Эмиссия газов от очистных сооружений канализации: В последние годы внимание мирового сообщества сосредоточено на экологических проблемах...
Своеобразие русской архитектуры: Основной материал – дерево – быстрота постройки, но недолговечность и необходимость деления...
Топ:
Характеристика АТП и сварочно-жестяницкого участка: Транспорт в настоящее время является одной из важнейших отраслей народного...
Генеалогическое древо Султанов Османской империи: Османские правители, вначале, будучи еще бейлербеями Анатолии, женились на дочерях византийских императоров...
Когда производится ограждение поезда, остановившегося на перегоне: Во всех случаях немедленно должно быть ограждено место препятствия для движения поездов на смежном пути двухпутного...
Интересное:
Национальное богатство страны и его составляющие: для оценки элементов национального богатства используются...
Мероприятия для защиты от морозного пучения грунтов: Инженерная защита от морозного (криогенного) пучения грунтов необходима для легких малоэтажных зданий и других сооружений...
Финансовый рынок и его значение в управлении денежными потоками на современном этапе: любому предприятию для расширения производства и увеличения прибыли нужны...
Дисциплины:
2020-12-06 | 118 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Снижение содержания их в мембранах клеток (в эксперименте определялось содержание в мембране эритроцитов) определяет высокий риск внезапной смерти от желудочковых нарушений ритма. Антиаритмические свойства w-3 ПНЖК складываются из блокад натрий-калиевого насоса, позднего натриевого тока, кальциевых каналов L-типа, при этом они уменьшают образование «пенных клеток» и воспаление, снижают образование свободных радикалов, улучшают митохондриальный энергетический потенциал, снижают ЧСС и потребление О2. Добавление омакора в дозе 1 г в сутки больным с ХСН в схемы стандартной терапии, включая дигоксин, сопровождалось снижением риска общей смертности и количества госпитализаций на 8 %.
Rp. Caps. Omacori 1,0 № 28
D.S. Внутрь, по 1 капс. (1000 мг) 1 р./сут (при гипертриглицеридемии 2 капс./сут) во время еды. В случае недостаточного эффекта возможно увеличение дозы под наблюдением врача до 4 г/сут. Требуется осторожность при назначении препарата в пожилом возрасте, при выраженных нарушениях функции печени, при высоком риске геморрагий (травмы, операции).
Антикоагулянты (АК)
Показаны пациентам:
а) при наличии предрасполагающих к тромбэмболиям и инсультам факторов риска;
б) при наличии сопутствующей ФП.
Доказательств эффективности антикоагулянтов у больных с ХСН с синусовым ритмом (даже при дилатации сердца и наличии тромбов) в настоящее время нет, поэтому их применение в этих случаях остается в компетенции лечащего врача.
Предрасполагающие факторы к развитию периферического венозного и внутрисердечного тромбоза у пациентов с ХСН:
– стаз крови в полостях сердца, вследствие дилатации полостей сердца (прежде всего левого желудочка);
|
– снижение сердечного выброса;
– наличие сопутствующих тромбофилических состояний;
– проводимая дегидратационная терапия диуретиками (чем обильнее диурез, тем опаснее);
– постельный режим;
Рекомендуемые АК:
а) пациентам, находящимся на постельном режиме длительно, доказана эффективность антикоагулянтов прямого действия (АКПД или ПАК):
низкомолекулярные гепарины (НМГ)
Rp. Sol. Enoxaparini sodii 0,04 – 0,4 (шприц-тюбик)
D.S. Препарат вводится п/к по 0,4 мл 1 р./сут (40 мг-4000 анти –Ха МЕ), поочередно в левую и правую верхнебоковую или нижнебоковую часть передней брюшной стенки (пациент во время инъекции лежит). Длительность терапии – 6-14 дней. Расчет дозы препарата в диапазоне 0,5-0,75-1,0-2,0 мг/кг в 1-2 инъекции в сутки в зависимости от цели терапии в конкретной клинической ситуации (при длительной терапии необходим контроль за уровнем Х-фактора свертывания). Иглу вводят строго вертикально на всю ее длину в толщу кожи, зажатой в складку между большим и указательным пальцами (складку кожи расправляют после извлечения иглы). Место инъекции не растирать!
Rp. Sol. Dalteparini sodii 5 000 МЕ – 0,2 (шприц-тюбик)
D.S. Препарат вводится п/к по 0,2 мл (5000 МЕ) 1 р./сут (при повышенном риске тромбообразования по 5000 МЕ 2 р./сут). Длительность терапии 12-14 дней (при длительной терапии необходим контроль за уровнем Х-фактора свертывания). Методика введения аналогична описанной выше на примере эноксапарина.
б) в лечении больных с МА и повышенным риском тромбоэмболий: пожилой возраст; наличие внутрисердечных тромбов и тромбоэмболий в анамнезе; указаний на перенесенные инсульты, эпизоды преходящих нарушений мозгового кровообращения, перенесенных операций на сердце; резкое снижение ФВ – менее 35% показаны непрямые антикоагулянты (НАКГ). Для более точного определения показаний к назначению НАКГ используют шкалу СНАDS 2. Варфарин может быть назначен больным ХСН с синусовым ритмом, моложе 60 лет даже при отсутствии внутрисердечного тромбоза (класс рекомендаций II В, уровень доказанности С).
|
антагонист витамина К
Rp. Tab. Warfarini 0,0025 № 50
D.S. Внутрь, по 2,5 мг (1 таб.) однократно, в одно и то же время суток. Обязателен контроль коагуляционного потенциала до начала терапии и контроль эффективности терапии путем оценки ПВ и МНО. Рекомендуемый для поддержания умеренного противосвертывающего эффекта уровень МНО – 2,8-3 (лабораторный контроль проводится каждые 4-8 нед.). Препарат интенсивно метаболизируется в печени при участии ферментов системы цитохромов Р 450, в связи с чем необходимо строго соблюдать рекомендации по коррекции дозового режима при совместном применении с препаратами-индукторами и ингибиторами указанных ферментов. Пациентам пожилого возраста и со сниженной массой тела требуются меньшие дозы.
Более подробно тактика ведения пациентов данной категории (с использованием новых пероральных антикоагулянтов (дабигатран, ривароксабан, апиксабан)) описана в соответствующем разделе по лечению МА.
В случае невозможности проведения терапии непрямыми антикоагулянтами (наличие противопоказаний) пациенту назначаются антитромбоцитарные препараты (рецептура приведена далее).
Коэнзим Q 10
Убихинон (или коэнзим Q 10) может способствовать улучшению переноса электронов в митохондриальной дыхательной цепи, увеличивать синтез АТФ в миокарде и одновременно обладает антиоксидантными свойствами, позволяющими нормализовать функцию эндотелия. Исследования показали клиническую эффективность и способность увеличивать ФВ ЛЖ (в среднем на 3,67%) и нормализовать функцию эндотелия.
|
|
Индивидуальные очистные сооружения: К классу индивидуальных очистных сооружений относят сооружения, пропускная способность которых...
Археология об основании Рима: Новые раскопки проясняют и такой острый дискуссионный вопрос, как дата самого возникновения Рима...
История создания датчика движения: Первый прибор для обнаружения движения был изобретен немецким физиком Генрихом Герцем...
История развития пистолетов-пулеметов: Предпосылкой для возникновения пистолетов-пулеметов послужила давняя тенденция тяготения винтовок...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!