С 1994 по 2003 годы (авторы Capua L., Alexander D., 2003 г.)

Обозначение:? – не установлено

Причина резкого увеличения в мире количества вспышек гриппа с участием вируса с Н5 и N7 неясна. Возможно, это связано с эволюцией и экологией ортомиксовируса, который в районах многих стран с высокой плотностью домашней и дикой птицы (обладающей низким уровнем устойчивости) репродуцируется аккумулируется, приобретает различную антигенную структуру и патогенность, вовлекая в эпизоотическую цепь миллионы особей птиц.

В начале XXI века произошли резкие изменения биологических свойств птичьих вирусов в сторону усиления патогенности для птиц, млекопитающих и человека.

По данным ВОЗ, за период с 28 января 2004 г. по 14 марта 2005 г. зарегистрировано 69 случаев заболевания людей гриппом А (H5N1), из них 46 с летальным исходом: в Таиланде – 17 случаев (12 погибло), Вьетнаме – 51 (33) и Камбодже – 1 (1). В Китае, помимо H5N1, зарегистрированы случаи заболевания гриппом H9N2 с менее выраженными клиническими симптомами и благополучным исходом болезни. В Нидерландах в 2003 г. во время вспышки куриного гриппа А (H7N7) часто отмечали конъюнктивит у контактирующего с птицей персонала. Один из ветспециалистов заболел дополнительно пневмонией и скончался. После применения индивидуальных средств защиты и химиопрофилактики (озельтамивир) у другого персонала подобных случаев не было отмечено.

Ранее, до начала XXI века, считалось, что кошки не болеют гриппом; тогда как в последние годы стали отмечать у них заболевание и гибель.

В Голландии было осуществлено моделирование инфекции (H5N1) с поражением лёгких у европейских короткошёрстных кошек с летальным исходом. Для внутритрахеального и per os введений использовали вирус А/Вьетнам/1194/04.

В сентябре 2004 г. были сообщения о случаях заболевания гриппом H5N1 собак и свиней. Вирусы, изолированные от свиней, (Китай, 2001-2002 гг.) были родственны вирусу уток. Результаты вирусологических тестов, проведённых в последние годы, показали, что некоторые вирусы (H5N1, H7N3, H7N2, H10N7, H7N7 и H9N2) приобрели способность передаваться от птиц человеку, что создаёт условия коинфекции людей разными вирусами и возникновению их реассортантов, обладающих неоднозначной патогенностью.

L. Perkins и D. Swayne (2001) в процессе изучения биологии вируса гриппа А/курица/Гонгонг/220/97 (H5N1) у курообразных видов птиц отметили уникальную экспериментальную патогенность агента не только для кур, индеек, японских перепелов, американских куропаток, цесарок, фазанов и кекликов с летальностью 75-100%, но и для гусей и уток. У гусей клиническая форма болезни была отмечена в 50%, а гибель – в 17% случаев. При этом изоляты вируса, выделенные в Гонконге от людей и кур, индуцировали неопасную инфекцию уток с лёгкой клинической формой и вирусовыделением, не вызывающую гибель. Авторы резюмируют, что подобная ограниченная инфекция типична для водоплавающей птицы. Кроме того, ортомиксовирус подтипа H5N1 (Гонконг) способен репродуцироваться в мышах, крысах и свиньях. В 1997 году в естественных условиях данный вирус вызвал 18 случаев заболевания людей, 6 из которых окончились летальным исходом.

Согласно сообщениям по Интернету (2003-2004 гг.), а также телевидения и радиовещания России, вирус подтипа H5N1 вызвал грипп в 7 странах Юго-Восточной Азии: Камбодже (6 видов птиц, в том числе утки), Таиланде (35 регионов, 5 видов, утки и дикая птица), Индонезии (4 вида, утки), Китае (16 регионов, 49 вспышек болезни), Гонконге, Японии, Корее и, вероятно, во Вьетнаме (H5N?). Ортомиксовирус H5N2 выделен от кур в штатах США - Делавэр, Пенсильвания и Техас. В Пакистане и Канаде грипп кур был вызван вирусом с гемагглютинином Н7 и неопределённой нейраминидазой (N?).

В южных регионах Китая (февраль 2004 г.) было убито несколько миллионов коммерческих уток, при этом государство выплатило компенсацию по 2 доллара за каждую убитую утку. На одной из ферм было уничтожено 17 тысяч уток. Причина массового убоя не была раскрыта; гипотеза о вирусоносительстве не могла быть решающей для проведения подобного мероприятия. Вероятно, убой уток был вызван результатами вирусовыделения и идентификации патогенного для других животных и человека ортомиксовируса. Только реальная угроза заболевания «утиным» гриппом человека может способствовать быстрой ликвидации большого количества поголовья уток, которые остаются важным звеном цепи циркуляции вируса среди птиц, млекопитающих и людей (53).

В феврале 2004 г. в Китае, наряду с убоем уток, продолжался убой кур, и это мероприятие было названо «куриным погромом». В научно-исследовательских учреждениях страны изучали генетическую карту ортомиксовируса с целью изыскания возможности разработки вакцин, диагностических препаратов и прогнозирования мутаций возбудителя (март 2004г.). В других странах проводили аналогичные исследования; во Вьетнаме, например, активно разрабатывали некоторые виды вакцин для иммунопрофилактики гриппа.

В «курином королевстве» - Таиланде, убой птицы, в основном кур, происходил в 36 провинциях (сообщение 27.02.2004 г.). К указанной дате уже была расшифрована генетическая карта возбудителя, определены основные пути распространения агента и ворота проникновения его в организм человека – через лёгочную систему и желудочно-кишечный тракт.

На острове Хонсю (Япония, февраль 2004 г.) происходили массовая гибель и убой 200 тысяч больных или находящихся в контакте с больными кур. Для утилизации кур были применены двуокись углерода и сжигание (сообщения телевидения России, март 2004 г.).

Таблица 14