Что больше вредит человечеству : ношение масок или вирус ковида?

АВТОР Рамиль Гарифуллин

доцент института психологии и образования Казанского федерального университета

Вносит ли ношение медицинских масок свой вклад в увеличение статистики больных пневмонией и сердечной недостаточностью?
Анализ работ показал, что этот вклад есть и он значительный. И если у этой гигантской массы человечества брать тест на ковид, погрешность которого высокая (лишь каждый третий тест не ошибается), то эти тяжелые больные пневмониями и сердечной недостаточностью, будут идентифицированы как тяжело больные ковидом. По сути своей, вероятнее всего увеличения больных с тяжёлой формой пневмонии связано сейчас с массовым ношением масок всем человечеством. Это новое масочное условие проживания человечества не может не сказаться на его здоровье. В мир пришла масочно-пневмоническая эпоха. И ношение масок стало основанием усугубления проблем с лёгкими и сердечной системы у жителей планеты Земля. То есть, и без проблемы ковида, имеет место механизм усугубления пульмонологического и сердечно-сосудистого здоровья человечества. Этот механизм — деструктивные процессы, вызванные ношением медицинских масок.

Для того, чтобы убедить читателей в вышеприведенных выводах приведу некоторые исследования учёных.

В 2005 году Ulrike Butz защитила диссертацию на тему «Обратное вдыхание углекислого газа при применении медицинских масок медперсоналом»

Rückatmung von Kohlendioxid bei Verwendung von Operationsmasken als hygienischer Mundschutz an medizinischem Fachpersonal (диссертация была защищена в Institut für Anaesthesiologie der Technischen Universität München Klinikum rechts der Isar (Direktor: Univ.-Prof. Dr. E. Kochs).

https://mediatum.ub.tum.de/doc/602…
Оказалось, что при использовании хирургических масок нарушается беспрепятственный выход CO2, выдыхаемого при нормальной вентиляции. Это может привести к накоплению CO2 под хирургическими масками. Воздух, обогащенный CO2, снова вдыхается, что приводит к увеличению содержания CO2 в крови. Повышение парциального давления СО 2 в крови может привести к компенсаторной гипервентиляции, что может повлиять аж на результат операции (!), а также к общей гиперкапнии.
Гиперкапни́я — состояние, вызванное избыточным количеством CO2 в крови; отравление углекислым газом. Является частным случаем гипоксии. При концентрации СО 2 в воздухе более 5 % его вдыхание вызывает симптомы, указывающие на отравление организма: головная боль, тошнота, частое поверхностное дыхание, усиленное потоотделение и даже потеря сознания.

 

Людям, страдающим хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), не рекомендовано регулярное ношение масок. Это может быть опасно, так как вызывает трудности с дыханием.

 

Кроме того, по данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), ХОБЛ является не отдельным конкретным заболеванием, а собирательным термином, используемым для описания хронических болезней легких, ограничивающих воздушный поток в орган. Наиболее известные термины «хронический бронхит» и «эмфизема» больше не используются. В настоящее время они включены в диагноз «ХОБЛ». По прогнозам ВОЗ, к 2030 году ХОБЛ станет третьей по значимости причиной смерти в мире.

 

Единственная категория граждан — это люди, страдающие ХОБЛ. Это люди с бронхоспазмом, люди с легкой степенью асфиксии, удушья. В общем, это все те пациенты, которым и в обычном состоянии дышать сложно. Статистика больных с ХОБЛ в мире страшная!

 

Итак, основные опасности ношения масок.

 

1. Головная боль из-за гипоксии и гиперкапнии

2. Ухудшение функции легких у людей с хроническими заболеваниями

3. Снижение иммунитета из-за ингибирования клеток иммунной системы

4. Усугубление тяжести состояния у онкобольных вследствие ряда причин

5. Повышение концентрации болезнетворных микроорганизмов под маской

10. Проникновение инфекционных агентов в мозг через носовые пазухи.
Таким образом, учёным ещё предстоит разобраться в причинах роста больных пневмонией, которые наблюдаются в настоящее время. Какой фактор преобладает: масочный или ковидный?

 

 

Респираторный этикет часто упоминается в качестве профилактической меры при респираторных инфекциях. Однако научных данных, подтверждающих эту меру, недостаточно. Вопрос о том, является ли респираторный этикет эффективным нефармацевтическим средством профилактики передачи вируса гриппа, остается спорным и заслуживает дальнейшего изучения.

