нефростомию (балл - 9) 3 пункционную нефролитолапаксию

4 ДЛТ

5 литолиз

 

 

46 У пациента 20 лет кораллвидный рентгеноконтрастный камень второй стадии при внепочечном типе лоханки, хронический латентный пиелонефрит, педункулит.Оптимальным из перечисленных методов лечения может быть:

 

 

Варианты ответов

1 вмешательство не производить 2 ДЛТ

3 секционное нефролитотомия, нефростомия 4 пиелолитотомия, нефростомия (балл - 9)

5 литолиз

 

 

47 У пациента 55 лет коралловидный рентгеноконтрастный камень второй стадии внепочечной лоханки, выраженный гидрокаликоз, хронический пиелонефрит в активной фазе, педункулит. Ему следует рекомендовать:

 

 

Варианты ответов

1 вмещательсвто не производить

2 заднюю почечную пиелокаликолитотомию, уретеролиз, нефростомию (балл - 9) 3 пункционную нефростомию в сочетании с литолапаксии

4 литолиз

5 секционную нефролитотомию, нефростомию

 

 

48 При губчатых почках, множественных камнях паренхимы почек, хроническом пиелонефрите в активной фазе, следует рекомендовать:

 

 

Варианты ответов

1 нефролитотомию и нефростомию

2 АБ терапию без оперативного вмешательства (балл - 9) 3 ДЛТ

4 литолиз

5 пункционную нефролитотомию

 

 

49 Пациенту 35 лет с двухсторонними коралловидными камнями почек, при внепочечных лоханках, умеренном нарушении уродинамики и хроническом пиелонефрите, можно

рекомендовать:

 

 

Варианты ответов

1 пиелолитотоимию, нефростомию с одной стороны (балл - 9) 2 пиелолитотомию, нефростомию одновременно с двух сторон 3 вмешательство не показано

4 литолиз

5 двухстороннюю пункционную нефростомию

50 Пациенту 50 лет с пионефрозом справа, коралловидным камнем и хроническим пиелонефритом слева следует рекомендовать:

 

 

Варианты ответов

1 пиелолитотомию и нефростомию слева 2 нефрэктомию справа (балл - 9)

3 нефрэктоимю справа, пиелолитотомию и нефростомию слева одновременно 4 ДЛТ слева

5 вмешательство не показано

 

 

51 При уратных камнях чашечек обеих почек на фоне хронического латентного пиелонефрита следует применять:

 

 

Варианты ответов

1 оперативное лечение

2 ДЛТ

3 литолиз (балл - 9)

4 пункционную нефролитотомию

5 сан.-курортное лечение

 

 

52 При ДГПЖ объемом 90 см и уратном камне мочевого пузыря 30х25 мм следует рекомендовать:

 

 

Варианты ответов 1 литолиз

2 цистолитотомию и цистостомию 3 ДЛТ

4 цистолитотомию, аденомэктомию и цистостомию (балл - 9) 5 вмешательство не показано

 

53 При уратном камне ЛМС и остром серозном пиелонефрите показано:

 

 

Варианты ответов

1 АБ, спазмалитические средства

2 пункционное нефролитотомия

3 пиелолитотомия, ревизия почки (нефростомия) (балл - 9) 4 ДЛТ

5 катетеризация мочеточника

 

 

54 При рентгенологически слабоконтрастном камне (условно 85% урат+ 15% оксалат) 15х17 мм лоханки почки и хроническом латентном пиелонефрите возможно рекомендовать все

перечисленное, кроме:

 

 

Варианты ответов

1 литолиза (балл - 9)

2 пиелолитотомии

3 ДЛТ

4 пункционной нефролитолапаксии

5 все равноценно

 

 

55 При камне - урате (рентгенонегативном) 12х8 мм верхней трети мочеточника, нарушающем уродинамику и хроническом пиелонефрите в стадии ремиссии следует рекомендовать:

