Обеззараживание отдельных предметов.

Актуальность темы

Дезинфекцией называют комплексные меры, которые используются, чтобы уничтожить патогенные и условно-патогенные микроорганизмы. Важность дезинфекции была признана еще в средние века, когда начались страшные эпидемии инфекционных заболеваний. Именно тогда появились разнообразные средства для дезинфекции, были разработаны инструкции и правила.

Изначально проводилась только очаговая дезинфекция, но впоследствии приоритетной стала профилактическая дезинфекция, проводимая как превентивная мера при отсутствии заболевания. Знание основных методов обеззараживание отдельных предметов – залог успеха в работе врача, по профилактике внутрибольничных инфекций.

ЦЕЛИ учебные:

Знать:

Методику проведение профилактических дезинфекционных мероприятий. Цели и виды профилактической дезинфекции. Особенности дезинфекции в лечебно-профилактических учреждениях. Общие требования к проведению влажной уборки в помещениях. Общие требования к проведению генеральной уборки в помещениях.

 

Уметь

Контролировать проведение профилактической дезинфекции.

Осуществлять контроль за проведением влажной уборки в помещениях.

Осуществлять контроль за проведением генеральной уборки в помещениях.

 

Инструкция к практическому занятию

Основные сведения о профилактической дезинфекции

 

Дезинфекция - комплекс мероприятий, направленных на уничтожение вегетативных форм патогенной и условно патогенной микрофлоры.

Дезинфекции подлежат объекты, которые могут быть факторами передачи ВБИ: изделия медицинского назначения, руки персонала, кожные покровы (операционное и инъекционное поле) пациентов, предметы ухода за больными, воздух в помещениях, постельные принадлежности, тумбочки, посуда, поверхности, выделения больных и биологические жидкости (мокрота, кровь и др.), медицинские отходы и др.

Дезинфекция это одна из наиболее важных составляющих профилактики внутрибольничных инфекций, обеспечивающих разрыв путей передачи.

 

Виды дезинфекции

 

  Очаговая -                                  Профилактическая -

 

уничтожение возбудителя           уничтожение возбудителя наиболее

 

в очаге известной инфекции.       вероятной инфекции в данном месте.

 

Основная цель профилактической дезинфекции - недопущение появления инфекционных заболеваний с целью формирования и поддержания безопасных условий жизни.

Профилактическая дезинфекция осуществляется в формах:

А. плановой;

Б. по эпидемиологическим показаниям;

В. по санитарно-гигиеническим показаниям.

 

А. Плановая профилактическая дезинфекция проводится систематически в местах вероятного присутствия источника возбудителя инфекции – больного или «здорового» носителя (лечебно -профилактические организации (ЛПО), пищевые производственные предприятия, гостиницы, сауны, бассейны, заведения общественного питания, парикмахерские и др.). Такая процедура помогает предотвратить распространение и накопление возбудителя заболевания в окружающей среде. Ее следует проводить в местах общего пользования, на объектах торговли пищевыми продуктами, в транспорте и в других местах.

В ЛПО проводится систематически при отсутствии в них ВБИ, когда источник возбудителя не выявлен и возбудитель не выделен, с целью:

- уменьшения микробной обсемененности объектов внутрибольничной среды и предупреждения возможности размножения микроорганизмов;

- предупреждения распространения микроорганизмов через изделия медицинского назначения, руки и кожные покровы медицинского персонала и больных;

- освобождения помещений ЛПО и окружающей территории от членистоногих и грызунов.

При плановой профилактической дезинфекции в ЛПО проводится:

- обеззараживание всех видов поверхностей внутрибольничной среды, обеспечивающее гибель санитарно-показательных бактерий и уменьшение контаминации микроорганизмами различных объектов, в том числе воздуха, предметов ухода за больными, посуды и других;

- обеззараживание изделий медицинского назначения (поверхностей, каналов и полостей) с целью умерщвления бактерий и вирусов (в том числе возбудителей парентеральных вирусных гепатитов, ВИЧ-инфекции); обеззараживанию подлежат все изделия медицинского назначения, включая эндоскопы и инструменты к ним, после их использования у пациента;

- дезинфекция высокого уровня эндоскопов (ДВУ), используемых в диагностических целях (без нарушения целости тканей, то есть при "нестерильных" эндоскопических манипуляциях), обеспечивающая гибель всех вирусов, грибов рода Кандида, вегетативных форм бактерий и большинства споровых форм микроорганизмов;

- гигиеническая обработка рук медицинского персонала;

- обработка рук хирургов и других лиц, участвующих в проведении оперативных вмешательств и приеме родов;

- обработка операционного и инъекционного полей;

- полная или частичная санитарная обработка кожных покровов;

- обеззараживание медицинских отходов классов Б и В;

- дезинсекция, обеспечивающая освобождение или снижение численности членистоногих в помещении и на окружающей территории;

- дератизация, обеспечивающая освобождение помещений от грызунов и снижение их численности на окружающей территории.

 

Б. Профилактическая дезинфекция по эпидемиологическим показаниям - проводится с целью не допустить распространения возбудителей ВБИ и их переносчиков в отделениях (палатах) из соседних отделений (палат).

