Как остановить носовое кровотечение

 

Когда из носа течет кровь, лучше сидеть, а не лежать: это снизит кровяное давление в носу и облегчит остановку кровотечения. Однако если у вас кружится голова, то не подвергайте себя риску упасть в обморок – прилягте или поместите голову между коленей и надавите еще сильнее.

Если вы не хотите ложиться, наклоните голову вперед, чтобы кровь вытекала из носа, а не стекала внутрь. Это особенно важно для детей и всех, у кого кровь может попасть в дыхательные пути.

Для остановки кровотечения:

1. Сожмите пальцами крылья носа. Уже одно это обычно останавливает кровотечение, поскольку прямое давление применяется к наиболее вероятному источнику. Продолжайте зажимать нос в течение 10 минут.

2. Если через 10 минут кровотечение не остановилось полностью, зажмите сначала одну ноздрю, потом другую, чтобы выяснить, какая из них кровоточит.

3. Вставьте в кровоточащую ноздрю тампон (или ватные палочки, марлю, другую чистую ткань). Тампон должен быть уложен очень плотно, чтобы возникло давление. Ощущение может быть слегка дискомфортным. Чтобы снять дискомфорт, сперва смажьте тампон смазкой – например, K-Y Jelly, вазелиновым маслом или антибактериальной мазью. Перед тем как вставлять тампон, можно также смочить его небольшим количеством препарата, сужающего сосуды, например «Африна», «Називина», «Отривина» или «Неосинефрина». Однако это не следует делать, если у вас повысилось давление (даже если вы пытаетесь сбить давление и держать его под контролем). Если кровотечение все еще продолжается, но останавливается при зажатии ноздрей, очевидно, тампон сидит недостаточно плотно.

4. Заклейте ноздрю лейкопластырем, чтобы тампон остался в ней на 1–2 суток. Перед выниманием тампона отклоните голову назад и капните несколько капель воды на тампон. Это отклеит его от слизистой оболочки полости носа.

 

Заднее носовое кровотечение

 

Если кровотечение не останавливается ни от зажатия ноздрей, ни от тампона, возможно, у вас заднее носовое кровотечение: до задней части носа тампон не достает. К этой категории относятся примерно 5 % носовых кровотечений. Поскольку задние носовые кровотечения затрагивают артерию, возможна быстрая потеря крови. Срочное обращение к врачу может спасти жизнь.

Если медицинская помощь недоступна, попробуйте выполнить заднюю тампонаду носа. Это сложно и потенциально более рискованно, чем передняя тампонада. Излишнее давление может нарушить циркуляцию крови. Хуже того, если от тампона в задней части носа отсоединится кусочек, он при вдохе может попасть в дыхательные пути. Впрочем, кровопотеря от сильного носового кровотечения также опасна. Нечего и говорить, что надежнее всего обратиться к врачу.

В продаже есть двухбаллонные катетеры, специально выпускаемые для этих целей. Если у вас есть такое приспособление, воспользуйтесь им. К нему прилагается инструкция. Еще одна возможность – катетер Фолея[125]. (Подробнее о катетере Фолея см. главу 11.)

 

Инородное тело

 

Если в нос попало инородное тело, можно попытаться вытащить его пинцетом или щипчиками (если к нему легко подобраться). Только осторожнее: не пораньтесь, действуйте аккуратно.

Еще один способ – смочить клеем ватную палочку и дотронуться ею до застрявшего инородного тела. Следите за тем, чтобы клей не попал на слизистую оболочку полости носа.

Обычно самый простой способ избавиться от инородного тела в носу – зажать здоровую ноздрю и высморкаться. Однако дети, которые любят засовывать в нос всевозможные предметы, не всегда способны сделать это правильно. В таких случаях можно применить прием под названием «поцелуй матери» (см. ниже).

 

«Поцелуй матери»

 

Своим названием этот прием обязан маленькой уловке: чтобы ребенок не волновался, скажите ему, что собираетесь его крепко поцеловать.

1. Охватите открытый рот ребенка своими губами.

2. Закройте пальцем ноздрю, в которой нет инородного тела.

3. Выдыхайте воздух, пока не почувствуете сопротивление. Сопротивление означает, что голосовая щель закрывает вход в легкие (как и при глотании).

4. Когда почувствуете сопротивление, выдохните резко. Должно хватить одного-двух выдохов.

 

Согласно исследованиям, данный прием помогает в 60 % случаев.

 

Дела сердечные

 

Тест

 

Когда я проходил стажировку в крупной городской больнице, один врач рассказал мне о человеке, которого госпитализировали накануне вечером. Из симптомов имели место бледность, пониженное давление и учащенное сердцебиение. Последующее лечение и выздоровление ничем особенным не ознаменовались, но любопытна история, которую рассказал этот мужчина. По его словам, он ехал себе по автостраде, как вдруг почувствовал, что сердце начало колотиться[126].

«Док, я не самый большой везунчик на свете. Такие штуки мое сердце уже откалывало, и я обнаружил, что помогает лишь одно: стоять на голове. Ну и когда началось в этот раз, я съехал на обочину и взялся за дело. И вдруг случилось чудо. Вообразите: я стою на голове – и между ногами вижу эту больницу! Тут я понимаю, что в нее-то и надо обратиться. Ну, и вот я…»

Я ничего не выдумываю. А он?

Считаете ли вы правильными следующие утверждения:

А. Сердечные проблемы всегда имеют какой-то известный триггерный механизм. С этого все начинается.

Б. Уже до начала осмотра можно было предположить, в чем заключается проблема больного, – достаточно было послушать его историю.

В. Есть и другие способы, которые выглядят дико, но работают при подобных проблемах с сердцем не хуже, а то и лучше.

Г. Проблема кажется неприятной, но она не опасна.

 

Ответы

 

А. Неправильно. Во многих случаях причина его развития неизвестна. Приступ может начаться непонятно почему[127].

Б. Правильно. Насколько мне известно, наджелудочковая тахикардия (НТ) – это единственное сердечное заболевание, при котором может помочь стояние на голове. При НТ электрические сигналы обходят ту область сердца, которая обычно отвечает за сокращения сердца. За дело берется другая область, которой нравится поддерживать частоту сокращений на уровне 150 ударов в минуту. (Нормальная частота составляет 60–100 ударов в минуту.)[128]

В. Правильно. При НТ могут помочь и другие способы: сунуть пальцы в рот, вызывая рвотный рефлекс, или приложить холодное полотенце к лицу. Если нет возможности поставить точный диагноз и обратиться к специалисту, попробуйте это – вдруг сработает.

Г. Неправильно. Мало того, что сердце работает с повышенной нагрузкой, – при такой частоте сокращений оно не может эффективно выполнять функцию насоса. Если сердце и так слабое или если кровообращение плохое, НТ сильно ухудшит дело[129].

 

Боль в грудной клетке

 

Когда человек испытывает боль в грудной клетке, обычно первая мысль (и главное беспокойство) – не инфаркт ли это? Но подчас причину болей непросто определить даже в больнице. Если волнуетесь, не рискуйте. Вызовите скорую помощь.