 

 

Варианты ответов 1 литолиз

2 уретеролитотомию (балл - 9)

3 литокинетическую терапию

4 уретеролитоэкстракцию

5 контактную литотрипсию

 

 

56 При уратном камне 5х10 мм в нижней трети мочеточника, умеренно нарушающем уродинамику и хроническом латентоном пиелонефрите наиболее показано:

 

 

Варианты ответов 1 литолиз

2 уретеролитоэкстракция (балл - 9)

3 уретеролитотомия

4 вмешательство не производить

5 санаторно-курортное лечение

 

 

57 При оксалатном или фосфатном камне 12х7 мм средней трети мочеточника и функционирующей почке можно рекомендовать:

 

 

Варианты ответов

1 контактную литотрипсию

2 ДЛТ

3 уретеролитотомию

4 возможно 1,2,3 (балл - 9)

5 уретеролитоэкстрацию

 

 

58 У пациента 20 лет камень оксалат 5х8 мм в нижней трети мочеточника с умеренной уретероэктазией. Ему лучше всего рекомендовать:

 

 

Варианты ответов

1 уретеролитоэкстрацию

2 ДЛТ

3 консервативное лечние в течении 1 месяца 4 контактную литотрипсию

5 возможно 1 и 2 (балл - 9)

 

 

59 Пациенту 25 лет с камнями нижней трети обоих мочеточников размерами 14х6 мм и умеренной уретероэктазией в первую очередь следует рекомендовать:

 

 

Варианты ответов

1 продолжить консерватиную терапию 2 ДЛТ (балл - 9)

3 уретеролитоэкстракцию с одной стороны

4 уретеролитотомию одномоментно с двух сторон 5 контактную литотрипсию

 

60 При камне - фосфате 5х10 мм в нижней трети мочеточника, умеренной уретероэктазии наиболее показано:

Варианты ответов

1 уретеролитотомия

2 ДЛТ

3 контактная литотрипсия

4 возможно 2 и 3 (балл - 9)

5 продолжить консервативное лечение

 

 

61 Камень 5 мм в уретероцеле, размерами 12х12мм, уродинамика не нарушена.Наиболее целесообразно рекомендовать:

 

 

Варианты ответов

1 вмешательство не производить

2 иссечение уретероцеле трансвезикально

3 рассечение уретероцеле трансуретрально электроножом на мочеточниковом катетере (балл - 9) 4 ДЛТ

5 контактную литотрипсию

 

 

62 Пациенту 55 лет с множественными камнями почки, хроническим пиелонефритом в активной фазе, вторичной сморщенной почкой, артериальной гипертензией в течении 2-лет, наиболее

целесообразна:

 

 

Варианты ответов

1 противовоспалительная, гипотензивная терапия амбулаторно 2 пиелолитотомия, нефростомия

3 пункционная нефростомия

4 нефрэктомия (балл - 9)

5 ДЛТ

 

 

63 При камне лоханки почки 20х25 мм и в нижней трети мочеточника с той же стороны размером 14х8 мм сохраненной функцией почки и хроническим пиелонефритом в активной фазе наиболее целесообразно:

 

 

Варианты ответов

1 длительная АБ и спазмолитическое терапия 2 уретеролитоэкстракция + пиелолитотомия 3 ДЛТ камня почки

4 пиелолитотомия и уретеролитотомия из одного разрезе по Израэлю

5 уретеролитотомия, пиелолитотомия и нефростомия с двух разрезов (балл - 9)

 

 

64 У пациента камень лоханки почки, карбункул почки, высокая температура тела, выражена интоксикация, целесообразно:

 

 

Варианты ответов

1 назначить в/в или эндолимфатически АБ без вмешательства 2 выполнить срочную нефрэктомию

3 выполнить срочную пиелолитотомия, иссечние карбункула, нефростомию (балл - 9)

4 произвести катетеризацию или стентирование мочеточника и назначить консервативную терапию

