Лечебные движения при ишемической болезни сердца

 

Ишемия – это местное обескровливание ткани в результате сужения просвета питающей ее артерии. Факторов, влияющих на развитие этой болезни, очень много, и одним из них является гиподинамия, поэтому в комплексное лечение ишемической болезни обязательно должна включаться лечебная гимнастика. Она способствует координации деятельности основных звеньев кровообращения, развитию функциональных резервных возможностей сердечно‑сосудистой системы в целом и коронарного кровотока в частности, стимулирует окислительно‑восстановительную активность тканевого обмена и трофические процессы в тканях, повышает толерантность к физическим нагрузкам.

При ишемической болезни сердца перед тем, как назначить тот или иной комплекс упражнений, врач‑кардиолог должен определить функциональный класс больного, т. е. допустимые физические нагрузки. Для этого назначаются нагрузочные тесты – велоэргометрия (вращение педалей велосипеда) и тредмил‑тест (ходьба в определенном темпе по движущейся дорожке). Во время этих тестов ведут запись ЭКГ, через определенные интервалы времени измеряют артериальное давление и регистрируют частоту пульса.

Кроме нагрузочных тестов проводят суточное мониторирование ЭКГ и артериального давления, чтобы выявить изменения сердечной деятельности, в частности, при выполнении бытовых физических нагрузок, а также эхокардиографическое исследование (в покое и при физической нагрузке).

По результатам этих тестов определяют четыре функциональных класса:

I класс: ограничений физической активности нет. При выполнении повседневных физических нагрузок не возникает одышки, сердцебиения, усталости;

II класс: умеренное ограничение физической активности. При повседневных физических нагрузках появляются утомляемость, сердцебиение, одышка, но в покое они отсутствуют;

III класс: значительное ограничение физической активности. Все указанные симптомы отсутствуют в покое, но появляются при незначительных нагрузках (меньших, чем обычные повседневные);

IV класс: одышка, сердцебиение, слабость имеют место и в покое; минимальная нагрузка усиливает эти симптомы. Противопоказаниями к лечебной физкультуре являются:

частые приступы стенокардии, стенокардия в состоянии покоя, нестабильная стенокардия;

тяжелые нарушения сердечного ритма (частая экстрасистолия, пароксизмальная тахикардия, мерцательная аритмия), недостаточность кровообращения стадии II‑Б и выше), стойкая артериальная гипертензия (свыше 170/110 мм рт. ст.), сопутствующий тяжело протекающий сахарный диабет.

 

Комплекс упражнений для больных I и II функциональных классов

 

 

УПРАЖНЕНИЕ 1

 

Выполняйте в среднем темпе ходьбу на месте в течение 1–2 мин.

 

УПРАЖНЕНИЕ 2

 

Выполняйте в среднем темпе бег на месте в течение 1 мин.

 

УПРАЖНЕНИЕ 3

 

Исходное положение – стоя, руки опущены вдоль туловища.

Медленно поднимите руки в стороны – вдох; опустите и расслабьте руки – выдох. Повторите 3–4 раза.

 

УПРАЖНЕНИЕ 4

 

Исходное положение – то же.

Поднимите кисти к плечам (рис. 20, а) – вдох; разведите руки в стороны (рис. 20, б) – выдох; снова кисти к плечам – вдох; вернитесь в исходное положение – выдох. Повторите 4–5 раз.

 

 

УПРАЖНЕНИЕ 5

 

Исходное положение – стоя, руки на поясе. Выполняйте в среднем темпе наклоны туловища влево и вправо. Повторите 6–8 раз.

 

УПРАЖНЕНИЕ 6

 

Исходное положение – то же.

Поднимите правую ногу вперед, согните ее в колене (рис. 21, а), затем разогните (рис. 21, б) и опустите. Выполните то же левой ногой. Повторите по 8 раз каждой ногой.

 

 

Внимание! Это упражнение не следует выполнять при головокружении, а также при выраженном остеохондрозе шейного отдела позвоночника.

 

УПРАЖНЕНИЕ 7

 

Исходное положение – то же.

Выполняйте в медленном темпе наклоны головы: назад, вперед, влево, вправо (рис. 22, а – г). Повторите 3–4 раза.

 

 

УПРАЖНЕНИЕ 8

 

Исходное положение – стоя, руки опущены вдоль туловища.

