Антитоксическая сыворотка: за и против

Когда говорят о «противоядиях» и «антитоксических сыворотках», то имеют в виду лекарства, содержащие антитела против определенных ядов. Сыворотка – своего рода химический спецназ, нейтрализующий токсины. Она не способна исправить уже нанесенный организму ущерб, но предотвращает дальнейший. Чем раньше ее вводят, тем меньше риск, что яд успеет поразить органы. Так почему бы не давать ее всем, кого кусают пауки или змеи?

1. Она может вызвать внезапную и смертельно опасную аллергическую реакцию – анафилактический шок или сывороточную реакцию. Последнее означает лихорадку и болезненность в течение нескольких недель.

2. Ее может быть трудно достать. С 2013 года так обстоит дело во Флориде с сывороткой против яда коралловой змеи. Укус коралловой змеи смертельно опасен, а потому сыворотку вводили всем укушенным. Однако становится все труднее отловить достаточно змей, чтобы «подоить» их и взять яд для сыворотки.

3. Она очень дорогая. Сумма может исчисляться десятками тысяч долларов.

Однако сыворотка может спасти вам жизнь. После укуса лучше всего немедленно обратиться в медицинское учреждение. Вас обследуют и в случае обнаружения признаков серьезных повреждений введут сыворотку.

 

Через некоторое время (от нескольких минут до нескольких часов) начинаются сильные мышечные боли и судороги в брюшной полости, конечностях, грудной клетке и спине. Если вы не подозреваете укус, вы можете не распознать причину симптомов. Более того, последствия такого укуса легко перепутать с инфарктом, аппендицитом и другими серьезными проблемами. В случае малейших подозрений обратитесь к врачу немедленно.

Иногда очень сильно повышается давление. Возможны также тошнота, рвота и потоотделение. Конвульсии и даже летальный исход случаются, но редко. Эти укусы хуже переносятся детьми и пожилыми людьми[105].

 

Помощь

 

Холодные компрессы на место укуса помогут унять боль. В этих целях показаны также мышечные релаксанты, болеутоляющие средства и теплые ванночки для места судорог. Боль обычно заканчивается за несколько дней. Иногда дают сыворотку – чаще всего детям и пожилым людям.

 

 

Укусы млекопитающих

 

Укус животного может повредить не только кожу, но и мышцы, сосуды, нервы и даже кости. Могут образоваться кровоподтеки. Кроме того, при укусе в рану всегда попадают микробы, так что ее необходимо как минимум продезинфицировать[106]. Поступайте так же, как с колотыми ранами.

В медицинских учреждениях раны от таких укусов, как правило, не закрывают, если только они не слишком обширны. Но даже в этих случаях решение врача носит субъективный характер, поскольку при закрытии раны опасность инфицирования возрастает.

В целом чем крупнее животное и чем мощнее у него челюсти, тем сильнее повреждение тканей и тем выше угроза инфекции. Однако есть некоторые исключения. При любом укусе желательно обратиться за медицинской помощью.

 

Укусы кошек

 

У кошек очень острые зубы, которые глубоко проникают в кожу, не причиняя много внешних повреждений. В пасти кошки обычно содержится неприятная бактерия под названием Pasteurella multocida, которая чревата быстрой и опасной инфекцией. Чем скорее начать принимать антибиотики, тем лучше. К числу оральных антибиотиков, помогающих от Pasteurella multocida, относятся амоксициллин-клавуланат («Аугментин», «Амоксиклав»), цефпрозил («Цефзил»), цефуроксим («Цефтин») и азитромицин («Сумамед», «Азитрокс», «Зитромакс»).

 

Укусы в руку

 

На руке много мелких жил и мышц, к тому же в руку по сравнению с другими частями тела поступает меньше крови, помогающей бороться с инфекцией. Поэтому, каким бы ни был размер животного, укус в руку чреват серьезным заражением.

Тщательно продезинфицируйте рану и начните принимать антибиотики, если они доступны. Антибиотики, перечисленные в предыдущем разделе, хороши и в случае стафилококковых инфекций, и в случае инфекций, вызываемых кошачьими укусами. Но, как и при любых инфекциях, они могут сработать, а могут и не сработать.

 

Укусы бешеных животных

 

Случаи бешенства в Соединенных Штатах редки – но все же встречаются, а болезнь эта смертельна и неизлечима[107]. Вакцина против бешенства существует, однако применить ее нужно до того, как появятся симптомы. Заранее сделать прививку от бешенства имеет смысл дрессировщикам некоторых видов животных, спелеологам и путешественникам, отправляющимся в страны, где распространено бешенство. При этом вакцина вводится трижды[108]. Люди обычно не беспокоятся, пока их не укусит подозрительное животное. Симптомы могут проявляться как через несколько дней, так и через месяц после укуса. Их появление означает, что вы ждали слишком долго.

Если вас укусили, обратитесь в медицинское учреждение, отдел по контролю за животными или в приют и попытайтесь узнать, может ли животное этого вида быть заражено бешенством в вашей местности. Если такая опасность есть, необходимо сделать прививку от бешенства. Если животное можно отловить, хорошо бы изолировать его на 10 дней, чтобы посмотреть, не проявятся ли у него признаки бешенства. (Только не пытайтесь поймать его самостоятельно: вы рискуете получить дополнительное заражение[109].)

Всегда опасны укусы летучих мышей. В некоторых регионах бешенство распространено среди енотов, лисиц и скунсов. Известны даже случаи бешенства у кроликов. Что касается домашних животных, большую опасность представляют непривитые кошки, однако следует остерегаться также непривитых собак и хорьков.

 

Помощь

 

Если рану промыть и продезинфицировать, это существенно снизит риск заражения бешенством. Промывать нужно очень тщательно и интенсивно. Для промывки следует использовать следующие жидкости (перечисление идет в порядке убывания предпочтения):

• повидон-йод («Бетадин»);

• 2 %-ный бензалкония хлорид;

• вода с мылом;

• чистая вода.

 

Доказано, что эти субстанции избавляют от большей части возбудителей бешенства и существенно снижают риск инфицирования.

Если вам нужно похоронить животное, которое могло умереть от бешенства[110], а помощь специалиста недоступна, потребуются маска, перчатки и лопата, которой вы будете брать животное. Если есть такая возможность, наденьте водонепроницаемый фартук, защитные очки и маску. Тщательно опрыскайте труп 10 %-ным (или даже более концентрированным) раствором хлора в воде[111]. Могилу выкопайте глубиной как минимум полметра, чтобы другие животные не раскопали ее. Если у вас есть полиэтилен, укройте им животное[112], прежде чем кидать сверху землю.