5 выполнить пункционную нефростомию

 

 

65 При камне верхней терти мочеточника,осложненном острым гнойным пиелонефритом, следует рекомендовать:

 

 

Варианты ответов

1 уретеролитотомию, нефростомию и декапсуляцию почки (балл - 9)

2 катетеризацию или стентирование мочеточника и консервативное лечение

3 консервативное лечение: в/в или эндолимфатически АБ широкого спектра действия без вмешательства

4 ЧПНС

5 нефрэктомию

 

 

66 При камне нижней трети мочетосчника 5х4 мм, осложненном острым серозным пиелонефритом, наиболее показано:

 

 

Варианты ответов

1 уретеролитотомия

2 нефростомия и декапсуляция почки

3 пункционная нефростомия и АБ широкого спектра действия (балл - 9) 4 уретеролитоэкстракция и стентирование мочеточника

5 контактная литототрипсия

 

 

67 Камень 25х20 мм в лоханке смешанного типа, педункулит, наиболее показан доступ в лоханку:

 

 

Варианты ответов

1 задняя поперечная внутрисинусовая пиелолитотомия (балл - 9) 2 передняя пиелолитотомия

3 нижняя продольная пиелолитотомия 4 верхняя поперечная

5 равноценны все методы

 

 

68 При коралловидном камне 2 стадии и внепочечной лоханки лучше рекомендовать:

 

 

Варианты ответов

1 заднюю продольную пиелолитотомию

2 заднюю поперечную внутрисинусовую пиелолитотомию (балл - 9) 3 секционную нефролитотомию

4 переднюю продольную пиелолитотомию 5 равноценны все методы

 

69 Пациенту произведена пиелолитотомия, нефролитотомия по поводу коралловидного камня почки 3 стадии,следует также выполнить:

 

 

Варианты ответов

1 нефростомию через нижнюю (среднюю) чашку 2 зашить лоханку наглухо без нефростомии

3 пиелостомию

4 циркулярную (кольцевую) нефростомию (балл - 9) 5 равноценны все методы

70 При удалении камней из лоханки и чашечек почки обнаружены также соли, детрит. При этом следует применить:

 

 

Варианты ответов

1 циркулярную нефростомию

2 нефростомию через нижнюю (среднюю) чашку (балл - 9) 3 пиелостомию

4 ушить лоханку наглухо

5 равноценны все методы

 

 

71 Во время пиелолитотомии и нефротолитотомии отмечалось значительное форникальное кровотечение. В этом случае следует применить:

 

 

Варианты ответов

1 введение в лоханку и чашечки гемостатической губки 2 каликостомию

3 нефростомию (балл - 9)

4 нефрэктомию

5 зашить лоханку наглухо

 

 

72 При коралловидном камне 3 степени планируется пиелолитотомия, нефротомия и

нефростомия. Расположение почки высокое, XI и ХII ребра длинные, межреберье узкое. Наиболее рациональным оперативным доступом может быть:

 

 

Варианты ответов

1 люмботомия по Федорову

2 люмботомия с переходом в 9-е межреберье 3 люмботомия с переходом в 10-е межреберье 4 люмботомия по Израэлю

5 люмботомия по Нагамацу (балл - 9)

 

 

73 При камне лоханки почки 25х20 мм и камне юкставезикального отдела мочеточника 12х9 м с той же стороны показан доступ:

Варианты ответов

1 люмботомия по Федорову и разрез по Пирогову (балл - 9) 2 люмботомия по Израэлю

3 параректальный разрез

4 трансабдоминальный доступ 5 все доступы равноценны

 

74 При уратном (рентгенонегативном) камне средней трети мочеточника, 15х9 мм, нарушающем уродинамику, наиболее целесообразно:

 

 

Варианты ответов 1 литолиз

2 уретеролитоэкстракция

3 уретеролитотомия (балл - 9)

