Эмиссия газов от очистных сооружений канализации: В последние годы внимание мирового сообщества сосредоточено на экологических проблемах...
Археология об основании Рима: Новые раскопки проясняют и такой острый дискуссионный вопрос, как дата самого возникновения Рима...
Топ:
Выпускная квалификационная работа: Основная часть ВКР, как правило, состоит из двух-трех глав, каждая из которых, в свою очередь...
Оснащения врачебно-сестринской бригады.
Техника безопасности при работе на пароконвектомате: К обслуживанию пароконвектомата допускаются лица, прошедшие технический минимум по эксплуатации оборудования...
Интересное:
Берегоукрепление оползневых склонов: На прибрежных склонах основной причиной развития оползневых процессов является подмыв водами рек естественных склонов...
Искусственное повышение поверхности территории: Варианты искусственного повышения поверхности территории необходимо выбирать на основе анализа следующих характеристик защищаемой территории...
Влияние предпринимательской среды на эффективное функционирование предприятия: Предпринимательская среда – это совокупность внешних и внутренних факторов, оказывающих влияние на функционирование фирмы...
Дисциплины:
2020-12-06 | 58 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Клинический протокол
I. ВВОДНАЯ ЧАСТЬ
1. Название протокола: Острая почечная недостаточность у детей
2. Код протокола Р-Р-023
3. Коды МКБ:
N 17 Острая почечная недостаточность
N17.0 Острая почечная недостаточность с тубулярным некрозом
N17.1 Острая почечная недостаточность с кортикальным некрозом
N17.2 Острая почечная недостаточность с медуллярным некрозом
N17.8 Другая острая почечная недостаточность
N17.9 Острая почечная недостаточность неуточненная
4. Сокращения, используемые в протоколе:
1) ОПН – острая почечная недостаточность
2) ХПН – хроническая почечная недостаточность
3) СКФ – скорость клубочковой фильтрации
4) K/DOQI – Клиническое практическое руководство по адекватности гемодиализа
5) ОАК – общий анализ крови
6) ГУС – гемолитико-уремический синдром
7) ЭхоКГ – эхокардиография
8) АД – артериальное давление
9) УЗИ – ултразвуковое исследование
10) ДВС – диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови
11) ОЦК- обьем циркулирующей крови
12) КЩС – кислотно-щелочное состояние
13) ИФА – иммуноферментный анализ
14) ПЦР – полимеразная цепная реакция
15) ЭКГ – электрокардиограмма
16) МВС – мочевыделительная система
17) ОАМ – общий анализ мочи
5. Дата разработки протокола – 20 июня 2013г.
6. Категория пациентов дети с гломерулярными заболеваниями (гломерулонефриты, ГУС), тубулярными заболеваниями (тубулоинтерстициальный нефрит, интоксикация), сосудистыми заболеваниями (васкулиты), постренальными обструкциями и преренальными причинами ОПН.
7. Пользователи протокола – врачи нефрологи, реаниматологи.
Нет конфликта интересов
9. Определение: Острая почечная недостаточность - острое, потенциально обратимое нарушение выделительной функции почек, проявляющееся быстро нарастающей азотемией и тяжелыми водно-электролитными нарушениями, развивающийся вследствие острой транзиторной или необратимой утраты гомеостатических функций почек, обусловленной гипоксией почечной ткани с последующим преимущественным повреждением канальцев и отеком интерстициальной ткани. [2]
|
II. Методы, подходы, процедуры диагностики и лечения
Клиническая классификация по причине:
I. Преренальная (снижение почечного кровотока, гиповолемия, дегидратация, сепсис)
II. Ренальная (гломерулярная, тубулярная)
III. Постренальная (обструктивная)
IV. Смешанная (гиповолемия + нефротоксичные препараты и др).
V. ОПН трансплантата
Классификация RIFLE у детей [1]
Степень поражения | критерии снижения СКФ | критерии диуреза |
R – риск | Снижение СКФ на 25% | < 0,5 мл/кг/час х 8 час |
I – повреждение (недостаточность) | Снижение СКФ на 50% | < 0,5 мл/кг/час х 16 час |
F - несостоятельность | Снижение СКФ на 75% или <35 мл/мин/1,73м² | < 0,3 мл/кг/час х 24 час или анурия х 12 час |
L – потеря функции | Персистирующая ОПН – полная потеря выделительной почечной функции > 4 недель | |
E – терминальная стадия ХПН | Полная потеря выделительной почечной функции > 3 мес. |
Стадии клинического течения ОПН
Стадия | Длительность | Клинические проявления |
Начальная | 1-5 суток | Соответствуют заболеванию или состоянию, приведшему к ОПН |
Олиго-анурическая | 1-3 недели (в среднем 10-14 дней) | Олиго-анурия, гипергидратация, артериальная гипертензия, азотемия, дизэлектролитемия, нарушения КЩС, анемия |
Восстановления диуреза (полиурическая) | 1-10 дней | Полиурия, дегидратация, дизэлектолитемия, нарушения КЩС |
Восстановления функции почек | 3-12 месяцев | Восстановление метаболической, эндокринной, гемопоэтической функций |
11. Показания для госпитализации: для госпитализации или консультации детей с ОПН использу ется классификаци я RIFLE
|
Госпитализация экстренная в случаях:
- Уменьшенияилиотсутствия мочи
- Наличия отеков
- Азотемии
- Гиперкреатининемии
- Ацидоза
- Электролитных нарушений.
