Уплотнение кожи на пальцах и кистях, рефлюкс-эзофагит

эритема на щеках

деформация мелких суставов 

признаки интерстициального нефрита 

симптом Готрона и периорбтальный отек

 

75. Укажите какие клинические признаки из нижеуказанных подтверждают диагноз СКВ у женщины 26 лет, которая обратилась по поводу полиартрита мелких суставов кистей рук, запястий, стоп, температуру тела до 38-39°С без озноба и потоотделения, выраженную слабость, потерю в массе тела, наблюдающихся в течение 6 месяцев. Варианты ответов:

Кожный зуд;

Папулезно-пустулезная сыпь

Чешуйчатый лишай

Эритематозная сыпь на щеках и носе

Кольцевидная эритема 

 

У женщины 28 лет наблюдаются боли в мелких суставах кистей с ограничением подвижности. Определение, какого показателя при проведении дифференциальной диагностики между ревматоидным артритом и СКВ будет решающим для постановки диагноза:

А. СОЭ

мочевой кислоты

РФ и АНФ в сыворотке крови

Определение КФК

Определение СРБ

 

Пациентка 28 лет, в течении многих лет отмечает посинение и побеление кончиков пальцев рук и ног, преимущественно в холодное время года. Два года назад отметила участки депигментации на руках и ног. Позже стало труднее открывать рот, появилась одышка при умеренной физической нагрузке. Объективно- на коже очаги депигментации, атрофии, уплотнения. ОАК-эритроциты 3,6х10¹²/л, лейкоциты- 4,2х 10⁹/л, гемоглобин-129 г/л, СОЭ-30мм/час. Выставлен предварительный диагноз: Системная склеродермия. Определение каких антител позволит верифицировать диагноз?

к двуспиральной ДНК

К топоизомеразе 1

к В2-гликопротеину I

к миелопироксидазе

к синтетазе Jо-1

            

 

78. Больная 31 год, поступила в отделение на 8-неделе беременности с жалобами на повышение температуры тела до 39С без озноба и потоотделения, выраженную слабость, потерю массы тела. На лице макулезная сыпь, выявлены алопеция и афты в полости рта. Год назад во время беременности был самопроизвольный выкидыш в сроке 22 недели. Объективно: полиартрит мелких суставов, эритематозные высыпания на скулах. В ОАК: СОЭ-44мм/ч. Антинуклеарные антитела, волчаночный антикоагулянт - резко положительные. При УЗДГ-выявлен тромбоз глубоких вен голени. Выставлен диагноз: Системная красная волчанка. Сочетание, какого синдрома с системной красной волчанкой встречается у этой больной?

Антифосфолипидный синдром

Синдром Рейно

Синдром Фелти

Синдром Стилла

Синдром Верльгофа

 

 

79. Основное показание для назначения D-пеницилламина при системной склеродермии:

Выраженные лабораторные показатели активности заболевания

высокий титр антинуклеарного фактора

распространенное поражение кожи

прогрессирующая легочная гипертензия

поражение почек

 

80. У девочки 9 лет после перенесенной две недели тому назад ангигы внезапно повысилась температура тела до 38˚С, появились боли в коленном и локтевом суставах, имевшие летучий характер, отмечалась общая слабость, вялость, ухудшение аппетита. При аускультации сердца отмечалась некоторая приглушенность тонов. Которое заболевание можно заподозрить у этого ребенка?

Ювенильный ревматоидный артрит

Инфекционно аллергический миокардит

Ревматический кардит

Токсический гепатит

Атипичная пневмония

 

81. При лечении дерматомиозита умеренной активности препаратом выбора является: A. циклоспорин А

азатиоприн

циклофосфан

Метотрексат

хлорбутин

 

82. К врачу обратилась пожилая женщина 67 лет с жалобами на слабость в верхней половине туловища, последний месяц боли и скованность мышц плечевого пояса.

Пациентка отмечает снижение массы тела, периодически субфебрильную температуру. При осмотре отмечается болезненность при пальпации мышц шеи и плечевого пояса. ОАК: лейкоциты - 20х10⁹, СОЭ- 40 мм/час. При обследовании вышеописанной пациентки данных за злокачественную опухоль, инфекционное заболевание, ревматоидный артрит не выявлено. Предварительно выставлен диагноз дерматомиозит. Какой из препаратов вы порекомендуете в первую очередь в качестве базисной терапии?

гидрокортизон

кортизол

Преднизолон

дексаметазон 

триамцинолон

 

83. Для поражения почек при СКВ наиболее характерным является развитие:

амилоидоза

почечнокаменной болезни

пиелонефрита

Гломерулонефрита

папиллярного некроза

 

84. Больная 28 лет, заболела после переохлаждения. Заболевание началось с повышения температуры до 39 °С, слабости, похудания. Отмечает боли и припухлости в коленных, голеностопных и локтевых суставах. При осмотре: состояние тяжелое. На лице эритема по типу «бабочки». На слизистой ротовой полости—язвы. Подчелюстные и подмышечные лимфоузлы увеличены. Припухлость коленных, голеностопных, локтевых суставов. Движения в суставах болезненны. Пульс— 118 уд. мин. ритмичный АД — 150/110 мм.рт.ст. ОАК: нормохромная анемия, лимфопения, СОЭ – 28 мм/ч. ОАМ: белок – 0,88 г/л, эритроциты – 4-5 в п/з. СРБ. Выставлен предварительный диагноз системная красная волчанка. Определение, каких антител позволит выставить заключительный диагноз?

к миелопероксидазе

к гистидил тРНК синтетазе (Jo-1)

К двуспиральной ДНК

к топоизомеразе (SCL-70)

к циклическому цитрулиннированному пептиду

 

 

           85.      Какие гематологические нарушения характерны для системной красной волчанки?

эритроцитоз, тромбоцитоз, лейкоцитоз

анемия, тромбоцитопения, лейкопения

анемия, лимфоцитоз, тромбоцитоз

эритроцитоз, тромбоцитопения, лимфоцитоз