4 спазмолитическая терапия, электростимуляция мочеточника 5 ЧПНС

 

75 При ДГПЖ объемом 40 мл и камне (оксалате) мочевого пузыря 30х30 мм можно рекомендовать:

 

 

Варианты ответов 1 литолиз

2 цистолитотомию, аденомэктомию и цистостомию 3 контактную литотрипсию и ТУР простаты (балл - 9) 4 трансуретральную цистолитотрипсию

5 ДЛТ

 

 

76 Пациенту 50 лет с камнем юкставезикального отдела мочеточника размером 6х9 мм, частично нарушающим уродинамику вначале целесообразно рекомендовать:

 

 

Варианты ответов

1 консервативную терапию

2 уретеролитотомию

3 уретеролитоэкстракцию

4 ДЛТ (балл - 9)

5 равноценно 1 и 2

 

 

77 Пациенту 55 лет с камнем средней трети мочеточника размером 6х9 мм, частично нарушающим уродинамику в начале целесообразно рекомендовать:

 

 

Варианты ответов

1 консервативную терапию

2 уретеролитотомию

3 уретеролитоэкстракцию

4 ДЛТ (балл - 9)

5 равноценно 1 и 2

 

 

78 У пациентки 30 лет камень нижней трети мочеточника 5х9 мм, нарушающий уродинамику. Ей целесообразно рекомендовать:

 

 

Варианты ответов

1 проводить консервативную терапию 2 уретеролитотомию

3 уретеролитоэкстракцию

4 контактную литотрипсию

5 возможно 3 и 4 (балл - 9)

 

 

79 При стойкой фосфатурии после пиелолитотомии следует назначать:1 Молочную диету 2.

Ежедневно принимать по 1 лимону. 3 Антибиотики широког спектра действия, уроантисептики. 4 Метионин, аскорбиновую кислоту. 5 Пищу, богатую белком(мясо,рыба), жиры, масла. 6

Мочегонные растительные средства. 7 Цитратные препараты(магурлит или уралит-У)

 

 

Варианты ответов

1 правильно все перечисленное

2 провильно все, кроме 1, 2, 7 (балл - 9)

3 правильно все, кроме 5 и 7

4 правильно все, кроме 1, 2, 3

5 правильно все, кроме 2, 5, 7

 

 

80 При стойкой оксалатурии после трехкратного отхождения оксалатных камней следует рекомендовать: 1 Пищу, богатую лиственной зеленью, бобовые. 2 Пищу, богатую

кальцием(молочные продукты, картофель). 3 Пищу, содержащую витамины группы В, А, магний. 4 Цитратные препараты. 5 Окись магния, тиосульфат магния. 6 Витамины В6, А. 7 Пшеничные

отруби. 8 Увеличить диурез до 2 л.

 

 

Варианты ответов

1 правильно все перечисленное 2 правильно все, кроме 2 и 5

3 правильно все, кроме 1, 2 (балл - 9)

4 правильно все, кроме 3, 5, 6, 7 и 8

5 правильно все, кроме 1 и 5

 

 

81 При стойкой уратурии лечение включает: 1 Молочную кислоту. 2 Растительную диету. 3 Мясную диету. 4 Диурез 2-2,5 л. 5 Диурез менее 1 л. 6 Цитратные препараты. 7 Блокаторы пуринового

обмена(аллопуринол и др)

 

 

Варианты ответов

1 правильно все перечисленное 2 правильно все, кроме 1, 3, 5

3 правильно все, кроме 1, 2, 3, и 4

4 правильно все, кроме 1, 3, 4 и 6

5 правильно все, кроме 3 и 5 (балл - 9)

 

 

82 При двусторонних рентгеноконтрастных коралловидных камнях почек и подозрение на гиперпаратиреоз в план диогностики следует включить:

 

 