 

 

Маска

 

В нашем систематическом обзоре мы выделили 10 РКИ, которые сообщили об оценках эффективности масок для лица в снижении лабораторно подтвержденных вирусных инфекций гриппа в сообществе из литературы, опубликованной в период с 1946 по 27 июля 2018 года. При Объединенном анализе мы не обнаружили достоверного снижения передачи гриппа при использовании лицевых масок (ОР 0,78, 95% Ди 0,51-1,20; I ² = 30%, р = 0,25) (Рис. 2). В одном исследовании оценивалось использование масок среди паломников из Австралии во время паломничества в хадж и не было отмечено существенной разницы в риске лабораторно подтвержденной вирусной инфекции гриппа в контрольной группе или группе масок (33). В двух исследованиях в университетских условиях оценивалась эффективность использования масок для первичной защиты лица путем мониторинга заболеваемости лабораторно подтвержденным гриппом среди жителей студенческого общежития в течение 5 месяцев (9, 10). Общее снижение числа случаев ОРВИ или лабораторно подтвержденного гриппа в группе лицевых масок не было значительным ни в одном из исследований (9, 10). Изучите чертежи в 7 бытовых исследований были немного другими: 1 Изучение предоставленной маски и респираторы Р2 для бытовых контактов только (34), в другом исследовании оценивали маску для лица использовать в качестве источника управления для инфицированных лиц только (35), и остальные исследования при условии маски для зараженных лиц, а также их близкие контакты (11 – 13, 15, 17). Ни одно из домашних исследований не сообщило о значительном снижении вторичных лабораторно подтвержденных вирусных инфекций гриппа в группе лицевых масок(11 – 13, 15, 17, 34, 35). Большинство исследований были недостаточно эффективными из-за ограниченного объема выборки, и некоторые исследования также сообщали о неоптимальной приверженности в группе лицевых масок.

Одноразовые медицинские маски (также известные как хирургические маски)-это свободно прилегающие устройства, которые были разработаны для ношения медицинским персоналом для защиты от случайного загрязнения РАН пациента и для защиты владельца от брызг или брызг телесных жидкостей (36). Имеются ограниченные доказательства их эффективности в предотвращении передачи вируса гриппа либо при ношении инфицированным лицом для контроля источника инфекции,либо при ношении неинфицированными лицами для уменьшения воздействия. Наш систематический обзор не выявил существенного влияния масок для лица на передачу лабораторно подтвержденного гриппа.

Мы не рассматривали возможность использования респираторов в общине. Респираторы - это плотно прилегающие маски, которые могут защитить владельца от мелких частиц (37) и должны обеспечивать лучшую защиту от воздействия вируса гриппа при правильном ношении из-за более высокой эффективности фильтрации. Однако респираторы, такие как маски N95 и P2, лучше всего работают, когда они проверены на пригодность, и эти маски будут в ограниченном количестве во время следующей пандемии. Эти специализированные устройства должны быть зарезервированы для использования в медицинских учреждениях или в специальных субпопуляциях, таких как лица с ослабленным иммунитетом в сообществе, лица, оказывающие первую помощь, и те, кто выполняет другие важные функции сообщества, если это позволяют поставки.

В условиях с низким уровнем дохода более вероятно, что будут использоваться многоразовые тканевые маски, а не одноразовые медицинские маски из-за стоимости и доступности (38). В практике использования маски для лица по-прежнему мало неясностей, например, кто должен носить маску и как долго она должна использоваться. Теоретически передача инфекции должна быть максимально снижена, если как инфицированные члены, так и другие контакты носят маски, но соблюдение требований при незараженных близких контактах может быть проблемой (12, 34). Правильное использование масок для лица имеет важное значение, поскольку неправильное использование может увеличить риск передачи инфекции (39). Таким образом, необходимо также обучение правильному использованию и утилизации использованных масок для лица, включая гигиену рук.

Мы не нашли доказательств того, что хирургические маски для лица эффективны в снижении лабораторно подтвержденной передачи гриппа, как при ношении инфицированными лицами (контроль источника), так и лицами в целом для снижения их восприимчивости (Рис.2). Однако, как и в случае с гигиеной рук, маски для лица могут быть способны уменьшить передачу других инфекций и, следовательно, иметь ценность в пандемии гриппа, когда ресурсы здравоохранения растянуты.

Важно отметить, что механизмы передачи инфекции от человека к человеку в сообществе полностью не определены. По-прежнему сохраняются споры о роли передачи через мелкодисперсные аэрозоли (3, 46). Передача при непрямом контакте требует переноса жизнеспособного вируса со слизистой оболочки дыхательных путей на руки и другие поверхности, выживания на этих поверхностях и успешной инокуляции в слизистую оболочку дыхательных путей другого человека. Все эти компоненты пути передачи данных не были тщательно изучены. Влияние факторов окружающей среды, таких как температура и влажность, на передачу гриппа также неопределенно (47). Эти неопределенности в отношении основных режимов и механизмов передачи препятствуют оптимизации мер регулирования.