- Неврологических нарушений
Перечень диагностических мероприятий
Основные диагностические мероприятия:
1. Общий анализ крови (6 параметров);
2. Определение креатинина, мочевины, общего белка;
3. Определение калия, натрия, кальция, хлора;
4. Коагулограмма 1 (протромбиновое время, фибриноген, тромбиновое время, АЧТВ)
5. КЩС
6. ОАМ
7. УЗИ органов брюшной полости и почек
8. ЭКГ
9. Определение группы крови и резус-фактор
Критерии оценки для проведения мониторинга и аудита эффективности внедрения протокола
- летальность
- исход (выздоровление или переход в ХПН)
Список разработчиков:
ФИО | Должность | Подпись |
Алтынова В.Х. | заведующая отделением диализа, ННЦМД врач нефролог высшей категории главный внештатный детский нефролог МЗ РК | |
Хван М.А. | врач нефролог первой категории, ННЦМД | |
Бамыш М.Б. | врач нефролог второй категории, ННЦМД |
18. Рецензенты: Майлыбаев Б.М. д.м.н., профессор детский уролог.
Условия пересмотра протокола - Следующий пересмотр: не позже чем через 3 года с даты настоящего утверждения или при появлении новых доказанных данных.
19. Список использованной литературы:
1) А. Аkcan- Arican, M. Zappitelli, LL. Loftis, K.K. Washburn, L.S. Jefferson and S.L. Goldstein. Modified RIFLE criteria in critically ill children with acute renal injure. Kidney international (2007) 71, 1028-1035
2) Sharon Phillips Anderioli. Acute kidney injury in children. Pediatric Nephrology (2009) 24:253-263
3) Zappitelli Goldstein, Management of Acute Renal Failure, in Pediatric Nephrology, Chapter 66, Springer 2009
4) Scott Walters & Craig Porter & Patrick D. Brophy. Dialysis and pediatric acute kidney injure: choice or renal support modality. Pediatric Nephrology (2009) 24: 37-48
Клинический протокол
I. ВВОДНАЯ ЧАСТЬ
1. Название протокола: Острая почечная недостаточность у детей
2. Код протокола Р-Р-023
3. Коды МКБ:
N 17 Острая почечная недостаточность
N17.0 Острая почечная недостаточность с тубулярным некрозом
N17.1 Острая почечная недостаточность с кортикальным некрозом
N17.2 Острая почечная недостаточность с медуллярным некрозом
N17.8 Другая острая почечная недостаточность
N17.9 Острая почечная недостаточность неуточненная
4. Сокращения, используемые в протоколе:
1) ОПН – острая почечная недостаточность
2) ХПН – хроническая почечная недостаточность
|
3) СКФ – скорость клубочковой фильтрации
4) K/DOQI – Клиническое практическое руководство по адекватности гемодиализа
5) ОАК – общий анализ крови
6) ГУС – гемолитико-уремический синдром
7) ЭхоКГ – эхокардиография
8) АД – артериальное давление
9) УЗИ – ултразвуковое исследование
10) ДВС – диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови
11) ОЦК- обьем циркулирующей крови
12) КЩС – кислотно-щелочное состояние
13) ИФА – иммуноферментный анализ
14) ПЦР – полимеразная цепная реакция
15) ЭКГ – электрокардиограмма
16) МВС – мочевыделительная система
17) ОАМ – общий анализ мочи
5. Дата разработки протокола – 20 июня 2013г.
6. Категория пациентов дети с гломерулярными заболеваниями (гломерулонефриты, ГУС), тубулярными заболеваниями (тубулоинтерстициальный нефрит, интоксикация), сосудистыми заболеваниями (васкулиты), постренальными обструкциями и преренальными причинами ОПН.
7. Пользователи протокола – врачи нефрологи, реаниматологи.
Нет конфликта интересов
9. Определение: Острая почечная недостаточность - острое, потенциально обратимое нарушение выделительной функции почек, проявляющееся быстро нарастающей азотемией и тяжелыми водно-электролитными нарушениями, развивающийся вследствие острой транзиторной или необратимой утраты гомеостатических функций почек, обусловленной гипоксией почечной ткани с последующим преимущественным повреждением канальцев и отеком интерстициальной ткани. [2]
II. Методы, подходы, процедуры диагностики и лечения
|
|
Папиллярные узоры пальцев рук - маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни...
Своеобразие русской архитектуры: Основной материал – дерево – быстрота постройки, но недолговечность и необходимость деления...
Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций...
Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰)...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!