Варианты ответов

1 исследование ренина, альдостерона крови

2 определение кальция, фосфора сыворотки крови и суточной мочи 3 определение паратгормона, кальцитонина крови

4 сканирование паращитовидных желез и скелета 5 все, кроме 1 (балл - 9)

83 При уратном камневыделении в план обследования следует включить:

 

 

Варианты ответов

1 рентгенографию черепа

2 определение мочевой кислоты в сыворотке крови и суточной моче (балл - 9) 3 определение щелочной фосфатазы крови

4 верно 1 и 2

5 верно 2 и 3

 

 

84 При рецидивном оксалатном камнеобразовании и оксалатурии включаем исследование:

 

 

Варианты ответов

1 определение кальция и фосфора в сыворотке крови и суточной моче 2 определение оксалатов в суточной моче

3 УЗИ паращитовидных желез

4 определение кислой фосфатазы крови 5 все верно (балл - 9)

 

85 Уретеролитоэкстракция наиболее целесообразна:

 

 

Варианты ответов

1 у женщин с камнями нижней трети мочеточника размерами до 6 мм и неосложненном течении (балл - 9)

2 у мужчин в той же ситуации

3 при камнях средней трети мочеточника 5 мм у мужчин и женщин 4 при двусторонних камнях 5 мм верхней трети мочеточника

5 во всех случаях

 

 

86 При постренальной анурии (камни мочеточников) экстренную помощь начинают с:

 

 

Варианты ответов

1 в/в введения лазикса, спазмолитиков и инфузионной терапии

2 катетеризации мочеточников (балл - 9)

3 ЧПНС

4 ДЛТ

5 равноценно 1 и 2

 

 

87 При уратном камне лоханки правой почки и оксалатноми - в левой почке, размерами по 25х20 мм каждый первоночально лучше всего рекомендовать:

 

 

Варианты ответов

1 растворение уратного камня справа, вторым этапоми- ДЛТ или пиелолитотомию слева 2 одновременно пиелолитотомию с 2-х сторон

3 последовательно пиелолитьтомию с интервалом в 1-2 месяца 4 ДЛТ (балл - 9)

5 пункционную нефролитолапаксию слева и литолиз справа

 

 

88 Двусторонние коралловидные камни почек у больного 45 лет. Хронический латентный пиелонефрит. Лоханки внепочечного типа. Ему следует рекомендовать:

 

 

Варианты ответов

1 оперативное лечение не показано

2 одновременно пиелолитотомию, нефростомию с 2-х сторон

3 пиелолитотомию(нефростомию) с одной стороны, через 2-3 месяца - с другой стороны (балл - 9) 4 двустороннюю ДЛТ

5 равноценно 2 и 3

 

 

89 При камне верхней трети мочеточника 10 мм и остром серозном пиелонефрите следует применить:

 

 

Варианты ответов

1 экстренно уретеролитотомию, ревизию почки (балл - 9) 2 экстренно нефрэктомию

3 экстренно контактную литотрипию 4 установку стента в мочеточник

5 продолжить консервативную, антибактериальную терапию

 

 

90 При камне лоханки 20х20 мм и остром серозном пиелонефрите следует применить:

 

 

Варианты ответов

1 консервативную терапию

2 экстренно пиелолитотомию, ревизию почки, нефростомию (балл - 9) 3 нефрэктомию

4 пункционную нефролитолапаксию и нефростомию 5 ДЛТ

 

91 При камне лоханки 20х20 мм и остром гнойном пиелонефрите следует назначить:

 

 

Варианты ответов

1 антибиотики, кортикостероиды, инфузионную терапию

2 экстренно пиелолитотомию, нефростомию, декапсуляцию почки (балл - 9) 3 экстренно пункционную нефростомию

4 катетеризацию мочеточника, лоханки 5 равноценные варианты 1, 2, 4

 

92 Камень лоханки. Острый гнойный пиелонефрит. Бактериемический шок. Следует назначить:

 

 

