История развития пистолетов-пулеметов: Предпосылкой для возникновения пистолетов-пулеметов послужила давняя тенденция тяготения винтовок...
Эмиссия газов от очистных сооружений канализации: В последние годы внимание мирового сообщества сосредоточено на экологических проблемах...
Топ:
Когда производится ограждение поезда, остановившегося на перегоне: Во всех случаях немедленно должно быть ограждено место препятствия для движения поездов на смежном пути двухпутного...
Проблема типологии научных революций: Глобальные научные революции и типы научной рациональности...
Характеристика АТП и сварочно-жестяницкого участка: Транспорт в настоящее время является одной из важнейших отраслей народного...
Интересное:
Инженерная защита территорий, зданий и сооружений от опасных геологических процессов: Изучение оползневых явлений, оценка устойчивости склонов и проектирование противооползневых сооружений — актуальнейшие задачи, стоящие перед отечественными...
Аура как энергетическое поле: многослойную ауру человека можно представить себе подобным...
Мероприятия для защиты от морозного пучения грунтов: Инженерная защита от морозного (криогенного) пучения грунтов необходима для легких малоэтажных зданий и других сооружений...
Дисциплины:
2020-12-08 | 75 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
1-6 месяцев:
· Вирусные инфекции: ЦМВ, ВПГ, ВЭБ, аденовирус, варицелла
· Оппортунистические инфекции: листерия, аспергилла, пневмоциста
≥6 месяцев:
· Хронические вирусные инфекции (ВК-нефропатия, ВЭБ-ассоциированное лимфопролиферативное заболевание, ЦМВ инфекция)
· Внебольничная пневмония, инфекция мочевой системы
· Инфекции, связанные с аспергилла и другими инфекциями.
Бактериальные инфекции
Инфекция мочевой системы – частая инфекция после трансплантации.
Лечение: антибактериальная терапия по чувствительности высеваемого возбудителя (меропенем, ванкомицин, цефтриаксон)
Грибковые инфекции (Candida species, Aspergillus): эзофагиты, циститы.
Терапия: флуконазол 3-6 мг/кг/сут в первый день, затем 3мг/кг/сут через день (максимальная доза 100мг/сут) – 4 недели. Снижение СКФ ≤50мл/мин требует уменьшения дозы флуконазола в 2 раза.
Пневмоцистная пневмония (Pneumocystis jiroveci)
Терапия: ко-тримоксазол 60мг/кг 2 раза в день через рот или внутривенно 10-14 дней. Необходимо уменьшение дозы при нарушении почечной функции.
Вирусные инфекции
Цитомегаловирусная болезнь диагностируется при увеличении ЦМВ по ПЦР или при появлении системных признаков: гипертермия, анемия, нейтропения, гастроинтестинальные проявления, поражение внутренних органов, нарушение функции трансплантата.
Лечение:
ü Валганцикловир (Вальцит), расчет дозы:
СКФ ≥80мл/мин/1,73м2 - 520мг/м2х 2 раза в день, не более 900мгх2 раза в день, через рот
СКФ ≤80мл/мин/1,73м2 - 7 × S тела× СКФ, максимальная доза 900мг/сут, через рот
ü Ганцикловир (Цимевен)
Расчет дозы внутривенного Ганцикловира
Таблица №4
Клиренс креатинина (мл/мин/1.73м2) | Доза Ганцикловира в/в | Частота |
> 80 | 5мг/кг | 2 раза в день |
50–80 | 2.5мг/кг | 2 раза в день |
10–50 | 1.25–2.5мг/кг | 1 раз в день |
<10, гемодиализ | 1.25мг/кг | 1 раз в день после диализа |
|
Ветряная оспа
ü Необходима вакцинация детей против ветряной оспы до пересадки почки.
ü При контакте ребенка с пациентом с ветряной оспой необходимо назначить VZIG (имммуноглобулин против Варицелла зостер) как можно скорее.
Дозировка VZIG:
ü <5 лет: 250 мг IM;
ü 5-10 лет: 500 мг IM;
ü > 10 лет: 750 мг IM.
Режим дозирования орального Ацикловира
Таблица №5
Возраст | Доза, мг | Интервал |
<2 лет | 200 мг | 4 раза в день – 5 дней |
2-6 лет | 400 мг | 4 раза в день – 5 дней |
6-12 лет | 800 мг | 4 раза в день – 5 дней |
>12 лет | 800 мг | 5 раз в день – 7 дней |
Если СКФ<10мл//мин/1,73м2 | ||
<2 лет | 100 мг | 2 раза в день – 5 дней |
>2 лет | 200 мг | 2 раза в день – 5 дней |
Режим дозирования внутривенного Ацикловира
Таблица №6
Возраст | Доза, мг | Интервал |
<3 месяцев | 10-20мг/кг | 3 раза в день – 7 дней |
3 месяца-12 лет | 500мг/м2 | 3 раза в день – 5 дней |
>12 лет | 10мг/кг | 3 раза в день – 5 дней |
Если СКФ уменьшено | ||
25-50мл/мин | как указано выше | 1 раз в день |
10-25мл/мин | как указано выше | 1 раз в день |
<10мл//мин | 125мг/м2 | 1 раз в день после диализа |
BK вирус - полиомавирус.
Лечение: уменьшение дозы ингибиторов кальциневрина (CNI) на 25-50%,
снижение ММФ на 50%
Вирус Эпштейна-Барр и посттрансплантационные лимфопролиферативные заболевания (PTLD)
Лечение: требуется уменьшение иммуноссупрессии
Проведение химиотерапии
Алгоритм обследования амбулаторных пациентов после пересадки почки
Таблица №5
№ |
Наименование обследования
Частота
1 раз/3 мес
1 раз/6 мес
1 раз/6 мес
|
во время каждой консультации
во время каждой консультации
1 раз/6 мес
1 раз/6 мес
во время каждой консультации
во время каждой консультации
1 раз в год
1 раз в год
1 раз в год
Каждые 3 месяца
1 раз в год
|
|
Особенности сооружения опор в сложных условиях: Сооружение ВЛ в районах с суровыми климатическими и тяжелыми геологическими условиями...
История развития пистолетов-пулеметов: Предпосылкой для возникновения пистолетов-пулеметов послужила давняя тенденция тяготения винтовок...
Автоматическое растормаживание колес: Тормозные устройства колес предназначены для уменьшения длины пробега и улучшения маневрирования ВС при...
Двойное оплодотворение у цветковых растений: Оплодотворение - это процесс слияния мужской и женской половых клеток с образованием зиготы...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!