Поднимите руки в стороны (рис. 23, а), затем заведите за голову (рис. 23, б), снова в стороны и снова за голову. Выполните в среднем темпе 6–8 раз.

 

 

Постепенно усложняйте упражнение: при разведении рук в стороны делайте повороты туловища направо и налево.

 

УПРАЖНЕНИЕ 9

 

Выполняйте в течение 1 мин бег на месте.

 

УПРАЖНЕНИЕ 10

 

Исходное положение – стоя, руки опущены вдоль туловища.

Выполняйте круговые движения одновременно обеими руками: левой – вперед, правой – назад. Поменяйте руки. Повторите 8 раз.

 

УПРАЖНЕНИЕ 11

 

Исходное положение – то же.

Поставьте руки на пояс и выполните три пружинистых наклона влево. Повторите наклоны влево, поставив руки к плечам, затем подняв руки вверх. Вернитесь в исходное положение. Выполните в той же последовательности три наклона вправо. Повторите по 4–6 раз в каждую сторону.

 

УПРАЖНЕНИЕ 12

 

Исходное положение – стоя, ноги на ширине плеч, руки вытянуты вперед и в стороны.

Выполните в среднем темпе махи правой ногой: к левой руке, затем к правой руке, снова к левой руке. Ногу во время махов постарайтесь не ставить на пол. Вернитесь в исходное положение. Повторите по 3–4 раза каждой ногой.

 

УПРАЖНЕНИЕ 13

 

Исходное положение – стоя, руки вдоль туловища.

Разведите руки в стороны – вдох; заведите руки за спину (левая сверху, правая снизу) (рис. 24) и, вывернув кисти, сцепите пальцы в замок – выдох. Повторите движения, поменяв положение рук: правая сверху, левая снизу. Выполните в медленном темпе 6 раз.

 

 

УПРАЖНЕНИЕ 14

 

Исходное положение – стоя, скрестив ноги, руки на поясе.

Выполняйте наклоны туловища влево и вправо. Повторите в среднем темпе 8 – 10 раз.

 

УПРАЖНЕНИЕ 15

 

Исходное положение – стоя, руки вдоль туловища.

Отставьте правую ногу в сторону и наклонитесь вперед, потянувшись руками к полу (рис. 25); вернитесь в исходное положение. Повторите в среднем темпе по 6–8 раз в каждую сторону.

 

 

УПРАЖНЕНИЕ 16

 

Исходное положение – стоя, руки на поясе. Выполняйте махи левой ногой: вправо, влево, вправо. Вернитесь в исходное положение. Повторите по 4–6 раз каждой ногой.

 

УПРАЖНЕНИЕ 17

 

Исходное положение – стоя, руки вдоль туловища.

Прогнитесь назад (руки вверху) (рис. 26, а) и сделайте два пружинистых наклона вперед (рис. 26, б), стараясь коснуться руками пола; колени не сгибайте. Вернитесь в исходное положение. Повторите в среднем темпе 6–8 раз.

 

 

УПРАЖНЕНИЕ 18

 

Исходное положение – то же.

Сделайте три пружинистых наклона назад: руки вверх, руки в стороны, руки вверх. Вернитесь в исходное положение. Повторите в среднем темпе 6–8 раз.

 

УПРАЖНЕНИЕ 19

 

Исходное положение – стоя, ноги на ширине плеч, руки на поясе.

Сделайте вдох, затем согните левую ногу и присядьте (насколько возможно) на правой ноге (рис. 27) – выдох. Вернитесь в исходное положение – вдох. Выполняйте в среднем темпе приседания попеременно на правой и левой ноге. Повторите 8 – 10 раз.

 

 

УПРАЖНЕНИЕ 20

 

Исходное положение – стоя, руки в стороны.

Согните руки в локтях – предплечья и кисти вверх. Вернитесь в исходное положение. Согните руки в локтях – предплечья и кисти вниз. Вернитесь в исходное положение. Повторите в среднем темпе 8 – 12 раз. Дыхание произвольное.

 

УПРАЖНЕНИЕ 21

 

Исходное положение – стоя, руки на поясе. Сделайте наклон назад. Вернитесь в исходное положение. Повторите в среднем темпе 12–16 раз.

 

УПРАЖНЕНИЕ 22

 

Исходное положение – стоя, ноги шире плеч, руки опущены вдоль туловища.