 

С начала пандемии я прочитал сотни научных исследований в области медицинских масок. Основываясь на обширном обзоре и анализе, у меня нет сомнений в том, что здоровым людям не следует носить хирургические или тканевые маски. Мы также не должны рекомендовать всеобщий маскарад всех членов населения. Эта рекомендация не подтверждается высочайшим уровнем научных данных.

Во-первых, давайте проясним. Превращение известного факта, что хирурги носят маски, в доказательство того, что «маски необходимы, чтобы предотвратить передачу вируса», является логической ошибкой, которую я бы классифицировал как аргумент ложной эквивалентности или сравнения «яблок с апельсинами».

Хирурги действительно носят маски, чтобы капли из дыхательных путей не загрязняли операционное поле и открытые внутренние ткани наших хирургических пациентов, это почти полная аналогия. Вполне понятно, что хирурги не могут «социально дистанцироваться» от своих хирургических пациентов (если только мы не используем хирургические роботы, и в этом случае я бы определенно не стал носить маску).

Пандемия CoVID-19 связана с передачей вируса. Хирургические и тканевые маски ничего не делают для предотвращения передачи вируса. К настоящему времени мы все должны понимать, что маски для лица не смогли доказать свою роль в предотвращении или защите от передачи вируса. Именно поэтому их никогда не рекомендовали использовать во время сезонной вспышки гриппа, эпидемий или предыдущих пандемий.

Неспособность научной литературы обосновать необходимость медицинские маски от гриппа и всех других вирусов также является причиной того, что Фаучи, главный хирург США, CDC, ВОЗ и практически все эксперты по инфекционным заболеваниям заявили, что ношение масок не предотвратит передачу SARS CoV-2.

Несмотря на то, что «авторитеты» общественного здравоохранения постоянно меняли свои рекомендации, наука не изменилась и не появилось новой теории, которая поддерживала бы ношение масок на публике. На самом деле, последний системный анализ еще раз подтверждает, что маски неэффективны для предотвращения передачи вирусов, таких как CoVID-19: https://wwwnc.cdc.gov/eid/article/26/5/19-0994_article

 

В отличие от обывателей, носящих маски, хирурги работают в стерильных хирургических кабинетах, оборудованных сверхмощными системами воздухообмена, которые поддерживают положительное давление, обменивают и фильтруют воздух в помещении на очень высоком уровне и повышают содержание кислорода в воздухе помещения. Эти условия ограничивают негативное воздействие масок на хирургов и персонал операционной. И все же, несмотря на эти экстремальные климатические условия, клинические исследования демонстрируют отрицательное влияние (снижение уровня кислорода в артериальной крови и повторного дыхания углекислого газа) хирургических масок на физиологию и производительность хирургов.

Хирурги и персонал операционной хорошо обучены, опытны и тщательно следят за стерильностью. Мы носим только свежие стерильные специальные маски, которые также «стерильно» надеваем. Мы носим маску непродолжительное время и меняем ее при первых признаках чрезмерного накопления влаги, которое, как мы знаем, снижает эффективность маски и усиливает их негативное воздействие. Хирурги НИКОГДА не используют хирургические маски повторно, и мы никогда не носим тканевые маски.

Людям предлагают носить немедицинские маски, к которым они, к тому же, относятся совершенно невежественно. В результате они неправильно обращаются с масками, часто касаются и постоянно используют их повторно, что увеличивает вероятность заражения и передачи болезней – гораздо больше, чем при полном игнорировании каких-либо мер.

 

Она объяснила, что поступает так из-за того, что постоянное ее ношение (масок) может привести к энфиземе легких, от недостатка кислорода.

 

Екатерина Маслова, врач высшей квалификационной категории, дерматовенеролог:

«Под маской мы имеем парниковый эффект. Кожа, грубо говоря, не дышит. Поэтому мы и видим усугубление воспалительных процессов на лице. Ведь патогенез «акне» достаточно сложный. Есть очень много провоцирующих факторов. Которые могут усугубить течение заболевания. На сегодняшний день это, безусловно, ношение масок».

 

Кому противопоказано носить маски?

- это люди с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ): собирательный термин для описания хронических болезней легких, ограничивающих воздушный поток в орган. Это люди с бронхоспазмом, люди с легкой степенью асфиксии, удушья. В общем, это все те граждане, которым и в обычном состоянии дышать сложно;

- это маленькие дети. Детям до трех лет медицинскую маску лучше не надевать. Так как маски ограничивают доступ кислорода, что увеличивает риск асфиксии — резкого расстройства дыхания из-за недостатка кислорода и избытка углекислого газа в крови. А в жару, когда человек дышит чаще, — еще и теплового удара. К тому же, они строго противопоказаны детям до трех лет из-за узких, не до конца развитых дыхательных путей;

- маски также противопоказаны детям любого возраста, если у них есть проблемы с дыханием, хронические заболевания верхних и нижних дыхательных путей и врожденные пороки сердечно-сосудистой системы;