Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим...
Состав сооружений: решетки и песколовки: Решетки – это первое устройство в схеме очистных сооружений. Они представляют...
Топ:
Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов...
Устройство и оснащение процедурного кабинета: Решающая роль в обеспечении правильного лечения пациентов отводится процедурной медсестре...
Характеристика АТП и сварочно-жестяницкого участка: Транспорт в настоящее время является одной из важнейших отраслей народного хозяйства...
Интересное:
Средства для ингаляционного наркоза: Наркоз наступает в результате вдыхания (ингаляции) средств, которое осуществляют или с помощью маски...
Влияние предпринимательской среды на эффективное функционирование предприятия: Предпринимательская среда – это совокупность внешних и внутренних факторов, оказывающих влияние на функционирование фирмы...
Национальное богатство страны и его составляющие: для оценки элементов национального богатства используются...
Дисциплины:
2020-12-08 | 67 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
сроки осмотра | кратность осмотра |
0-1 месяцев | 2 раза в неделю |
1-3 месяца | 1 раз в неделю |
3-6 месяцев | *1 раз в месяц |
>6 месяцев | *1 раз в 3 месяца |
* при ухудшении состояния ребенка график осмотров может быть изменен.
Другие схемы иммуносупрессивной терапии.
Азатиоприн
Начало терапии перед трансплантацией
Доза 2мг/кг/сут 1 раз в день (не более 100мг/сут) через рот
Побочные эффекты лейкопения, тромбоцитопения, анемия
Циклоспорин А (ЦсА)
Начало терапии перед трансплантацией
Доза 5мг/кг/сут 2 раза в день
Побочные эффекты нефротоксичность, гипертензия, тремор, нейротоксичность, гиперплазия десен, гирсутизм, гиперлипидемия
Целевой уровень базовой концентрации ЦсА в крови
срок после трансплантации | уровень базовой концентрации |
0-1 месяцев | 175-225нг/мл |
1-3 месяца | 150-200нг/мл |
3-6 месяцев | 125-175нг/мл |
>6 месяцев | 75-150нг/мл |
При эпизоде отторжения необходимо изменить дозу Циклоспорина или решить вопрос о конверсии на Такролимус.
Циклоспорин А может взаимодействовать с эритромицином, флюконазолом и другими имидазолами, варфарином. Не запивать грейпфруктовым и клюквенным соком.
Рапамицин (Сиролимус)
Сиролимус рассматривается как важная альтенатива ингибиторов кальциневрина, однако, мало данных по его использованию в педиатрической практике.
Целевой 24-часовой уровень Сиролимуса в крови: 5-15нг/мл.
Алгоритм обследования пациента в первую неделю после трансплантации почки
Наименование
Частота
отмечать после каждого приема жидкости
|
Ежедневно
ежедневно
при подозрении на кровотечение
по показаниям при подозрении на ОПН
по показаниям
при отсроченной функции трансплантата более 7 суток
Примечание:
* - Нельзя использовать руку с АВ- фистулой для измерения АД и пункций.
** - При нарушении оттока мочи промывать физиологическим раствором (сгустки крови), консультация хирурга.
*** - При подозрении на наличие мочи или большой объем отделяемого – анализ содержимого дренажа на мочевину, креатинин.
**** - забор крови в пробирку с сиреневой крышкой до приема Такролимуса или ЦСу. Целевой уровень концентрации для такролимуса – 10-12нг/мл, для Сандиммуна Неорала
III. ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ АСПЕКТЫ ВНЕДРЕНИЯ ПРОТОКОЛА
|
17. Список разработчиков:
1. Нигматуллина Н.Б., врач нефролог высшей категории, отделение уронефрологии АО ННЦМД
2. Мустапаева Н.М. врач нефролог высшей категории, отделение уронефрологии АО ННЦМД
3. Рахимжанова С.С. врач нефролог высшей категории, отделение уронефрологии АО ННЦМД
18. Рецензент: Майлыбаев Б.М. – д.м.н., профессор.
19. Условия пересмотра: Следующий пересмотр не позже чем через 2 года с даты настоящего утверждения.
Список литературы
1. KDIGO Clinical Practice Guideline for the Care of Kidney Transplant Recipients // American Journal of Transplantation – 2009. – Vol. 9 (Suppl 3).
2. Протокол ведения детей после родственной трансплантации почки. Разработан: Байко С.В., ассистентом 1-й кафедры детских болезней БГМУ, к.м.н.
3. Pape L.O.G., Ehrich J.H.H., Sasse M.A. A single center clinical experience in intensive care management of 104 pediatric renal transplantation between 1998 and 2002 // Pediatric Transplantation. – 2004. – Vol. 8. – P. 39-43.
4. Pediatric nephrology / Ed. L. Rees, N.J.A. Webb, P.A. Brogan. – Oxford university press, 2007. – 618 p.
5. Pediatric Solid Organ Transplantation / Ed. R.N. Fine, S.A. Webber, K.M. Olthoff et al. – Blackwell Publishing Ltd, Oxford, 2007. – 470p.
6. Randomized trial of tacrolimus versus cyclosporin microemulsion in renal transplantation / Pediatr Nephrol – 2002. Vol. 17. – P. 141–149.
7. A Randomized Trial to Assess the Impact of Early Steroid Withdrawal on Growth in Pediatric Renal Transplantation: The TWIST Study // American Journal of Transplantation – 2010. – Vol. 10. – P. 828–836.
8. BNF for children. - BMJ group, RPS group, RCPCH publications Ltd, 2008. – 930 p.
|
|
Таксономические единицы (категории) растений: Каждая система классификации состоит из определённых соподчиненных друг другу...
Автоматическое растормаживание колес: Тормозные устройства колес предназначены для уменьшения длины пробега и улучшения маневрирования ВС при...
Типы сооружений для обработки осадков: Септиками называются сооружения, в которых одновременно происходят осветление сточной жидкости...
Адаптации растений и животных к жизни в горах: Большое значение для жизни организмов в горах имеют степень расчленения, крутизна и экспозиционные различия склонов...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!