Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ - конструкции, предназначенные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой...
Семя – орган полового размножения и расселения растений: наружи у семян имеется плотный покров – кожура...
Топ:
Характеристика АТП и сварочно-жестяницкого участка: Транспорт в настоящее время является одной из важнейших отраслей народного...
Особенности труда и отдыха в условиях низких температур: К работам при низких температурах на открытом воздухе и в не отапливаемых помещениях допускаются лица не моложе 18 лет, прошедшие...
Эволюция кровеносной системы позвоночных животных: Биологическая эволюция – необратимый процесс исторического развития живой природы...
Интересное:
Подходы к решению темы фильма: Существует три основных типа исторического фильма, имеющих между собой много общего...
Аура как энергетическое поле: многослойную ауру человека можно представить себе подобным...
Берегоукрепление оползневых склонов: На прибрежных склонах основной причиной развития оползневых процессов является подмыв водами рек естественных склонов...
Дисциплины:
2020-12-06 | 55 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Жалобы пациента:
Ø Чувство жажды;
Ø Сухость во рту;
Ø Диарея;
Ø Рвота;
Ø Снижение температуры тела;
Ø Судороги икроножных мышц.
Данные осмотра:
Ø Сухость кожи, цианоз губ;
Ø Стул от 3 до 20 раз в сутки;
Ø Осиплость голоса;
Ø Одышка;
Ø Тахикардия;
Ø Гипотония;
Ø Снижение тургора кожи;
Ø Олигурия.
Сестринские вмешательства:
Ø Вызвать врача;
Ø Промывание желудка (по назначению врача);
Ø Организация питьевого режима и согревания пациента:
· Р-р: 1 л кипяченой воды + 20 г глюкозы + 3,5 г натрия хлорида + 2,5 г натрия гидрокарбоната + 1,5 г калия хлорида – пить;
· Любой солевой р-р (трисоль, ацесоль и др.) в/в капельно по назначению врача;
Ø Обязательная госпитализация в специализированный стационар (в инфекционное отделение при резко выраженной дегидратации);
Ø Помощь (питье, инфузии) продолжается при транспортировке;
Ø Соблюдать правила личной гигиены.
Примечание:
Не пытаться лечить пациента с диареей на дому. Транспортировка на носилках. Использовать дезинфекцию рвотных, каловых масс, предметов ухода за пациентом.
Диабетическая гипергликемическая кома
Жалобы пациента:
Прекома:
Ø Общая слабость;
Ø Жажда, сухость во рту;
Ø Анорексия;
Ø Тошнота, рвота.
Кома:
Ø Утрата сознания.
Данные осмотра:
Ø Постепенное начало;
Ø Сухость кожи, слизистой полости рта;
Ø Заторможенность.
Кома:
Ø Шумное редкое дыхание (Куссмауля);
Ø Запах ацетона в комнате;
Ø Артериальная гипотензия;
Ø Тахикардия;
Ø Глазные яблоки мягкие;
Ø Тонус мышц снижен (рука свисает);
Ø Температура тела снижена;
Ø Гиперемия кожи, расчесы.
|
Сестринские вмешательства:
Ø Срочно вызвать врача;
Ø В прекоме обеспечить пациенту обильное питье;
Ø Влажное обтирание полости рта и кожи;
Ø Определить глюкометром уровень сахара (глюкозы в крови);
Ø Определить наличие глюкозы в моче экспресс-методом тест-полосками.
Примечание:
Приготовить для введения по назначению врача флаконы с 0,9% р-ром натрия хлорида и ампулы с кордиамином (при низком АД) – при условии длительной транспортировки.
Гипогликемическая кома
Жалобы пациента:
Прекома:
Ø Внезапная слабость (возбуждение);
Ø Чувство голода, тревоги;
Ø Головная боль;
Ø Потливость;
Ø Дрожь (тремор);
Кома:
Ø Отсутствие сознания.
Данные осмотра:
Кома:
Ø Отсутствие сознания;
Ø Дыхание поверхностное;
Ø Тахикардия;
Ø АД повышено или нормальное;
Ø Мышечный тонус повышен;
Ø Судороги;
Ø Влажная кожа;
Ø Запаха ацетона нет;
Ø Температура тела нормальная.
Сестринские вмешательства:
В прекоме:
Ø Быстро дать пациенту съесть 1 ст. л. Меда, варенья или 1 ст. л. (1-2 кусочка) сахара;
Ø Дать выпить сладкий чай.
В коме:
Ø Вызвать врача;
Ø Пациента удобно уложить в постели;
Ø Глюкометром определить уровень глюкозы в крови (менее 3 ммоль/л);
Ø Экспресс-методом определить в моче наличие глюкозы (ее нет) и ацетона (нет).
Ø Приготовить для в/в введения 2-3 ампулы по 20 мл 40% глюкозы, аскорбиновой кислоты по 5 мл 5% р-ра; адреналина, гидрохлорида 0,1% р-ра по 1 мл; преднизолона 30-60мг.
Ø Подать пациенту увлажненный кислород.
Ø Если нет врача и есть показатель глюкозы в крови менее 3 ммоль/л, вести в/в 20 мл 40% глюкозы и транспортировать пациента в больницу.
Тиреотоксический шок
Жалобы пациента:
Ø Возбуждение больного;
Ø Бред;
Ø Галлюцинации;
Ø Рвота;
Ø Понос;
Ø Профузная потливость;
Ø Повышение температуры тела до 400 С и выше;
Ø Сердцебиение;
|
Ø Аритмия;
Ø Снижение АД.
Сестринские вмешательства:
Ø Вызвать врача;
Ø Контроль основных параметров;
Ø Оказание помощи при лихорадке;
Ø Помощь при рвоте;
Ø Приготовить препараты: 1% р-р люголя, мерказолин, глюкокортикостероиды, дезинтоксикационная терапия (в/в р-ры).
Желтуха
Жалобы:
Ø Иктеричность склер;
Ø Желтушность кожи;
Ø Возможно повышение температуры тела;
Ø Диспепсические симптомы;
Ø Возможна боль в правом подреберье;
Данные осмотра:
Ø Желтуха;
Ø Изменение цвета мочи (от цвета пива до темно-коричневого);
Ø Изменение цвета кала (от глистно-серого до темно-коричневого);
Ø Возможно увеличенная, болезненная иди безболезненная печень;
Сестринские вмешательства:
Ø Сообщить о пациенте врачу;
Ø Собрать анамнез:
· Были ли контакты с больным острым вирусом гепатита;
· Перенесенные заболевания (вирусный гепатит, алкоголизм, отравления, болезни крови, прием красящих продуктов);
Ø Побеседовать с пациентом о необходимости соблюдения назначений врача диеты, режима;
Ø По назначению врача госпитализировать пациента в инфекционное отделение или направить на прием к участковому врачу;
Примечание:
Ø Рассматривать всякую желтуху как возможность вирусного гепатита;
Ø Применять возможные меры дезинфекции;
Ø Лечит все виды желтухи только врач;
|
|
Семя – орган полового размножения и расселения растений: наружи у семян имеется плотный покров – кожура...
Историки об Елизавете Петровне: Елизавета попала между двумя встречными культурными течениями, воспитывалась среди новых европейских веяний и преданий...
Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰)...
Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ - конструкции, предназначенные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!