Согласно научной классификации: Малярийный плазмодий – это протозойная инфекция

Домен: Эукариоты, Тип: Апикомплексы, Класс: Aconoidasida

Отряд: Гемоспоридии

Семейство: Plasmodiidae

Род: Плазмодии

Возбудители малярии относятся к типу простейших (Protozoa), к классу споровиков (Sporozoa), отряду гемоспоридий (Haemosporidia) семейству Plazmodiidae, роду Plazmodium. Известно более семидесяти видов возбудителей малярии обезьян, птиц, грызунов и ящериц. У человека паразитирует 4 вида плазмодиев: P. vivax - возбудитель 3-хдневной малярии, P. malariae - возбудитель 4-хдневной малярии, P. falciparum - возбудитель тропической малярии и P. ovale - возбудитель овале-малярии. естественных условиях переносчиками возбудителей малярии являются комары рода Anopheles, которые относятся к классу Insecta, отряду двукрылых Diptera, семейству комаров Calicidae.Человек для возбудителей малярии является промежуточным хозяином, а самки малярийных комаров – основным

 

Ареал распространения малярии.

Географический ареал малярии ограничен зоной распространения переносчиков - комаров рода Anopheles и температурой внешней среды, обеспечивающей завершение спорогонии в организме комара. В пределах одного географического ареала наблюдается неравномерность распространения болезни в зависимости от природных и социально-экономических условий.

Наиболее интенсивные очаги малярии сформированы в странах тропического и субтропического пояса. Пораженность населения Центральной Африки почти 100 % до настоящего времени, высока заболеваемость в странах Юго-Восточной Азии, Южной и Центральной Америки, островах Карибского бассейна, Океании (рис. 1).

Из четырех видов возбудителя малярии у человека наибольшее распространение имеет P.vivax. Он встречается в странах Северной и Восточной Африки, Юго-Восточной Азии, Латинской Америки, Средней Азии (Таджикистан, Узбекистан), Закавказья (Азербайджан), Дагестан.

 

Широкое распространение малярии vivax объясняется способностью Р. vivax развиваться в теле комара при более низких температурах окружающей среды (16-17° С). Кроме того, плазмодий может длительно в течение нескольких месяцев и даже лет сохраняться в организме хозяина в неактивном, дремлющем состоянии, в виде так называемых брадиспорозоитов, или гипнозоитов.

Тропическая малярия встречалась даже в некоторых районах Средней Азии, но с 1957 г. была ликвидирована. Однако в последние годы в Республике Таджикистан появились местные очаги тропической малярии. Это единственная территория в Европейском регионе ВОЗ, где имеется местная передача Р.falciparum. Для средней полосы России такая опасность маловероятна из-за отсутствия тропических подвидов комаров рода Anopheles, способных быть переносчиками тропических штаммов Рfalciparum. Несмотря на сравнительно ограниченный географический ареал P.falciparum обуславливает 50 % заболеваемости малярией в мире и 98 % всех летальных исходов.

Малярия, вызываемая P.malariae (четырехдневная малярия), в настоящее время встречается на африканском континенте и в некоторых районах Центральной и Южной Америки, странах Карибского бассейна, Юго-Восточной Азии. Для ареала обитания P. malariae характерна гнездность, причем для данного вида также характерна территориальная разграниченность. Ранее на территории СССР четырехдневная малярия встречалась в республиках Азербайджан, Грузия, Молдавия, а также на территории Средней Азии, Поволжья, Северного Кавказа.

Для малярии ovale (P. ovale) характерны очаги в тропической зоне в основном в странах Западной Африки. Ограниченность ареала Р. ovale, связана с длительной спорогонией, проходящей при достаточно высоких температурах (15 дней при температуре 25$), низкой и непостоянной продукцией гаметоцитов, что уменьшает возможность заражения переносчика. Распространение инфекции в другие районы со сходными климатическими условиями ограничено отсутствием в них видоспецифичного переносчика.

 

 

Пути заражения человека

Малярия передается путем укуса комара из рода Anopheles. Источники заражения в данном случае – исключительно самки этого вида. Пик укусов этих самок припадает на ночное время и рассвет.

Погодные условия, такие как распределение осадков, влажность и температура, – важные факторы в вопросе выживания и численности комаров. При нормальных климатических условиях формирование полноценной, крылатой особи из яйца составляет 7 дней, но при температуре окружающей среды ниже 10º С и выше 35º С это время повышается. Один из ключевых факторов – влажность воздуха. Допустимые показатели влажности разнятся в зависимости от конкретного вида комара, так, например, для рода puncutlatus она составляет 75-80%, а для pulcherrimus – 40%.

Тропическая форма малярии вызывается Plasmodium falciparum.

Четырехдневная малярия.Этот вид заболевания вызывается Plasmodiumтmalariae.

Трехдневная. Возбудителем в этом случае выступает Plasmodiumvivax.

Овале. Этот вид малярии вызывает Plasmodium ovale.

 

Восприимчивость к малярии

Восприимчивость населения к малярии не является всеобщей. Что касается врожденной невосприимчивости, то в настоящее время накоплены значительные данные относительно ее механизмов на эритроцитарных стадиях развития возбудителя. Указанные механизмы связаны с особенностями структуры мембраны, а также внутренней среды эритроцита и имеют генетическую основу. Одним из примеров врожденной невосприимчивости к малярии является невосприимчивость представителей негроидной расы Западной Африки к заражению P. vivax. Было установлено, что в мембране эритроцитов у представителей этой расы отсутствуют изоантигены FyFy, что препятствует проникновению паразита в эритроцит и тем самым - дальнейшему развитию инвазии. Гетерогенность популяций эритроцитов человека по таким признакам, как вариант гемоглобина и изоантигены, представленные в гомозиготной или гетерозиготной формах, влияют в различной степени на восприимчивость к малярии. Наиболее изученным является вопрос о влиянии HbS на течение малярии. У гомозигот HbS наблюдается серповидно-клеточная анемия, что приводит к смерти в детском или подростковом возрасте. У гетерозигот HbS отмечаются относительно доброкачественное течение тропической малярии, умеренная паразитемия, низкая смертность, что, по-видимому, объясняется удалением из кровотока пораженных эритроцитов до завершения в них шизогонии. Выявлено совпадение ареалов тропической малярии и группы населения с высокой частотой HbS. Аналогичные данные получены в отношении носительства HbC, HbE, a также HbF - фетального гемоглобина, который обеспечивает определенную степень защиты новорожденных от тропической малярии, однако механизмы невосприимчивости остаются невыясненными. Приобретенный иммунитет к малярии формируется в результате предшествующего заражения, ограничивает или предотвращает развитие клинических форм и патологических процессов после реинвазии и является строго видо- и штаммоспецифичным. Пассивный иммунитет имеют новорожденные от гипериммунных матерей, получившие антитела класса IgG внутриутробно и после рождения - с молоком матери. Длительность постинвазионного иммунитета различная, чаще до 1 года, однако при новом заражении протективный иммунитет формируется быстрее, чем при первой встрече с возбудителем.