Индивидуальные, половые и возрастные отличия черепа.

Череп человека имеет значительные возрастные особенности [8, 12, 13, 15, 28, 29,33]. После наступления полового созревания уровень половых гормонов взрослого человека обусловливает формирование половых различий черепа мужчины и женщины, поэтому некоторые особенности строения черепа человека могут подсказать пол человека [15]. Например, для мужчин характерен более удлинённый период роста скелета, поэтому имеется разница в строении в первую очередь надбровных дуг, нижней челюсти, глазниц и т.д. [28]. У мужчин чаще все образования рельефа черепа выражены сильнее, чем в женском черепе. Женскому черепу присуща большая величина глазниц. Кости у мужчин более массивные по сравнению с женским черепом. У мужчин наблюдается более массивная нижняя челюсть, угол ее более приближен к прямому, а у женщин к тупому.

На основании поперечно-продольного индекса (рассчитывается при помощи формулы отношения поперечного размера черепа к продольному размеру, выраженному в процентах) выделяют долихоцефалический (от 70 до 74,9), мезоцефалический (75-79,9) и брахицефалический типы (от 80 до 84,9)[15].

Применение краниометрии.

Краниометрия –представляет собой совокупность различных приемов и методик измерения черепа, позволяющих изучить вариативность его строения [28], дифференцировать нормальное строение черепа от различных аномалий [26]. Эта отрасль антропометрии является крайне актуальной в настоящее время [27, 28]. Методики краниометрии активно применятся в анатомии (нормальной и патологической), археологиии антропологии [7, 31]. Кроме того, широко применение краниометрии в судебной медицине, в том числе благодаря тому, что костная ткань в отличие от мягких тканей организма наименее подвержена различным деструктивным изменениям [28]. В настоящее время краниометрические методы применяются для установления расового происхождения, пола, возраста, состояния здоровья на момент смерти человека [28].

Современная краниометрия не только изучает морфофункциональные особенности черепа, но и помогает в решении различных анатомо-клинических задач [29]. В клинической практике результаты краниологических исследований помогают работе практикующих врачей, особенно хирургов,поскольку из-за значительного разнообразия местоположений возможных патологических процессов необходим правильный выбор хирургом операционного доступа, для этого необходимо тщательно учитывать форму, размеры, топографию анатомических образований. Знание средних краниометрических показателей актуально для выбора оптимального операционного доступа, поиска наиболее щадящей методики операции, что впоследствии сокращает время оперативного вмешательства, снижает риск возникновения осложнений как во время операции, так и в послеоперационный период [27]. И это касается не только нейрохирургии [5], но и оперативных отоларингологических вмешательствах в полости носа и носовых пазух (учитывая, что они особо часто подвергаются индивидуальной изменчивости), именно строение и размеры костной основы, - черепа, - позволяют хирургам ориентироваться в строении более глубинных структур) и для интраназального доступа для нейрохирургов [6, 11]. Также актуально краниометрическое прикладное значение в хирургическихоперациях офтальмологического профиля. Например, использование знаний о нормальных размерах глазниц крайне важно при использовании эндоскопа для орбитоэндоскопии [29]. Такие операции чаще всего требуют высокой индивидуализации при проведении вмешательства, что приводит к необходимости тщательно детализировать все параметры и весь спектр возможных индивидуальных особенностей и изменчивости в строении как глазницы, так и других отделов черепа [29]. Методы краниометрии полезны и в работе имплантологов [10], травматологов-ортопедов, врачей-рентгенологов [5], ведь правильная интерпретация результатов различных исследований, таких как МРТ, КТ, рентгенография, УЗИ – невозможна без правильного знания анатомических особенностей строения и размерных норм параметров черепа [27].В настоящее время актуальна и прижизненная краниометрия с помощью КТ, МРТ [9, 20], конусно-лучевой компьютерной томографии (особенно в ортодонтии) [14].

В настоящее время одним из наиболее актуальных вопросов краниометрии является не только методика измерения различных параметров черепа, но и определение взаимосвязи и корреляции между ними [29], актуальны исследования, показывающие связь между внешними размерами черепа и размером и формой внутренних структур, их взаимодействие – например, формы наружного носа и входа в носовую полость, формы головы и размеров пазух и носовых раковин и т.д. [11]. Современные исследователи изучают насколько зависимы параметры внутренних структур (например, размер лобных пазух или решетчатого лабиринта) от внешних размеров различных отделов черепа [20, 22, 25]. Интерес вызывают исследования взаимосвязи краниометрических показателей и функционального состояния различных органов головы. Например, выявлена взаимосвязь между поперечно-продольным индексом и формой головы и показателями объемного кровотока головного мозга [34].