Автоматическое растормаживание колес: Тормозные устройства колес предназначены для уменьшения длины пробега и улучшения маневрирования ВС при...
Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰)...
Топ:
Теоретическая значимость работы: Описание теоретической значимости (ценности) результатов исследования должно присутствовать во введении...
Характеристика АТП и сварочно-жестяницкого участка: Транспорт в настоящее время является одной из важнейших отраслей народного...
Интересное:
Подходы к решению темы фильма: Существует три основных типа исторического фильма, имеющих между собой много общего...
Распространение рака на другие отдаленные от желудка органы: Характерных симптомов рака желудка не существует. Выраженные симптомы появляются, когда опухоль...
Как мы говорим и как мы слушаем: общение можно сравнить с огромным зонтиком, под которым скрыто все...
Дисциплины:
2021-06-23 | 30 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
· Проверить функцию щитовидной железы, наличие антител к целиакии и кариотип у девочек.
· Проверить костный возраст (рентген недоминантного запястья и руки) - исследование, позволяющее понять, насколько еще может в будущем увеличиться рост. Определение костного возраста нецелесообразно проводить у детей младше 4 лет. Оценка костного возраста требует определенных навыков от рентгенолога, поэтому выбирайте более опытного специалиста.
· Само по себе измерение уровня ГР не информативно. Измерение уровней IGF1 (инсулиноподобный фактор роста 1) и IGFBP3 (белок 3, связывающий инсулиноподобный фактор роста) поможет оценить активности ГР, но эти показатели не дают понимания — это дефект секреции ГР (проблемы с гипофизом) и его действия (воспаление, инфекции, прием стероидов).
Обратитесь к детскому эндокринологу в следующих случаях:
· Задержка полового развития (см. раздел о половом развитии 8.3)
· Снижение скорости роста или низкорослость, вызванные факторами, скорее всего, не связанными с МВ.
· Волнения родителей или ребенка о росте.
· Обследование может понадобиться, если отмечен продолжительный замедленный рост, даже если) есть весомые медицинские факторы, полностью объясняющие ситуацию (проблемы с питанием, воспаление, снижение функции легких, высокие дозы стероидов, и т.д.). Возможно, обследование не улучшит положение вещей, но поможет оценить и объяснить причины.
Гомон роста
В пределах всей популяции дефицит ГР редко становится причиной небольшого роста. Это может произойти при МВ, но показатель распространения данного заболевания не увеличивается. Дефицит ГР следует подозревать у детей небольшого роста с сохраняющейся динамикой замедленного роста, когда другие причины исключены. Диагноз требует проведения теста стимуляцией.
|
Было проведено несколько исследований по использованию ГР у больных МВ (без дефицита гормона роста), которые продемонстрировали краткосрочный анаболический эффект. О влияние ГР на клинический статус в более долгосрочной перспективе нет данных, и нет никаких доказательств того, что ГР в данной ситуации увеличивает рост взрослого. ГР не разрешен для использования у пациентов с МВ без дефицита ГР.
Пубертатный период
Задержка полового созревания является проблемой при МВ, хотя улучшение клинического состояния лиц, вступающих в подростковый возраст, привело к тому, что эта проблема стала встречаться реже. Как было установлено, задержка пубертатного развития сильно влияет на психологические проблемы больных МВ подростков. Это может быть связано с низким ростом или опасениями по поводу развития.
Выработка гонадотропина и половых стероидных гормонов при МВ находится в норме как в период полового созревания, так и во взрослом состоянии. Мальчики достигают объема тестикул в период полового созревания, несмотря на то, что у большинства отмечается азооспермия.
Обследование при задержке полового развития
· Рост и вес
· Шкала Таннера (напечатаны в карте физического развития)
· Костный возраст, если имеются сомнения по поводу роста.
· Уровень ЛГ, ФСГ и половых стероидных гормонов, хотя считается, что уровень их будет низким середин пубертатного периода.
У девочек:
· Первый признак начала полового развития – увеличение грудных желез (2 по шкале грудных желез)
· Скачек роста происходит с началом пубертатного периода (2 по шкале грудных желез)
· Менструальный цикл наступает относительно поздно, на этапе 4 или 5 по шкале грудных желез
· Рост замедляется после первой менструации, после этого подросток может еще вырасти на 4-5 см.
Спросите, имеются ли волосы на лобке.
|
Увеличивается ли грудь (часть обследования грудной клетки)
Спросите, когда начались менструации.
У мальчиков:
· Первым признаком полового созревания является увеличение (4 мл и больше). Если не обратить внимания на объем тестикул (может быть не замечено самим пациентом), можно пропустить начало пубертатного периода.
· Скачок роста не происходи где-то до середины пубертатного периода (объем тестикул 10-12 мл).
· К концу пубертатного периода происходит мутация голоса.
Спросите, имеются ли волосы на лобке.
Отмечается ли мутация голоса?
|
|
Типы сооружений для обработки осадков: Септиками называются сооружения, в которых одновременно происходят осветление сточной жидкости...
Архитектура электронного правительства: Единая архитектура – это методологический подход при создании системы управления государства, который строится...
Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим...
Своеобразие русской архитектуры: Основной материал – дерево – быстрота постройки, но недолговечность и необходимость деления...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!