Высокие титры ревматоидного фактора

Повышенные титры антистрептолизина-О

 

Артрит при ревматической лихорадке обусловлен ответной реакцией организма на:       А. Streptococcus anginossus

  В. Chlamidia pneumoniae

  С. Staphylococcus aureus

Virus Epshtein Barra

Streptococcus pyogenes

 

При остеоартрите коленного сустава без признаков синовита из перечисленных препаратов для внутрисуставного введения вы выберете:

   А. Бетаметазон

   В. Гиалуроновую кислоту

   С. Гентамицин

Теноксикам

Гидрокортизон

 

Одним из требований к базисной терапии при системных ревматических заболеваниях является:    А. Раннее начало

   В. Минимальные дозы

   С. Прием по потребности

Недопустимость приема детьми до 14 лет

   Е. Монотерапия одним базисным препаратом

 

Пациент 45 лет. Жалобы на резкие боли и припухание первого пальца стопы справа. Объективно: общее состояние относительно удовлетворительное. Локально: гиперемия, припухание, резкая болезненность в первом плюснефаланговом суставе справа. АД 160/100мм.рт.ст. на УЗИ признаки мочекаменного диатеза с обеих сторон. Выстален диагноз подагра. В диете данного пациента важное значение имеет ограничение:

   А. Исключение жирной пищи

   В. соли и жидкости

   С. продуктов, содержащих экстраактивные вещества

легкоусваемых углеводов

   Е. продуктов, богатых пуринами

 

Механизм действия аллопуринола связан с

   А. Торможением всасывания мочекислых соединений в кишечнике

   В. Блокадой фермента ксантиноксидазы

   С. Переводом мочевой кислоты в алантоин

Стимуляцией выведения мочевой кислоты с мочой

   Е. Растворением кристаллов мочевой кислоты в синовиальной жидкости

 

У пациента геморрагические высыпания на нижних конечностях, артралгии, лихорадка, тахикардия, высокая СОЭ. Вы подозреваете системный васкулит. С каким из не аутоиммунных заболеваний необходимо в первую очередь провести дифференциальный диагноз

   А. Диабетической ангиопатией

   В. Аллергическим дерматитом

   С. Инфекционным эндокардитом

Лимфопролиферативным заболеванием

   Е. Тромбофлебитом

 

Пациентка 20 лет проходит курс лечения у дерматолога по поводу эритематозных высыпаний, возникших после пребывания на солнце. Также ее беспокоят припухлость и боли в мелких суставах. В анализе крови - СОЭ - 54 мм/ч, тромбоциты - 160 Ед/мкл. Какой лабораторный тест поможет вам определиться с диагнозом?

   А. Антитела к циклическому цитрулинированному пептиду

   В. Антинейтрофильные цитоплазматические антитела

   С. Антисинтетазеые антитела

Антинуклеарный фактор

   Е. Антитела к стрептолизину

 

Пациентка 30 лет обратилась с жалобами на побеление и ноющие боли в пальцах кистей на холоде. При расспросе выяснилось, что она похудела на 5 кг за 2 месяца, и периодически она отмечает субфебрильную температуру. Дебютом какого заболевания могут быть эти симптомы?

   А. Ревматической лихорадки

   В. Склеродермии

     С. Токсического зоба

Фибромиалгии

   Е. Ревматической полимиалгии

 

У пациентки 40 лет в течение 3-х недель боли и выраженая слабость в мышцах бедер и плеч. При осмотре - температура тела 37.8, вокруг глаз гиперемия и отечность. Какой из препаратов вы порекомендуете в первую очередь в качестве базисной терапии?

   А. Преднизолон

   В. Циклофосфан

   С. Сульфасалазин

Метотрексат

   Е. Плаквенил

 

Пациентка 78 лет обратилась по поводу болей в грудном отделе позвоночника. При расспросе выяснилось, что она длительное время принимает преднизолон по поводу болей в суставах. При рентген исследовании выявлены компрессионные перелома 2-х грудных позвонков. Травму отрицает. С чем, по вашему мнению, связаны переломы позвонков?

   А. Ревматоидным артритом

   В. Спондилоартритом

   С. Возрастными изменениями

Кифосколиозом

Остеопорозом

 

Пациентка 60 лет принимает препарат из группы бисфосфонатов в течении 1 года по поводу остеопороза. Какой метод исследований нужно провести в процессе мониторинга эффективности лечения?:

   А. рентгенография

   В. ренгтеноскпопия

  С. Остеоденситометрия

томография

   Е. сцинтиграфия

 

Пациент 45 лет жалуется на боли и припухлость плюснефаланговых суставов. Отмечается локальная гиперемия и болевое ограничение движений. Со слов пациента, ранее выявлялась гиперурикемия. Какой из критериев позволит подтвердить достоверность диагноза Подагры?

   А. Наличие кристаллов моноурата натрия в синовиальном экссудате

   В. Связь приступа с употреблением в пищу жирных блюд

   С. Семейный анамнез (у дяди была подагра)

Быстрая эффективность нестероидных противовоспалительных препаратов    Е. Указание на травму в анамнезе

 

В отделение поступила пациентка с острым течением системной красной волчанки высокой степени активности. Вы назначите терапию:

А. Дексаметазон и Диклофенак

    В. Циклофосфан и Преднизолон

   С. Метотрексат и Диклофенак

   D. Азатиоприн и Преднизолон

   Е. Плаквенил и Преднизолон 

 

У пациентки с диагнозом Системная склеродермия затруднение прохождения пищи по пищеводу. В течение года она принимает купренил и преднизолон. С чем по вашему мнению связан этот симптом?

   А. Эзофагит как проявление основного заболевания

   В. Лекарственная дисфагия

   С. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

   D. Рефлюкс-эзофагит

   Е. Варикозное расширение вен пищевода

 

Пациентка 38 лет. Жалобы на снижение массы тела до 5 кг в течении 2 месяцев, появление сетчатого рисунка на коже бедер, миалгии в мышцах бедер и голени, повышение АД до 150/100мм.рт.ст., Объективно: общее состояние средней тяжести, температура тела 37.2 градусов. На коже бедер - сетчатое ливедо, болезненность при пальпации мышц нижних конечностей. На ангиографии аневризматические изменения стенок артерий среднего колибра. Ваш предварительный диагноз?

Артериит Такаясу

Болезнь Бехчета

Узелковый полиартериит

Болезнь Вегеньера

Болезнь Чарджа - Стросса

 

Спондиллит при серонегативном спондилоартрите обычно дебютирует с

   А. Поясничного отдела позвоночника

   В. Грудного отдела позвоночника

   С. Шейного отдела позвоночника

Копчика

     Е. Позвоночно-реберных сочленений

 

Решающее значение для выявления сакроилеита при анкилозирующем спондилите имеет:

Положительный Симптом Кушелевского