Своеобразие русской архитектуры: Основной материал – дерево – быстрота постройки, но недолговечность и необходимость деления...
Состав сооружений: решетки и песколовки: Решетки – это первое устройство в схеме очистных сооружений. Они представляют...
Топ:
Установка замедленного коксования: Чем выше температура и ниже давление, тем место разрыва углеродной цепи всё больше смещается к её концу и значительно возрастает...
История развития методов оптимизации: теорема Куна-Таккера, метод Лагранжа, роль выпуклости в оптимизации...
Интересное:
Как мы говорим и как мы слушаем: общение можно сравнить с огромным зонтиком, под которым скрыто все...
Национальное богатство страны и его составляющие: для оценки элементов национального богатства используются...
Что нужно делать при лейкемии: Прежде всего, необходимо выяснить, не страдаете ли вы каким-либо душевным недугом...
Дисциплины:
2021-03-18 | 104 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
При 1 ФК - освоенная мощность нагрузки во время велоэргометрии более 600 кГм/мин, двойное произведение (ДП) более 278.
При 2 ФК - пороговая мощность нагрузки 450-600 кГм/мин, двойное произведение - 210-277.
При 3 ФК - пороговая мощность нагрузки 300 кГм/мин, двойное произведение - 151-209.
При 4 ФК - пороговая мощность нагрузки менее 150 кГм/мин, двойное произведение - до 150.
Примечание:
ДП= макс. ЧСС*АДС/100.
КГм и вт – показатели мощности физической нагрузки. 300 кГм = 50 вт.
Критерии прекращения нагрузки
Клинические: приступ стенокардии; снижение артериального давления на 25-30 % от исходного; повышение артериального давления до 230/130 мм рт. ст. и более; возникновение удушья, слабости, головокружения, тошноты, головной боли; отказ больного от выполнения пробы из-за болей в икроножных мышцах, боязни и др. причин.
ЭКГ критерии прекращения пробы: снижение сегмента ST более 1 мм; подъем сегмента ST более 1 мм; появление частых (1:10) экстрасистол, пароксизма тахикардии, мерцательной аритмии и других нарушений ритма сердца; возникновение нарушений атриовентрикулярной и внутрижелудочковой проводимости; изменения QRS: снижение вольтажа R, углубление и уширение ранее существовавших зубцов Q и QS, переход Q в QS. Инверсия Т не является основанием для прекращения нагрузочной пробы. При косовосходящей депрессии сегмента ST отмечают точку J - конец QRS и начало сегмента ST. От нее на сегмент ST откладывают 0,08 с. Оценивают смещение ST: если более 1,5 мм - имеются признаки ишемии миокарда.
Проба расценивается как положительная при возникновении приступа стенокардии; появлении тяжелой одышки; снижении артериального давления; снижении сегмента ST «ишемического» типа на 1 мм и более; подъем ST более 1 мм.
|
Критерии прекращения нагрузки в зависимости от числа сердечных сокращений и возраста: Возраст - число сердечных сокращений: 20-29 лет – 170; 30-39 лет – 160; 40-49 лет – 150; 50-59 лет – 140; 60-69 лет - 130.
Тахикардия при проведении пробы может быть обусловлена сердечной недостаточностью, малой тренированностью больного и психогенными факторами. Ложноположительные результаты часто отмечаются при пролапсе митрального клапана, идиопатическом субаортальном стенозе, ревматизме, пороках, артериальной гипертензии и гипертрофии миокарда, гипервентиляции, у молодых людей с НЦД и активацией симпатоадреналовой системы
Оценка толерантности к физической нагрузке:
150-450 кГм/мин (25-75 вт) - низкая толерантность к нагрузке; 600-750 кГм/мин (100-125 вт) - средняя толерантность к нагрузке; более 900 кГм/мин (150 вт) - высокая толерантность к нагрузке.
Фармакологические пробы в диагностике стенокардии
Принцип метода
Методы основаны на создании несоответствия между потребностью миокарда в кислороде и его доставк путем применения медикаментозных средств; провокацией спазма коронарных артерий, созданием ишемии в бассейне стенозированной коронарной артерии по механизму «обкрадывания».
Проба с изопреналином
Проба с дипиридамолом
Проба с ксантинола никотинатом
Проба с эрготамином
Прочие исследования в диагностике стенокардии
Проба с гипервентиляцией легких
Холодовая проба
Чреспищеводная стимуляция сердца
Принцип метода.
С помощью чреспищеводного электрода и кардиостимулятора навязывается постепенно учащающийся ритм сердечных сокращений. Регистрируют на какой частоте сердечных сокращений возникает ишемия миокарда.
Используется в тех случаях, когда невозможно выполнить нагрузочные тесты.
Сцинтиграфия миокарда с 201Tl
Исследование основано на способности изотопа талия накапливаться в здоровой ткани миокарда. С помощью гамма-камер регистрируется мощность излучения различных зон миокарда. Создавая ишемию миокарда с помощью велоэргометрии, дипиридамоловой пробы или чреспищеводной стимуляции можно выявить зоны сниженной перфузии.
|
Эхокардиография в диагностике ишемии миокарда
Эхокардиографический метод исследования позволяет диагностировать зоны гипо- и акинезий, обусловленные постинфарктными рубцами и ишемизацией миокарда. Исчезновение гипокинезии после приема нитроглицерина может подтверждать их ишемический генез. Метод позволяет обнаружить и другие осложнения ишемической болезни сердца: митральную недостаточность, пролабирование митрального клапана, обусловленные снижением тонуса папиллярных мышц, аневризмы.
Стресс-эхокардиография
Принцип метода.
Основан на регистрации изменений кинетики стенок миокарда с помощью эхокардиографа во время тестовых нагрузок (физической, чреспищеводной кардиостимуляции, введения изопреналина или курантила).
Позволяет выявить локальные и глобальные нарушения сократимости миокарда. Показания: невозможность выполнить физическую нагрузку на велоэргометре, отсутствие возможности выполнить нагрузку необходимой мощности, ложноположительные результаты теста с физической нагрузкой, невозможность регистрации признаков ишемии миокарда с помощью ЭКГ при нарушениях внутрижелудочковой проводимости.
Коронарография
Коронарография (КАГ) – инвазивное диагностическое исследование, проводимое для изучения коронарных артерий, выявления патологических изменений артерий, качественной и количественной характеристики пораженных сегментов, оценки коронарного кровотока.
|
|
Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого...
Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций...
Типы сооружений для обработки осадков: Септиками называются сооружения, в которых одновременно происходят осветление сточной жидкости...
Биохимия спиртового брожения: Основу технологии получения пива составляет спиртовое брожение, - при котором сахар превращается...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!