Выполните наклон назад, слегка сгибая ноги в коленях, руками тянитесь к пяткам. Вернитесь в исходное положение. Повторите в среднем темпе 12–16 раз.

 

УПРАЖНЕНИЕ 23

 

Исходное положение – стоя, ноги шире плеч, руки разведены в стороны.

Сгибая правую ногу, наклонитесь влево и потянитесь левой рукой к левой ноге (рис. 28). Вернитесь в исходное положение. Повторите в среднем темпе 6–8 раз в каждую сторону.

 

 

УПРАЖНЕНИЕ 24

 

Исходное положение – стоя, руки на поясе.

Сделайте выпад правой ногой вперед, руки разведите в стороны (рис. 29). Сделайте 2–3 пружинистых движения на правой ноге и вернитесь в исходное положение. Повторите в среднем темпе 8 – 10 раз каждой ногой.

 

 

УПРАЖНЕНИЕ 25

 

Исходное положение – лежа на спине.

Из положения лежа (рис. 30, а) перейдите в положение сидя (рис. 30, б), не отрывая ног от пола. Затем вернитесь в исходное положение. Повторите в медленном темпе 6–8 раз.

 

 

УПРАЖНЕНИЕ 26

 

Исходное положение – сидя на стуле, ноги выпрямлены, упор руками на стул сзади.

Поднимите одну ногу (рис. 31, а), опустите, поднимите другую (рис. 31, б). Вернитесь в исходное положение. Повторите в среднем темпе 8 – 12 раз каждой ногой.

 

 

УПРАЖНЕНИЕ 27

 

Исходное положение – то же.

Медленно поднимите прямые ноги (рис. 32), согните их в коленях, снова выпрямите и вернитесь в исходное положение. Повторите 6 – 10 раз. Дыхание произвольное.

 

 

УПРАЖНЕНИЕ 28

 

Исходное положение – лежа на животе.

Обопритесь на руки, согнутые в локтях, кисти возле плеч (упор лежа). Отожмитесь от пола в среднем темпе 6 – 10 раз.

 

УПРАЖНЕНИЕ 29

 

Исходное положение – стоя, руки на поясе.

Выполните приседание (руки вытянуты вперед). Вернитесь в исходное положение. Повторите в среднем темпе 20–24 раза. Дыхание произвольное.

 

УПРАЖНЕНИЕ 30

 

Исходное положение – то же.

Выполните в быстром темпе 10–20 прыжков: ноги врозь – ноги скрестно.

 

УПРАЖНЕНИЕ 31

 

Выполняйте в течение 1–2 мин бег на месте с высоким подниманием коленей. Темп средний.

 

УПРАЖНЕНИЕ 32

 

Выполняйте ходьбу на месте (или по комнате) в течение 1–2 мин. Темп средний.

 

УПРАЖНЕНИЕ 33

 

Исходное положение – стоя, руки опущены вдоль туловища.

Медленно разведите руки в стороны – вдох; вернитесь в исходное положение – выдох. Повторите 4–6 раз.

 

УПРАЖНЕНИЕ 34

 

Исходное положение – стоя, руки за головой.

Отставьте назад на носок правую ногу, руки поднимите вверх и в стороны, прогнитесь. Вернитесь в исходное положение. Повторите в медленном темпе 4–8 раз каждой ногой.

 

УПРАЖНЕНИЕ 35

 

Исходное положение – стоя, руки на поясе. Выполняйте круговые движения тазом, как при вращении хулахупа. Темп средний. Сделайте в среднем темпе по 8 вращений в каждую сторону.

 

УПРАЖНЕНИЕ 36

 

Исходное положение – стоя, руки опущены вдоль туловища.

Медленно разведите руки в стороны – вдох; присядьте на всю стопу, обхватив руками колени (рис. 33), – выдох; вернитесь в исходное положение. Повторите 3–4 раза.

 

 

УПРАЖНЕНИЕ 37

 

Исходное положение – то же.

Медленно поднимите левую руку в сторону до уровня плеч, с напряжением растопырив пальцы; одновременно пальцы правой руки сожмите в кулак. Вернитесь в исходное положение. Повторите 6–8 раз каждой рукой.

 

УПРАЖНЕНИЕ 38

 

Выполняйте ходьбу в спокойном темпе в течение 1–2 мин.