Серологическая идентификация и ее назначение.

Серологическая идентификация – это определение вида неизвестного АГ при помощи известных АТ(иммунной диагностической сыворотки).В этом случае:

а)неизвестные АГ – это микроорганизмы патогенные и непатогенные,токсины разного происхождения,белки крови, клетки разных органов и ткани другого вида или группы, клетки трансплантата;

б)известные АГ – это стандартные препараты – иммунные- диагностические сыворотки, специфичные определенном АГ.

Характеристика живых вакцин.Примеры.Показания,противопоказания,осложнения.

Вакцины — иммунобиологические препараты, предназначенные для активной иммунопрофилактики, то есть для создания активной специфической невосприимчивости организма к конкретному возбудителю.

Живые вакцины — препараты из аттенуированных (ослабленных) либо генетически изменённых патогенных микроорганизмов, а также близкородственных микробов, способных индуцировать невосприимчивость к патогенному виду (в последнем случае речь идёт о так называемых дивергентных вакцинах). Поскольку все живые вакцины содержат микробные тела, то их относят к группе корпускулярных вакцинных препаратов.

Иммунизация живой вакциной приводит к развитию вакцинального процесса, протекающего у большинства привитых без видимых клинических проявлений. Основное достоинство живых вакцин— полностью сохранённый набор Аг возбудителя, что обеспечивает развитие длительной невосприимчивости даже после однократной иммунизации. Живые вакцины обладают и рядом недостатков. Наиболее характерный — риск развития манифестной инфекции в результате снижения аттенуации вакцинного штамма. Подобные явления более типичны для противовирусных вакцин (например, живая полиомиелитная вакцина в редких случаях может вызвать полиомиелит вплоть до развития поражения спинного мозга и паралича).

Ослабленные (аттенуированные) вакцины изготавливают из микроорганизмов с пониженной патогенностью, но выраженной иммуногенностью. Введение вакцинного штамма в организм имитирует инфекционный процесс: микроорганизм размножается, вызывая развитие иммунных реакций. Наиболее известны вакцины для профилактики сибирской язвы, бруцеллёза, Ку-лихорадки, брюшного тифа. Однако большая часть живых вакцин — противовирусные. Наиболее известны вакцина против возбудителя жёлтой лихорадки, противополи-омиелитная вакцина Сэйбина, вакцины против гриппа, кори, краснухи, паротита и аденовирусных инфекций.

Дивергентные вакцины. В качестве вакцинных штаммов используют микроорганизмы, находящиеся в близком родстве с возбудителями инфекционных болезней. Аг таких микроорганизмов индуцируют иммунный ответ, перекрёстно направленный на Аг возбудителя. Наиболее известны и длительно применяются вакцина против натуральной оспы (из вируса коровьей оспы) и БЦЖ для профилактики туберкулёза (из микобактерий бычьего туберкулёза).

 

39.Характеристика убитых вакцин. Неживые вакцины обычно проявляют меньшую (по сравнению с живыми вакцинами) иммуногенность, что диктует необходимость многократной иммунизации. В то же время неживые вакцины лишены балластных веществ, что значительно уменьшает частоту побочных эффектов, часто развивающихся после иммунизации живыми вакцинами.

Корпускулярные (цельновирионные) вакцины Для их приготовления вирулентные микроорганизмы убивают либо термической обработкой, либо воздействием химических агентов (например, формалина или ацетона). Подобные вакцины содержат полный набор Аг. Спектр возбудителей, используемых для приготовления неживых вакцин, разнообразен; наибольшее распространение получили бактериальные (например, противочумная) и вирусные (например, антирабическая) вакцины.

