В рамках Программы, нормативы объема медицинской помощи

17. Медицинская помощь, оказываемая в рамках Программы, предоставляется в объемах, утвержденных в приложении 12 к Программе.

18. Нормативы объемов медицинской помощи по видам, условиям и формам ее оказания по Программе определяются в единицах объема на 1 жителя в год, по территориальной программе обязательного медицинского страхования – на 1 застрахованное лицо. Нормативы объемов медицинской помощи используются в целях планирования и финансово-экономического обоснования размера подушевых нормативов финансового обеспечения, предусмотренных Программой, и на 2021 – 2023 годы составляют:

для скорой медицинской помощи вне медицинской организации, включая медицинскую

 

эвакуацию:

за счет средств обязательного медицинского страхования:

на 2021 – 2023 годы  – 0,29 вызова на 1 застрахованное лицо, в том числе по уровням:      в медицинских организациях первого уровня оказания медицинской помощи – 0,072 вызова, в медицинских организациях второго уровня оказания медицинской помощи – 0,212 вызова, в медицинских организациях третьего уровня оказания медицинской помощи – 0,006 вызова;

для скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, не включенной в территориальную программу обязательного медицинского страхования, включая медицинскую эвакуацию:

за счет средств бюджета Республики Карелия:

на 2021 – 2023 год – 0,045 вызова на 1 жителя, в том числе по уровням: в медицинских организациях первого уровня оказания медицинской помощи – 0,008 вызова, в медицинских организациях второго уровня оказания медицинской помощи – 0,036 вызова и в медицинских организациях третьего уровня оказания медицинской помощи – 0,001 вызова;

для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой с профилактической и иными целями (включая посещения центров здоровья, посещения в связи с диспансеризацией и профилактическими медицинскими осмотрами, посещения среднего медицинского персонала, а также разовые посещения в связи с заболеваниями, в том числе при заболеваниях полости рта, слюнных желез и челюстей, за исключением зубного протезирования, а также посещения центров амбулаторной онкологической помощи):

за счет средств обязательного медицинского страхования:

для проведения профилактических медицинских осмотров на 2021 год – 0,26 комплексного посещения на 1 застрахованное лицо, на 2022 – 2023 годы – 0,274 комплексного посещения на 1 застрахованное лицо;

для проведения диспансеризации на 2021 год – 0,19 комплексного посещения на 1 застрахованное лицо, на 2022 – 2023 годы – 0,261 комплексного посещения на 1 застрахованное лицо;

для посещений с иными целями:

на 2021 год – 2,48 посещения на 1 застрахованное лицо, в том числе по уровням:  в медицинских организациях первого уровня оказания медицинской помощи – 1,435 посещения, в медицинских организациях второго уровня оказания медицинской помощи – 0,710 посещения, в медицинских организациях третьего уровня оказания медицинской помощи – 0,335 посещения, в том числе:

с учетом использования телемедицинских технологий – 0,004 посещения на 1 застрахованное лицо и с учетом использования передвижных форм оказания медицинской помощи – 0,02 посещения на 1 застрахованное лицо;

на 2022 год – 2,395 посещения на 1 застрахованное лицо, в том числе по уровням: в медицинских организациях первого уровня оказания медицинской помощи – 1,385 посещения, в медицинских организациях второго уровня оказания медицинской помощи – 0,686 посещения, в медицинских организациях третьего уровня оказания медицинской помощи – 0,324 посещения, в том числе:

с учетом использования телемедицинских технологий – 0,004 посещения на 1 застрахованное лицо и с учетом использования передвижных форм оказания медицинской помощи – 0,03 посещения на 1 застрахованное лицо;

на 2023 год – 2,395 посещения на 1 застрахованное лицо, в том числе по уровням: в медицинских организациях первого уровня оказания медицинской помощи – 1,385 посещения, в медицинских организациях второго уровня оказания медицинской помощи – 0,686 посещения, в медицинских организациях третьего уровня оказания медицинской помощи – 0,324 посещения, в том числе:

с учетом использования телемедицинских технологий – 0,004 посещения на 1 застрахованное лицо и с учетом использования передвижных форм оказания медицинской помощи – 0,04 посещения на 1 застрахованное лицо;

 

за счет средств бюджета Республики Карелия на 2021 – 2023 годы – 0,73 посещения на 1 жителя (включая медицинскую помощь, оказываемую выездными психиатрическими бригадами), из них для паллиативной медицинской помощи, в том числе на дому, на 2021 год – 0,026 посещения на одного жителя, на 2022 год – 0,028 посещения на 1 жителя, на 2023 год – 0,03 посещения на одного жителя, в том числе при осуществлении посещений на дому выездными патронажными бригадами на 2021 год – 0,0062 посещения на 1 жителя, на 2022 год – 0,0072 посещения на 1 жителя, на 2023 год – 0,008 посещения на 1 жителя, в том числе по уровням: в медицинских организациях первого уровня оказания медицинской помощи – 0,23 посещения, в медицинских организациях второго уровня оказания медицинской помощи – 0,46 посещения, в медицинских организациях третьего уровня оказания медицинской помощи – 0,04 посещения, в том числе:

с учетом использования телемедицинских технологий  – 0,002 посещения на 1 жителя и с учетом использования передвижных форм оказания медицинской помощи – 0,011 посещения на 1 жителя;

для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в связи с заболеваниями, – обращений (законченных случаев лечения заболевания в амбулаторных условиях с кратностью посещений по поводу одного заболевания не менее 2):

за счет средств обязательного медицинского страхования на 2021 – 2023 годы – 1,7877 обращения (в том числе в связи с проведением медицинской реабилитации) на 1 застрахованное лицо, в том числе по уровням: в медицинских организациях первого уровня оказания медицинской помощи – 1,121 обращения, в медицинских организациях второго уровня оказания медицинской помощи – 0,524 обращения, в медицинских организациях третьего уровня оказания медицинской помощи – 0,143 обращения;

за счет средств бюджета Республики Карелия на 2021 – 2023 годы – 0,144 обращения на 1 жителя, в том числе по уровням: в медицинских организациях первого уровня оказания медицинской помощи – 0,0477 обращения, в медицинских организациях второго уровня оказания медицинской помощи – 0,0846 обращения, в медицинских организациях третьего уровня оказания медицинской помощи – 0,0117 обращения;

в связи с проведением следующих отдельных диагностических (лабораторных) исследований в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на 2021-2023 годы:

компьютерная томография – 0,03165 исследования на 1 застрахованное лицо; магнитно-резонансная томография – 0,01226 исследования на 1 застрахованное лицо;

ультразвуковое исследование сердечно-сосудистой системы – 0,11588 исследования на 1 застрахованное лицо;

эндоскопическое диагностическое исследование – 0,04913 исследования на 1 застрахованное лицо;

молекулярно-генетическое исследование с целью диагностики онкологических заболеваний – 0,001184 исследования на 1 застрахованное лицо;

патологоанатомическое исследование биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии – 0,01431 исследования на 1 застрахованное лицо;

тестирование на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19) – 0,20150 исследования на 1 застрахованное лицо;

для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в неотложной форме:

за счет средств обязательного медицинского страхования на 2021 – 2023 годы – 0,54 посещения на 1 застрахованное лицо, в том числе по уровням: в медицинских организациях первого уровня оказания медицинской помощи – 0,269 посещения, в медицинских организациях второго уровня оказания медицинской помощи – 0,219 посещения, в медицинских организациях третьего уровня оказания медицинской помощи – 0,053 посещения;

для медицинской помощи в условиях дневного стационара:

за счет средств обязательного медицинского страхования:

на 2021 год – 0,061074 случая лечения на 1 застрахованное лицо, в том числе по уровням:

 

в медицинских организациях первого уровня оказания медицинской помощи – 0,020218 случая лечения, в медицинских организациях второго уровня оказания медицинской помощи – 0,028672 случая лечения, в медицинских организациях третьего уровня оказания медицинской помощи – 0,012185 случая лечения;

на 2022 год – 0,061087 случая лечения на 1 застрахованное лицо, в том числе по уровням:   в медицинских организациях первого уровня оказания медицинской помощи – 0,020222 случая лечения, в медицинских организациях второго уровня оказания медицинской помощи – 0,028678 случая лечения, в медицинских организациях третьего уровня оказания медицинской помощи – 0,012186 случая лечения;

на 2023 год – 0,061101 случая лечения на 1 застрахованное лицо, в том числе по уровням: в медицинских организациях первого уровня оказания медицинской помощи – 0,020277 случая лечения, в медицинских организациях второго уровня оказания медицинской помощи – 0,028684 случая лечения, в медицинских организациях третьего уровня оказания медицинской помощи – 0,012190 случая лечения, в том числе:

для медицинской помощи по профилю «онкология» на 2021 – 2023 годы – 0,006935 случая лечения на 1 застрахованное лицо;

для медицинской помощи при экстракорпоральном оплодотворении на 2021 год – 0,00045 случая на 1 застрахованное лицо, на 2022 год – 0,000463 случая на 1 застрахованное лицо, на 2023 год – 0,000477 случая на 1 застрахованное лицо;

за счет средств бюджета Республики Карелия на 2021 – 2023 годы – 0,004 случая лечения на 1 жителя (включая случаи оказания паллиативной медицинской помощи в условиях дневного стационара), в том числе по уровням: в медицинских организациях второго уровня оказания медицинской помощи – 0,00343 случая лечения; в медицинских организациях третьего уровня оказания медицинской помощи – 0,00057 случая лечения;

для специализированной медицинской помощи в стационарных условиях:

за счет средств обязательного медицинского страхования на 2021 – 2023 годы – 0,165592 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, в том числе по уровням: в медицинских организациях первого уровня оказания медицинской помощи – 0,020891 случая госпитализации, в медицинских организациях второго уровня оказания медицинской помощи – 0,088895 случая госпитализации, в медицинских организациях третьего уровня оказания медицинской помощи – 0,055806 случая госпитализации, в том числе:

для медицинской помощи по профилю «онкология»:

на 2021 год – 0,00949 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, в том числе по уровням: в медицинских организациях второго уровня оказания медицинской помощи – 0,00775 случая госпитализации, в медицинских организациях третьего уровня оказания медицинской помощи – 0,00174 случая госпитализации;

на 2022 год – 0,00949 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, в том числе по уровням: в медицинских организациях второго уровня оказания медицинской помощи – 0,00775 случая госпитализации, в медицинских организациях третьего уровня оказания медицинской помощи – 0,00174 случая госпитализации;

на 2023 год – 0,00949 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо; в том числе по уровням: в медицинских организациях второго уровня оказания медицинской помощи – 0,00775 случая госпитализации, в медицинских организациях третьего уровня оказания медицинской помощи – 0,00174 случая госпитализации;

для медицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по профилю «медицинская реабилитация», и реабилитационных отделениях медицинских организаций в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на 2021 – 2023 годы – 0,00444 случая госпитализации  на 1 застрахованное лицо, в том числе по уровням: в медицинских организациях первого уровня оказания медицинской помощи – 0,00014 случая госпитализации, в медицинских организациях второго уровня оказания медицинской помощи – 0,00406 случая госпитализации, в медицинских организациях третьего уровня оказания медицинской помощи – 0,00024 случая госпитализации, в

 

том числе:

для медицинской реабилитации детей в возрасте 0 – 17 лет – 0,0011 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо;

для  высокотехнологичной медицинской помощи – 0,00555 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, в том числе в медицинских организациях третьего уровня оказания медицинской помощи – 0,00555 случая госпитализации;

за счет средств бюджета Республики Карелия:

на 2021 – 2023 годы – 0,0135 случая госпитализации на 1 жителя (с учетом высокотехнологичной медицинской помощи и медицинской реабилитации), в том числе по уровням: в медицинских организациях первого уровня оказания медицинской помощи – 0,00179 случая госпитализации, в медицинских организациях второго уровня оказания медицинской помощи – 0,01072 случая госпитализации, в медицинских организациях третьего уровня оказания медицинской помощи – 0,00125 случая госпитализации;

для медицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по профилю «медицинская реабилитация», и реабилитационных отделениях медицинских организаций, за счет средств бюджета Республики Карелия на 2021 – 2023 годы – 0,00025 случая госпитализации на жителя, в том числе в медицинских организациях второго уровня оказания медицинской помощи – 0,00025 случая госпитализации на 1 жителя;

для специализированной высокотехнологичной медицинской помощи в стационарных условиях за счет средств бюджета Республики Карелия на 2021 год – 0,00039 случая госпитализации на 1 жителя, на 2022 – 2023 годы – 0,0004 случая госпитализации на 1 жителя;

для паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях (включая койки паллиативной медицинской помощи и койки сестринского ухода) на 2021 – 2023 годы за счет средств бюджета Республики Карелия – 0,092 койко-дня на 1 жителя, в том числе по уровням: в медицинских организациях первого уровня оказания медицинской помощи – 0,060 койко-дня, в медицинских организациях второго уровня оказания медицинской помощи – 0,027 койко-дня, в медицинских организациях третьего уровня оказания медицинской помощи – 0,004 койко-дня.

Объем медицинской помощи, оказываемой не застрахованным по обязательному медицинскому страхованию гражданам в экстренной форме при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента, входящих в территориальную программу обязательного медицинского страхования, включается в нормативы объема медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных и стационарных условиях, и обеспечивается за счет средств бюджета Республики Карелия.

На основе перераспределения объемов медицинской помощи по видам, условиям и формам ее оказания в Программе установлены дифференцированные нормативы объема медицинской помощи на 1 жителя и нормативы объема медицинской помощи на 1 застрахованное лицо с учетом этапов оказания медицинской помощи, уровня и структуры заболеваемости, особенностей половозрастного состава и плотности населения, транспортной доступности, а также климатических и географических особенностей республики, учитывая приоритетность финансового обеспечения первичной медико-санитарной помощи.

В целях обеспечения доступности медицинской помощи гражданам, в том числе проживающим в малонаселенных, отдаленных и (или) труднодоступных населенных пунктах, а также в сельской местности, в составе дифференцированных нормативов объема медицинской помощи Программой установлены объемы медицинской помощи с учетом использования телемедицинских технологий и передвижных форм оказания медицинской помощи.