Варианты ответов

1 экстренно нефрэктомию

2 экстренно пиелолитотомию, нефростомию, декапсуляцию почки 3 стент мочеточника

4 противошоковую терапию, кортикостероиды, инфузионную терапию и др., после выведения из шока - оперативное лечение (балл - 9)

5 равноценные варианты 1, 2, и 3

 

 

93 Уратный камень почки и острый серозный пиелонефрит. Следует рекомендовать:

 

 

Варианты ответов

1 растворение камня в сочетании с АБ терапией 2 установка стента в мочеточнк

3 пункционную нефролитлапасию

4 ДЛТ

5 экстренную пиелолитотомию, ревизию почки (балл - 9)

 

 

94 Мелкие камни обоих мочеточников и анурия 20 часов. В начале следует применить:

 

 

Варианты ответов

1 в/в лазикс, инфузионную терапию, спазмолитики 2 двустороннюю нефростоми

3 катетеризациюмочеточников (балл - 9) 4 установить пункционную нефростому

5 двустороннюю экстренную уретеролитотомию

 

 

95 Камень мочеточника 5 мм единственной почки и анурия 12 часов. В начале следует применить:

 

 

Варианты ответов 1 в/в лазикс

2 экстренную нефростомию оперативно 3 ЧПНС

4 катетеризацию мочеточника (балл - 9)

5 равноценно 2, 3, и 4

 

 

96 В поликлинике у пациента диагностирован камень мочеточника. Почечная колика. Острый серозный пиелонефрит. Ему следует рекомендовать:

 

 

Варианты ответов

1 продолжить антибактериальную, спазмолитическую терапию на дому 2 экстренно госпитализировать в урологический стационар (балл - 9)

3 катетеризацию мочеточника в поликлинике

4 срочно экскреторную урографию в поликлинике 5 равноценные варианты 1, 3 и 4

97 У пациентки 35 лет двусторонние коралловидные камни. Хронический пиелонефрит. Вторично сморщенные почки. Уремия. Ей можно рекомендовать:

 

 

Варианты ответов

1 гемодиализ, инфузионную терапию, в перспективе двустороннюю нефрэктомию и трансплонтацию почки (балл - 9)

2 пиелолитотомию, нефростомию последовательно с 2-х сторон 3 установку стентов с 2-х сторон

4 катетеризацию мочеточников

5 ЧПНС

 

 

98 У больного нагноение поясничной раны после пиелотомии. Ему необходимо:

 

 

Варианты ответов

1 увеличить ьдозу антибиотиков

2 промывать рану раствором антибиотиков

3 исключить мочевой затек и при необходимости оперировать (балл - 9) 4 тампоны с мазью Вишневского в рану

5 пунктировать почку

 

 

99 Пациенту проводят множественную нефролитотомию по поводу коралловидного камня при внутрипочечной лоханке. С целью уменьшения кровопотери ему необходимо:

 

 

Варианты ответов

1 предворительно в/в е- аминокапроновая кислота 2 гемотрансфузия

3 гипотермия почки

4 предварительное выделение почечной артерии и парциальное пережетие ее на время секции почки (балл - 9)

5 тампонада разреза почки гемостатической губкой

 

 

100 После 4-х перенесенных ранее операций на почке по поводу нефролитиаза выявлен пионефроз. Наиболее целесообрузным методом операции является:

Варианты ответов

1 нефростомия операционная

2 оперативное лечение не проводить 3 катетеризация мочеточника

4 ЧПНС

5 нефрэктомия, возможно субкапсулярно (балл - 9)

 

 

101 При множественных камнях расширенной нижней чашечки, где паренхима составляет 3-4 мм и удовлетворительной функции почки следует рекомендовать:

 

 

Варианты ответов

1 вмешательство не производить 2 нефролитотомию

3 пиелолитотомию

4 резекцию нижнего полюса почки (балл - 9) 5 нефрэкт