Правила и техника наложения кровоостанавливающего жгута, давящих повязок.

 

В настоящее время использование жгута рассматривается как вынужденный метод при невозможности остановки артериального кровотечениями другими способами.

ТЕХНИКА НАЛОЖЕНИЯ КРОВООСТАНАВЛИВАЮЩЕГО ЖГУТА

1. Пальцем прижать поврежденный сосуд проксимальнее раны (в установленном месте для данного сегмента конечности) и визуализировать рану.

2. Придать конечности возвышенное положение, удобное для оказания помощи.

3. Подготовить место для наложения жгута (подложить прокладку из одежды или перевязочных материалов на место наложения жгута).

4. Взять одной рукой жгут так, чтобы короткий конец жгута был не менее 10 см, другой рукой расположить жгут над поверхностью конечности в месте проекции артерии, которую необходимо пережать.

5. Усилием двух рук растянуть жгут, образовав первый виток на конечности, прижимая его с постепенным нарастанием усилия до прекращения кровотечения из раны.

6. Удерживая одной рукой первый виток жгута, другой рукой закрепить его последующими витками, накладывая их без дополнительного натяжения.

7. Завершить наложение всех витков жгута с 70% перекрытием верхнего витка нижним.

8. Закрепить жгут фиксирующими элементами (допустимо завязывание концов жгута).

9. Проверить правильность наложения жгута (отсутствие кровотечения из раны).

10. Отметить время наложения жгута (напишите записку и расположите ее под верхним витком жгута).

Жгут передавливает не только поврежденный сосуд, но и все питающие конечность сосуды, что может привести к необратимым ишемическим изменениям дистальнее жгута.

ТРЕБОВАНИЯ:

¾ время использования: 1 часа летом и зимой;

¾ к жгуту прикрепляют сопроводительную записку с указанием времени наложения.

¾ после истечения 1 часа жгут осторожно ослабляют (но не снимают!) на 10-15 минут, затем зажимают снова на 1 час.

¾ жгут должен лежать так, чтобы он бросался в глаза.

¾ Категорически запрещается накладывать поверх жгута повязки.

 

При венозном кровотечении накладывается давящая повязка. Для этого выполняется тампонада раны. Сдавленные такой повязкой вены быстро тромбируются – кровотечение прекращается.

 

ТЕХНИКА НАЛОЖЕНИЯ ДАВЯЩЕЙ ПОВЯЗКИ

1. Пальцем прижать поврежденный сосуд проксимальнее раны (в установленном месте для сегмента конечности) и визуализировать рану;

2. Подготовить (сформировать) давящий элемент повязки (толстый валик из ваты или бинта (пелот), турунду, подушечку);

3. На рану наложить несколько стерильных салфеток, прижать их к кровоточащей поверхности раны;

4. Зафиксировать давящий элемент повязкой.

 

Остановка кровотечения с помощью подручных средств. Внутреннее кровотечение, основные симптомы, оказание первой помощи.

 

Для остановки артериального кровотечения можно использовать так называемую закрутку из подручных средств (ремень, косынка, полотенце).

При наложении закрутки применяемый материал следует свободно завязать на необходимом уровне и образовать петлю. В петлю вводят палочку (карандаш, шариковую ручку и т.д.) и, вращая ее, закручивают до тех пор, пока не остановится кровотечение, после чего указанную палочку фиксируют.

Необходимо помнить, что наложение закрутки довольно болезненная процедура и возможно ущемление кожи. Для профилактики ущемления кожи при закручивании и уменьшения боли под узел подкладывают какую-либо плотную прокладку.

Все требования к наложению закрутки аналогичны правилам наложения жгута.

Для временной остановки кровотечения на месте происшествия иногда можно с успехом применить резкое (максимальное) сгибание конечности с последующей фиксацией ее в этом положении. Этот способ остановки кровотечения целесообразно применять при интенсивном кровотечении из ран, расположенных у основания конечности.

Максимальное сгибание конечности производят в суставе выше раны и фиксируют конечность бинтами в таком положении:

¾ при ранении предплечья и голени конечность фиксируют в локтевом и коленном суставах;

¾ при кровотечении из сосудов плеча — руку следует завести до отказа за спину и фиксировать;

¾ при ранении бедра — ногу сгибают в тазобедренном и коленном суставах и бедро фиксируют в положении, приведенном к животу.

ВНУТРЕННЕЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ

Внутреннее кровотечение – состояние, при котором кровь изливается либо в естественную полость организма (желудок, мочевой пузырь, матку, легкие, полость сустава, грудную, брюшную), либо в пространство, в том числе, искусственно образованное излившейся кровью (забрюшинное, межмышечное и т.д.). Такой вид кровотечения может развиваться в результате травмы или хронического заболевания.

Вся сложность ситуации в том, что обычно большинство заболеваний вызывают обеспокоенность у человека в связи с сигнализирующим болевым синдромом. При любых кровотечениях такие признаки отсутствуют. Это и оставляет данную проблему длительно незамеченной. На нее начинают обращать внимание только тогда, когда состояние человека резко ухудшается. Из-за отсутствия характерных признаков внутренние кровотечения гораздо труднее диагностируются. В значительном числе случаев они представляют непосредственную угрозу для жизни пациента.

При любом внутреннем кровотечении необходимо срочно вызвать бригаду СМП!

При потере пациентом сознания можно попытаться привести в чувство с помощью раствора аммиака.

При нахождении пострадавшего в бессознательном состоянии – следить за пульсом и дыханием.

 

Выделяют общие признаки внутреннего кровотечения и специфические признаки, которые зависят его локализации и                          степени кровопотери.