Компонентные (субъединичные) вакцины— разновидность корпускулярных неживых вакцин; они состоят из отдельных (главных, или мажорных) антигенных компонентов, способных обеспечить развитие невосприимчивости. В качестве Аг применяют иммуногенные компоненты возбудителя. Для их выделения используют различные физико-химические методы, поэтому препараты, получаемые из них, также известны как химические вакцины. В настоящее время разработаны субъединичные вакцины против пневмококков (на основе полисахаридов капсул), брюшного тифа (О-, Н- и Vi-Ar), сибирской язвы (полисахариды и полипептиды капсул), гриппа (вирусные нейраминидазы и гемагглютинин). Для придания более высокой иммуногенности компонентные вакцины нередко сочетают с адъювантами (например, сорбируют на гидр оксиде алюминия).

Характеристика вакцин из протективных антигенов. Примеры.Показания,противопоказания,осложения.

Целая микробная клетка или вирус содержат много различных АГ, из которых протективностью, т.е способность индуцировать защитную иммунную реакцию, обладают не все.

К том же балластные компоненты,находящиеся в микробах и вирусах, могут вызывать аллергические реакции. Этого можно избежать, если выделить из микробов или протективные АГ.

Протективные АГ могт быть выделены разными способами:

а)химическим путем, поэтом такие вакцины называют химическими.

Примеры отечественных химических вакцин:-менингококковая химическая вакцина. Готовится из капсульных полисахаридных АГ серогрупп А и С;-сыпнотифозная вакцина.Содержит поверхностный растворимый АГ риккетсий Провацека;-брюшнотифозная вакцина.Готовится из О -антигена возбудителя брюшного тифа.

Однократная прививка для взрослых и двукратная в половинной дозе для детей приводит к выработке защитных титров АТ более чем 95% привитых;

б)методом генной инженерии:-вакцина Энджерикс В.Представляет собой максимально очищенный протективный АГ (HBS-Ag) вируса гепатита В.

Поверхностный АГ вируса гепатита В (HBS-Ag) синтезирется дрожжевыми клетками, в геном которых встроен ген, контролирющий синтез HSB-Ag отделяют от клеточных компонентов и сорбируют на гидроксиде алюминия.

Трехкратное введение вакцины Энджерикс В приводит к образованию АТ, предотвращающих заболевание гепатитом 98% привитых.

Характеристика анатоксинов. Примеры.Показания,противопоказания,осложнения.

Анатоксин – это экзотоксин, лишенный своих ядовитых свойств, но сохранивший антигенные свойства. При введении анатоксина в организм создается искусственный активный антитоксический иммунитет. Для получения анатоксина используют экзотоксин. К экзотоксин добавляют 0,3- 0,4% формалина, после чего флакон тщательно закрывают и помещают в термостат при температуре 40 С на 30 дней.

Полученный анатоксин проверяют на безвредность путем введения его морским свинкам или белым мышам, а также на стерильность и иммуногенность.

Примеры анатоксинов:-стафилоккоковый,-дифтерийный,-столбнячный,-ботулинический и др.

Характеристика комбинированных вакцин. Примеры. Показания, противопоказания, осложнения

Комбинированные вакцины – это препараты, которые обеспечивают иммунитет сразу от нескольких болезней, т е для используются для одновременной иммунизации против нескольких инфекционных заболеваний. Они могут состоять одновременно как из однородных АГ, так и из АГ разной природы.

ПРИМЕРЫ отечественных вакцин:- АДС- адсорбированный дифтерийно-столбнячный анатоксин;- трианатоксин, в состав которого входят бутулинические анатоксины типов А,В,Е;- вакцина АКДС- адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина. Состоит из убитых коклюшных бактерий, дифтерийного и столбнячного анатоксинов. Анатоксины сорбированы на адъюванте;- вакцина ТАВte.Содержит полные АГ брюшнотифозных, А- и В-паратифозных бактерий,извлеченных из клеток путем ферментативного переваривания трипсином и осаждения спиртом, и столбнячный анатоксин;- вакцина «Бубо-М». Содержит рекомбинантную вакцину против гепатита В, а также очищенные дифтерийный и столбнячный анатоксины, одсорбированные на гидроокси алюминия;- вакцина «Бубо-Кок» Состоит из АКДС-вакцины и вакцины против гепатита В. Вызывает формирование специфического иммунитета против коклюша, дифтерии, столбняка и гепатита В;

