Психопатологический метод исследования

▪ включает в себя приемы (не менее 3-х)

▪ цель каждого приема

1)Наблюдение: Цель наблюдения за больным-установить:

-темы и вопросы, вызывающие наиболее яркий эмоциональный отклик у больного;

-расхождения между утверждениями больного и его реальным поведением;

-характер поведения пациента, его способность эффективно взаимодействовать с обществом;

2)Беседа, опрос Цель опроса выявить:

-отношение пациента к своей болезни (критики) и цели его обращения за помощью;

-мнение больного о причинах и природе болезни;

-наличие психопатологических симптомов и синдромов;

-индивидуальные личностные особенности пациента;

-особенности течения болезни с момента возникновения до настоящего времени;

-отношение пациента к проводимому лечению, наличие побочных эффектов и осложнений;

3)Эксперимент, тестирование Цель – основная цель- дать количественную оценку степени нарушения функций;обнаружение изменений функционирования отдельных психических функций и выявление патопсихологических синдромов;

Оценка состояния высших психических функций особенностей функционирования асимметрии полушарий и познавательных процессов;

Наиболее распространенные лабораторно-инструментальные методы, используемые в психиатрии (перечислить)

▪ показания для проведения каждого метод

       -ПЭТ-диагностика дегенеративных процессов в головном мозге, эпилепсии, исследования рецепторных связей

     -Однофатонная эмиссионная КТ-измерение регионального кровотока

    -ЭЭГ — показана при проведении дифференциальной диагностики между психическими расстройствами органического происхождения и психиатрическими синдромами, уточнении места расстройства при фокальных нарушениях головного мозга.

     -Реоэнцефалография-РЭГ показана для исключения сосудистых поражений мозга.

    -Ликвородиагностика – имеет значение при психических заболеваниях, обусловленных поражениями мозга (травматических, инфекционных, сосудистых), а также состояниях, сопровождающихся повышением проницаемости гематоэнцефалического барьера (интоксикационные психозы, инфекционно-токсические состояния с нарушениями психики, острые стадии эндогенных психозов, фебрильная шизофрения).

  - Компьютерная томография – позволяет послойно изучить плотность ткани мозга; информативна при диагностике опухолей, прогрессирующих дегенеративных и атрофических заболеваний ЦНС (болезнь Альцгеймера, шизофрения, злоупотребление алкоголя).

    - Рентгенография черепа – позволяет обнаружить ряд патологических признаков поражения нервной системы:

 

А) Общие изменения – появление или усиление пальцевых вдавлений (в результате наибольшего давления извилин мозга), порозность деталей турецкого седла, усиление сосудистого рисунка – симптомы внутричерепной гипертензией (при опухолях, абсцессах, гематомах)

 

Б) Местные изменения – возникают вследствие непосредственного локального давления на кость объемных образований (изменение турецкого седла при опухолях гипофиза, расширение канала зрительного нерва, расширение внутреннего слухового прохода и деструкция пирамиды височной кости при невроме слухового нерва).

-БХ крови- для оценки состояния метаболических процессов в организме пациента и функционального состояния различных органов и систем

-Иммунологические тесты-для исключения инфекционных заболеваний т.к Инфекционные заболевания, вызванные вирусами и другие специфическими возбудителями, зачастую сопровождаются психопатологической симптоматикой.

Основные стороны (сферы) психической деятельности (перечислить – не менее пяти)

1. сознание

2. Перцептивная сфера – ощущения и восприятия

3. Аффективная или эмоциональная сфера

4. психомоторика

5. Поведение и воля

6. интеллектуальная (когнитивная) деятельность

Клиническая (синдромальная) классификация психических расстройств

▪ перечислить синдромы (общим числом 9) и распределить их по степени тяжести, начиная с самых легких

1. Астенические

2. Аффективные

3. Невротические

4. Параноидные

5. Кататонические

6. Помрачение сознания

7. Парамнезии

8. Судорожные

9. Психоорганические

Галлюцинации

▪ дать общее определение

▪ истинные галлюцинации – это

▪ псевдогаллюцинации – это

1. Галлюцинация или «восприятие без объекта» (Эскироль) – это непроизвольно возникающее представление, которое проецируется вовне и приобретает тем самым характер неотличимого от действительности.

2. Истинные галлюцинации всегда проецируются вовне, связаны с реальной, конкретно существующей обстановкой, чаще всего не вызывают у больных никаких сомнений в их действительном существовании, так же ярки и естественны для галлюцинирующего, как и реальные вещи. Истинные галлюцинации иногда воспринимаются больными даже более ярко и отчетливо, чем действительно существующие предметы и явления.

3. Псевдогаллюцинация- это непроизвольно возникающее представление, не проецирующееся вовне и воспринимаемое больным в его внутреннем поле как особое переживание, не отождествляемое ни с внешним, объективным миром, ни с его внутренним, субъектным миром.

Иллюзии

▪ дать определение

▪ виды иллюзий (перечислить наиболее характерные, не менее 4-х)

Иллюзии- ошибочные восприятия реально существующих объектов

1. Аффективные (Связаны со страхом, тревогой)

2. Вербальные (Содержат отдельные слова, фразы, которые заменяют реальную речь окружающих)

3. Парейдолии (Представляют собой зрительные иллюзии с фантастическим содержанием.)

4. Иллюзии невнимательности (вместо одного слова слышится другое, близкое по звучанию)

5. Иллюзии узнаваемости (симптом «отрицательного двойника» - синдром Капгра, симптом «положительного двойника»-симптом Фреголи).

6. Оптическая или физиологическая иллюзия

Психосензорные расстройства

▪ дать определение

▪ виды (перечислить с коротким описанием, не менее 4-х)

Психосенсорные расстройства -

1. Макропсия (увеличение размеров)

2. Микропсия (уменьшение размеров)

3. Порропсия (расширение горизонта,восприятие предмета удаленным/приближенным)

4. Дисмегалопсия (искажение формы)

5. Нарушение схемы тела («руки набухли или не умещаются под подушкой», тело«стало легче воздуха», «руки удлинились и свисают до пола», тело «треснуло пополам».)

6. Раздвоение восприятия

7. Метаморфопсия (искажение формы и поверхности0

8. Изменение цвета окружающих предметов (красное окрашивание-эритропсия, желтое – ксантопсия)

9. Ощущение неустойчивости объектов или их падения

10. Поворот окружающего на 90 или 180 градусов

11. Нарушение восприятия времени-время тянется бесконечно или совсем остановилось.

Расстройства ощущений

▪ виды (перечислить с коротким описанием, не менее 4-х)

1. Психическая гиперестезия – временное снижение порога чувствительности всех анализаторов, воспринимающееся больным как эмоционально неприятное чувство с оттенком раздражения. (Обычные внешние раздражители воспринимаются как усиленные и вызывающие чувства раздражения)

2. Психическая гипостезия-. .(притупление ощущений выражающееся в снижении яркости красочности и интенсивности ощущений) Частый симптом депрессии, особенно при ярко выраженной деперсонализации.

3. Психическая анальгезия- (отсутсвие болевых ощущений не связанное с патологией периферической нервной системы)

4. Парестезии- телесные сенсации в виде ощущений онемения покалывания или ползания мурашек, частый симптом при полиневропатиях)

5. Сенестопатии- тягостные, телесные, непереносимые, мучительные, беспредметные ощущения, часто настолько необычные, что больные не в состоянии дать им точное описание при отсутствии каких либо объективных изменений в органах и тканях