История развития хранилищ для нефти: Первые склады нефти появились в XVII веке. Они представляли собой землянные ямы-амбара глубиной 4…5 м...
Автоматическое растормаживание колес: Тормозные устройства колес предназначены для уменьшения длины пробега и улучшения маневрирования ВС при...
Топ:
Марксистская теория происхождения государства: По мнению Маркса и Энгельса, в основе развития общества, происходящих в нем изменений лежит...
Генеалогическое древо Султанов Османской империи: Османские правители, вначале, будучи еще бейлербеями Анатолии, женились на дочерях византийских императоров...
Основы обеспечения единства измерений: Обеспечение единства измерений - деятельность метрологических служб, направленная на достижение...
Интересное:
Что нужно делать при лейкемии: Прежде всего, необходимо выяснить, не страдаете ли вы каким-либо душевным недугом...
Мероприятия для защиты от морозного пучения грунтов: Инженерная защита от морозного (криогенного) пучения грунтов необходима для легких малоэтажных зданий и других сооружений...
Национальное богатство страны и его составляющие: для оценки элементов национального богатства используются...
Дисциплины:
2021-06-23 | 30 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Здесь присутствует большое число видов, и среди тех, кто чаще всего оказывает влияние на легкие, представлены комплекс M avium и M abscessus; среди прочих M kansasii, M xenopi и M malmoense. При появлении в мокроте детей с МВ, они часто присутствуют в качестве комменсалов и не оказывают значительно влияния на респираторную функцию либо статус питания. Исключением здесь является M abscessus, который все чаще фиксируется в качестве причины серьезных заболеваний легких.
НИКОГДА не производится лечение в отношении одного изолята, и даже у ребенка с несколькими изолятами существует 50% вероятность быть не инфицированным. Однако существует значительная потребность в лечении (согласно решению консультанта). Важно удостовериться в том, чтобы все симптомы не были по ошибке связаны с НТМ, после чего можно приступить к устранению менее серьезных причин. Дополнительные сведения по политике в отношении антибиотиков представлены в приложении II при лечении НТМ (совместно с отделением КББ для взрослых).
Мазки после кашля не следует направлять для определения НТМ в виду того, что согласно нашим исследованиям они всегда являются негативными. Посев мокроты или БАЛ в отношении НТМ производится -
• в ходе ежегодной оценки
• у ребенка с недомоганием при культуре с отсутствием роста
• у любого ребенка с АБЛА
• при госпитализации в связи с осложнением
• при наличии культуры в анамнезе.
Пациенты с M abscessusбудут находиться в отделении изолированно, и осматриваться по окончании приема.
Считается, что у пациентов отсутствует Mabscessus в случае, если за прошедший год у них были 4 негативные пробы при условии, что пацинет не находился на лечении. В ином случае пробы не могут считаться негативными, за исключением прошествия как минимум 1 года без соответствующей терапии.
|
При изоляции только в БАЛ у ребенка, не продуцирующего мокроту, тогда не имея возможности получить индуцированную мокроту, 2 БАЛ должны быть негативными в течение года. Согласно рекомендациям, один негативный БАЛ при отсутствии лечения рассматривается как достаточный, однако мы стараемся быть более бдительными.
VII. Achromobacter xylosoxidans
• Имеет место нехватка свидетельства, в связи с чем, всегда стоит обсуждать с консультантом.
• При первой изоляции мы стремимся устранить и можем назначить внутривенные антибиотики при плозом самочувствии ребенка. Чаще всего применяется в/в колистин.
• При назначении внутривенной терапии, разумно будет назначить аэрозольный колистин в течение как минимум 3 месяцев, возможно совместно с оральными антибиотиками, еслиAchromobacter чувствительный к одному из подходящих препаратов при среднем сроке применения.
• В ином случае, мы можем использовать ко-амоксиклав в течение 1 месяца и аэрозольный колистин в течение 3 месяцев. Оральная альтернатива представлена ко-тримоксазолом либо миноциклином (если пациенту > 12 лет), в зависимости от чувствительности.
• Для выявленной хронической инфекции прием аэрозольного колистина осуществляется в течение длительного срок, совместно с аэрозольным меропенемом в качестве второй линии.
VIII. Serratia marcescens
В литературе представлена среди малого числа пациентов с МВ, неизвестны мероприятия при этом (для взрослых пациентов также не установлено, однако эрадикация сопровождается назначением оральных препаратов и далее в/в антибиотиков). Мы наблюдаем за несколькими случаями и решения выносятся в индивидуальном порядке, напр., при недомогании у ребенка либо наличии лишь одного изолята, мы стараемся назначать лечение. Проверить чувствительность изолированного микроорганизма. В ином случае, мы лишь проводим повторные наблюдения и следим за развитием.
|
IX. Candida
Candida, выявленные в мокроте, неизбежно происходят из ротовой полости. При наличии симптомов у ребенка назначается локальное лечение, например, при стоматите, видимом белом налете; назначается нистатин 100 000 ед/мл, 1 мл для промывания рта и внутрь 4 раза в день. Альтернативой может быть миконазол.
Имеются также спорные данные в пользу того, что Candida представляет маркер неблагоприятного прогноза, однако мы предпочитаем рассматривать его в качестве маркера, но не причины. Лечение будет производиться при изоляции вБАЛ.
X. Грипп
Руководство Национального института охраны здоровья и совершенствования медицинской помощи претерпело изменения со времен наших последних правил. Согласно внесенным изменениям осельтамивир и занамивир рекомендуются для профилактики гриппа в случае, если применимо все из нижеуказанного:
• Число вирусов гриппа достаточно в той мере, что при наличии у кого-либо гриппоподобного заболевания, оно с большой долей вероятности было вызвано вирусом гриппа.
• Лицо находится в группе риска (напр., все наши пациенты с МВ)
• Лицо, контактировавшее с другим лицом с гриппоподобным заболеванием, может начать лечение в течение 36 часов (при использовании занамивира) либо в течение 48 часов (осельтамивир).
Так, если нашим пациентам была сделана прививка от гриппа, они не нуждаются в назначении Осельтамивира либо занамивира. Если ребенок не прошел вакцинацию, при высоком риске возникновения гриппа его следует своевременно направить к терапевту для получения назначения. Осельтамивир (Тамифлю) (должен назначаться при гриппе H1N1) принимается два раза в день в течение 5 дней, выпускается в форме суспензии либо капсул, в Британском национальном педиатрическом формуляре указана дозировка по возрасту/весу. Для подтверждения диагноза при выявлении вируса необходимо взять мазки (носоглоточный аспират, мокрота либо вирусный мазок из зева).
|
|
Таксономические единицы (категории) растений: Каждая система классификации состоит из определённых соподчиненных друг другу...
Кормораздатчик мобильный электрифицированный: схема и процесс работы устройства...
Археология об основании Рима: Новые раскопки проясняют и такой острый дискуссионный вопрос, как дата самого возникновения Рима...
Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!