Заявление - согласие на обработку персональных данных

Я, ____________________________________________________________________,

(ФИО родителя или законного представителя)

паспорт _____ _________, выдан _________________________________________

            (серия,     номер)                                                      (когда, кем)    

______________________________________________________________________

(в случае опекунства / попечительства указать реквизиты документа, на основании которого осуществляется опека или попечительство)

______________________________________________________________________

(адрес)

даю согласие на обработку персональных данных моего ребенка _____________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество ребенка)

паспорт _____ _________, выдан _________________________________________

                       (серия,     номер)                                                      (когда, кем)    

______________________________________________________________________

                                                                                       (адрес)

оператору – государственному бюджетному учреждению дополнительного образования Дом детского творчества Центрального района Санкт-Петербурга «Фонтанка – 32» (юридический адрес: Санкт-Петербург, наб. реки Фонтанки, д. 32/1) для участия в открытой региональной олимпиаде по профориентации «Мы выбираем путь».

Перечень персональных данных, на обработку которых дается согласие: фамилия, имя, отчество, дата рождения, школа, класс, результаты участия в первом и втором этапах конкурса.

Оператор имеет право на сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение, использование, передачу персональных данных третьим лицам ‑ Комитету по образованию Санкт-Петербурга, иным юридическим и физическим лицам, отвечающим за организацию и проведение этапов олимпиады, обезличивание, блокирование, уничтожение персональных данных.

Данным заявлением разрешаю считать общедоступными, в том числе размещать в сети Интернет, следующие персональные данные моего ребенка: фамилия, имя, отчество, дата рождения, класс, школа, результат участия в этапах олимпиады, при необходимости – сканированную копию работы, выполненной в ходе олимпиады, а также публикацию в открытом доступе и фото- и видеоматериалов, содержащих изображение моего ребёнка, полученных в результате репортажной съёмки в ходе проведения олимпиады.

Обработка персональных данных осуществляется в соответствии с нормами ФЗ №152 «О персональных данных» от 08.07.2006.

Срок действия данного согласия не ограничен. Обработка персональных данных осуществляется оператором смешанным способом.

 

____________________                                      ____________________

   (личная подпись)                                                                                        (Фамилия И.О.)                                                       

ЗАПОЛНЯЕТСЯ УЧАСТНИКОМ СТАРШЕ 14 ЛЕТ

 

Я, ____________________________________________________________________,

(ФИО участника)

уведомлен, что во время проведения олимпиады возможно проведение репортажной фото- и видеосъёмки, и даю свое согласие на публикацию в открытом доступе фото- и видео материалов, содержащих моё изображение, полученных в результате репортажной съёмки.

_______________________                                      ____________________

   (личная подпись)                                                                                  (ФИО)                                                       

Приложение 2

В Оргкомитет Олимпиады по профориентации для обучающихся с ОВЗ

от ________________________________________________________________________

(полное название организатора районного тура или общеобразовательной организации)

Заявка

на участие в городском туре  Олимпиады по профориентации для обучающихся с ОВЗ 9-12-х классов ОУ СПб

Номинация 1 - для обучающихся с нарушениями слуха и зрения, тяжелыми нарушениями речи и нарушением опорно-двигательного аппарата.

Номинация 2 - для обучающихся с задержкой психического развития.

Номинация 3 - для обучающихся с умственной отсталостью (интеллектуальными нарушениями).

(ненужное удалить)

 

Дата проведения городского тура: 17 февраля 2021 года

 

Просим допустить к участию в городском туре в качестве участников следующих обучающихся*.

 

№ п/п	Наименование образовательной организации (полное)	Класс	Фамилия участника	Имя участника	Отчество участника	ДАТА рождения участника	Фамилия Педагога**	Имя педагога	Отчество педагога	Должность педагога	Контактный телефон педагога
1
2
3
4
5
Количество педагогов, сопровождающих участников на олимпиаду:

Примечание:

* Заявка может содержать не более 5-ти участников

** В таблице указывается педагог, подготовивший соответствующего участника (а не лицо, сопровождающее участников на городской тур Олимпиады). Если один педагог подготовил несколько участников, данные на него заполняются один раз.

 

Ответственный от организатора школьного (районного) тура Олимпиады ___________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________________

(указывается Ф.И.О., должность, контактный телефон, адрес электронной почты)

 

Дата составления ______________

Приложение 3

 

 

Состав

Организационного комитета

Региональной олимпиады по профориентации

Для обучающихся с ограниченными

Возможностями здоровья 9-12-х классов

общеобразовательных организаций

Санкт-Петербурга

 

Председатель Оргкомитета: Соколовская Елена Владимировна – заместитель директора по учебно-воспитательной работе ГБНОУ ДУМ СПб.

 

Заместитель председателя Оргкомитета: Михейкина Татьяна Михайловна, к.п.н., заместитель директора по УВР Государственного бюджетного учреждения дополнительного образования Дом детского творчества Центрального района Санкт-Петербурга «Фонтанка-32» (далее - ГБУДО ДДТ «Фонтанка-32»).

 

Члены Оргкомитета:

Иконникова Светлана Васильевна, начальник отдела научно-технического творчества и профессионального самоопределения детей и молодежи ГБНОУ ДУМ СПб, специалист в области специальной (коррекционной) педагогики;

Огановская Елена Юрьевна, к.п.н., методист Опорного центра содействия профессиональному самоопределению детей и молодежи ГБНОУ ДУМ СПб;

Федорова Елена Владимировна, методист Опорного центра содействия профессиональному самоопределению детей и молодежи ГБНОУ ДУМ СПб;

Лындина Елена Николаевна, к.т.н., доцент, методист Опорного центра содействия профессиональному самоопределению детей и молодежи ГБНОУ ДУМ СПб;

Сперанская Наталья Валентиновна, методист ГБУДО ДДТ «Фонтанка-32»;

Чистякова Людмила Александровна, методист ГБУДО ДДТ «Фонтанка-32».