Лабораторная диагностика малярии. Дифференциальные отличия возбудителей.

Лабораторная диагностика малярии осуществляется двумя методами: микроскопическим и иммунологическим.Кровь рекомендуется брать во время приступа или сразу же после него.).Микроскопия окрашенных по Романовскому–Гимзе препаратов крови, толстой капли и тонкого мазка. Метод толстой капли достаточно чувствителен и специфичен. Скрининговым является исследование толстой капли, так как объем крови в 30–40 раз больше, чем в тонком мазке. В тонком мазке сохраняются морфологические особенности, присущие данному виду паразита, что имеет большое значение для диагноза. Подтверждением клинического диагноза малярии служит обнаружение в препарате крови любых стадий паразитов, развивающихся в эритроцитах.Для определения видовой принадлежности плазмодиев, обращают внимание на характерные определенным стадиям развития каждого паразита особенности. Каждый препарат крови просматривается до обнаружения в нем паразитов (не менее 100 полей зрения). В случае положительного результата указывается вид возбудителя, все стадии паразита и уровень паразитемии.

Иммунологический (серологический) метод диагностики основан на обнаружении в сыворотке пациента антипаразитарных антител или выявлении в кровяном русле растворимых паразитарных антигенов. В обоих случаях оценивают исход реакции антиген–антитело, ориентируясь на маркер, свидетельствующий о связывании антигена с антителом. Чаще других используется непрямая реакция иммунофлюоресценции (НРИФ). Показатель наличия антител — яркая флюоресценция паразитов, находящихся в эритроцитах.Иммуноферментная тест-система, основанная на использовании растворимых антигенов малярийных паразитов, также широко используется.

Разработаны новые методики диагностики малярии – микроскопический экспресс-анализ с использованием флюоресцирующих красителей, время проведения до 2-ух минут.

В настоящее время разработана диагностика малярии с применением полимеразной цепной реакции, которая обнаруживает возбудителей даже при низком уровне паразитемии и позволяет выявить их внутривидовые различия. Метод высокочувствителен, однако, дорогостоящий и сложный в исполнении.

 

Профилактика малярии.

Различают Личную и общественную  профилактику малярии.

Основными направлениями профилактики малярии являются:

1. Выявление и лечение больных и паразитоносителей.

2. Борьба с переносчиками и защита от укуса комара.

3. Химиопрофилактика и повышение  специфической невосприимчивости населения.

4. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) в 2018 году начала тестирование новой противомалярийной вакцины –тRTS,S или Mosquirix.

5. Рассматриваются несколько вариантов возможных генетических модификаций генома комара. Один из потенциальных методов контроля численности комаров — метод выращивания бесплодных особей

 

 Больные малярией незамедлительно госпитализируются, затем после выздоровления состоят на диспансерном учете в течении 2-ух лет. ВОЗ рекомендует два вида борьбы с переносчиками – обработанные инсектицидом противомоскитные сетки и распыление инсектицидов остаточного действия внутри помещений. Сетки, обработанные инсектицидом длительного действия (СОИДД), являются предпочтительным видом профилактики заражения при их правильном и постоянном использовании.. Распыление инсектицидов остаточного действия внутри помещений (РИОДВП) является эффективным способом быстрого сокращения передачи малярии. Его потенциал реализуется при условии, что распыление производится по меньшей мере в 80% домов в целевых районах. Распыление внутри помещений эффективно в течение 3-6 месяцев, в зависимости от используемого инсектицида и типа поверхностей, на которые производится распыление. В некоторых местах для защиты населения в течение всего малярийного сезона необходимо неоднократное распыление.

Всем лицам, выезжающим в страны Африки и Юго-Восточной Азии в обязательном порядке необходимо проводить химиопрофилактику малярии специальными противомалярийными препаратами, которые в необходимых  дозировках и схемах в кабинетах инфекционных заболеваний в поликлиниках по месту жительства назначает врач. Прием противомалярийных препаратов следует начать за неделю до выезда, осуществлять прием весь период пребывания и 4-6 недель после возвращения из неблагополучных по малярии регионов. Лицам, прибывшим из эндемичных стран в случае повышения температуры или возникновения симптомов малярии назначается обязательное обследование на малярию а в случае необходимости - лечение.

Важнейшей мерой личной профилактики в местностях, где распространена малярия, является защита от укусов комаров. Для этого нужно: одеваться в максимально закрытую светлую одежду,на тело наносить репеллент, спать с окнами, затянутыми сеткой, обрабатывать помещение перед сном инсектицидным аэрозолем, при большом количестве комаров спать под пологом, предварительно обработанным инсектицидом.

Малярия предотвратима и излечима. Усиленные меры по профилактике малярии и борьбе с ней способствуют значительному уменьшению бремени этого заболевания во многих районахмира.

 

 

Заключение

Несмотря на принимаемые меры, малярия была и остается одной из опаснейших болезней человека. Актуальность связана с ее широким распространением в эндемичных районах, характеризуется разнообразной клинической симптоматикой и тяжестью течения, вплоть до смертельных исходов, высокой миграцией населения. Меры по контролю распространения малярии оказываются эффективными только в том случае, когда удается прервать цепочку передачи возбудителя: зараженный человек – комар-переносчик – восприимчивый к инфекции человек. В Республике Беларусь стойкая элиминация местной малярии была достигнута к середине 60-х годов прошлого столетия. На территории страны циркуляция возбудителей малярии отсутствует и заразиться этим заболеванием можно только при выезде в эндемичные по малярии страны. Ежегодно регистрируется до 15 случаев малярии, завезенной из эндемичных регионов.

Меры борьбы с малярией имеют мировой, страновой(общественный) и личный характер. Использование всех методов профилактики позволит проводить борьбу с этим инфекционным заболеванием более эффективно.

 

 

Список использованной литературы

 

1. Бекиш О.-Я.Л. Медицинская биология / Мн.: Ураджай. - 2000. - С.369-374

2. Жаворонок С.В. и соавт. Паразитарные болезни человека: Учебное пособие / Гомель: УО «Гомельский гос. мед. универститет». 2006 - С.7-32.

3. Паразитарные болезни человека (протозоозы и гельминтозы): Руководство для врачей / Под ред. В.П. Сергиева, Ю.В. Лобзина, С.С. Козлова. СПб: ООО «Издательство Фолиант», 2008 - С.165-193.

4. Тропические болезни: Учебник / Под ред. П.П. Шуваловой. - М.: Медицина. - 1989. - С216-245.