ПРИМЕРЫ импортных вакцин:- «Тетракок»- комбинированный препарат для одновременной профилактики дифтерии, столбняка, коклюша и полиомиелита. Состоит из инактивированных формалином и очищенных дифтерийного и столбнячного токсинов, коклюшных палочек, подвергнутых тепловой инактивации, а также вирусов полиомиелита 3-х типов, культивируемых на линии клеток Bipo и инактивированных формалином. Стойкий иммунитет приобретается после второй инъекции вакцины и сохраняется не менее 5 лет;

- «Акт-Хиб»- вакцина для профилактики инфекций, вызываемых Haemophilus influenzae типа b. Вакцинным АГ является капсулярный полисахарид, конъюгированный со столбнячным анатоксином, который используется в виде носителя и придает полисахариду свойства полноценного АГ.

- «Пента Акт-Хиб»- первая в мире пятивалентная комбинированная вакцина, предназначенная для профилактики коклюша, дифтерии, стобняка, полиомиелита и гемофильной инфекции

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:

1. Острые заболевания инфекционной и неинфекционной природы

2. Аллергические состояния и заболевания

3. Аутоиммунные и коллагеновые болезни

4. Гематологические заболевания

5. Некоторые первичные и вторичные иммунодефициты

6. Некоторые соматические заболевания

ОСЛОЖНЕНИЯ:Общие реакции: температура, головная боль, боли в суставах, тошнота, рвота и тд;

Местные реакции:

1. при парентеральном введении- отек, гиперемия, формирование инфильтрата и регионарного лимфаденита;

2. при аэрозольной, интраназальной иммунизации- катаральные явления со стороны верхних дыхательных путей

3. при энтеральной иммунизации- тошнота, рвота, боли в животе

ПОКАЗАНИЯ:

Часть вакцин применяется для плановой обязательной профилактики инфекц. заболеваний и проводится в сроки, установл. Министерством здравоохранения; другие вакцины являются обязательными для ограниченного контингента людей, проживающих в определ. местности(вакцина против клещевого энцефалита), или при опасности профессионального контакта с возбудителем(чумная вакцина); некоторые вакцины применяют по этидемиологическим показаниям(грипп); с целью иммунотерапии.

43. Лечебные иммунные сыворотки, получение, показания, противопоказания, осложнения, примеры

 

? 44. Классификация лечеб-проф иммунных сывороток по назначению. Примеры

? 45. Классификация лечеб-проф иммунных сывороток по получению. Примеры

46. Диагностические сыворотки, получение, назначение, примеры.

НАЗНАЧЕНИЕ: В диагностике инфекционных заболеваний, широко используют­ся иммунные реакции для идентификации микроорганизмов (бактерий и вирусов) или токсинов. Для постановки таких реакций необходимы специфичес­кие диагностические сыворотки. Получают путем иммунизации кроликов соответствующими микробами.

ПОЛУЧЕНИЕ:

Использование: биотехнология, диагностика, иммунная сыворотка, туляремия, бруцеллез, чума, сап, мелиондоза. Сущность изобретения: способ включает иммунизацию животных бактериальными антигенами в лимфоузлы и внутримышечно с раствором феракрила с последующим взятием крови, выделением иммунной сыворотки, формированием комплекса антиген - антитело и внутривенной иммунизацией этим комплексом. Срок подготовки лощадей - продуцентов туляремийной диагностической сыворотки сокращается с 2,5-3 лет до 2-3 мес. При подготовке кроликов - продуцентов бруцеллезной агглютинирующей сыворотки используются инактивированные антигены, а не живые вирулентные культуры возбудителей бруцеллеза, что исключает необходимость строгого соблюдения противоэпидемического режима. Сыворотки, полученные по предлагаемому способу, могут быть использованы для получения меченых гамма-глобулинов.

47. Диагностикулумы, общая характеристика 48.Диагностикулумы для постановки аллергических проб