Профилактическая дезинфекция по эпидемиологическим показаниям проводится с учетом эпидемиологических особенностей конкретной внутрибольничной инфекции (инкубационный период, устойчивость и длительность выживания возбудителя на объектах, имеющих наибольшее эпидемиологическое значение) и режимов применения средств обеззараживания (дезинфекции, дезинсекции, дератизации).

В. Профилактическая дезинфекция по санитарно-гигиеническим показаниям - проводится как разовое мероприятие в помещениях организаций, находящихся в неудовлетворительном санитарном состоянии, по методике проведения генеральных уборок.

Генеральная уборка - осуществляется с целью удаления загрязнений и снижения микробной обсемененности в помещениях организаций.

При генеральной уборке проводится мытье, очистка и обеззараживание поверхностей помещений (в том числе труднодоступных), дверей, мебели, оборудования (в том числе осветительных приборов), аппаратуры с использованием моющих и дезинфицирующих средств и последующим обеззараживанием воздуха.

Генеральная уборка функциональных помещений, палат и кабинетов проводится по графику не реже одного раза в месяц; операционных блоков, перевязочных, родильных залов, процедурных, манипуляционных, стерилизационных - один раз в неделю.

При генеральной уборке режимы применения дезинфицирующих средств определяются с учетом профиля стационара и микробной контаминации объектов.

В медицинских учреждениях дезинфекции подлежат не только медицинские изделия и расходные материалы, которые используются в процессе лечения, но и помещения. Периодичность обработок, порядок выбора средств и способы обеззараживания регламентируются санитарно-эпидемиологическими требованиями к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность (СаНПиН 2.1.3. 2630-2010 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность").

Доказано, что, качественная дезинфекция медицинских помещений значительно снижает риск передачи опасных инфекционных заболеваний от здоровых людей к больным как среди пациентов, так и среди сотрудников учреждений.

Эффективность дезинфекции зависит от таких факторов, как:

Ø устойчивость микроорганизмов к воздействию химических средств и физических факторов

Ø интенсивность микробиологического загрязнения

Ø наличие благоприятной органической среды на объектах

Ø особенности обрабатываемых поверхностей

Ø концентрация дезинфицирующего агента

Ø время воздействия

Ø вид обработки.

Основные методы обеззараживания помещений:

механический – проветривание, протирание поверхностей, стирка белья, обработка мебели, стен, полов пылесосом

физический – обработка горячим паром, кипячение с добавлением натрия двууглекислого, обеззараживание ультрафиолетовым излучением

химический – обработка стен, мебели, полов, потолков и оборудования химическими веществами в виде растворов, тумана или газа

биологический – применение бактериофагов для уничтожения болезнетворных микроорганизмов.

Дезинфекция всех медицинских помещений может быть профилактической и очаговой. Для профилактики и защиты людей от возможного заражения практикуют ежедневные влажные уборки с применением дезинфицирующих средств. Один раз в неделю следует проводить генеральную уборку операционных и перевязочных кабинетов (режимных помещениях). В случае возникновения или высокой вероятности появления инфекционного заболевания проводят очаговую дезинфекцию.

Способы обработки помещений в поликлиниках, стационарах, стоматологических кабинетах и приемных отделениях будут отличаться. Расчет расхода дезинфицирующих средств во время обработки помещений осуществляют исходя из сложности ситуации и вида обработки. Можно использовать только дезинфицирующие средства, входящие в реестр СЭС.

 

Особенности дезинфекции в лечебно-профилактических учреждениях

Значительное число нездоровых людей, посещающих медицинские учреждения, создают благоприятную среду для развития патогенных микроорганизмов. Микробы и вирусы в таких помещениях распространяются с немыслимой скоростью.

Проведение дезинфекционных мероприятий имеет некоторые сложности: в большинстве случае они должны проводиться в присутствии людей.

К тому же в помещениях обычно есть объекты, обсемененные патогенными микроорганизмами, а сами микробы могут проявлять устойчивость к дезрастворам.

Под санитарной обработкой поверхностей в помещениях ЛПО подразумевается их очистка от грязи, пыли, субстратов биологического происхождения и дезинфекция, то есть уничтожение на поверхности микроорганизмов – возбудителей инфекционных заболеваний. Другими словами, в помещениях лечебно профилактических организаций, необходимо строго соблюдать санитарно – эпидемиологический режим, в соответствии с санитарными правилами и нормами.

Цель санитарно - эпидемиологического режима - предупреждение распространения инфекции, связанной с оказанием медицинской помощи (ИСМП)

С целью соблюдения санитарно – эпидемиологического режима необходимо регулярно проводить уборку помещений, обработку поверхностей в помещениях.

 

Все помещения в лечебных организациях делятся на:

1. Режимные

операционный блок, процедурные кабинеты, перевязочные кабинеты, смотровые кабинеты, стоматологические кабинеты, родильные залы, палаты интенсивной терапии, пищеблок, раздаточные, санитарные комнаты и др.

 

2. Не режимные:

палаты, холлы, ординаторская, сестринская и др. 

 

Наиболее жесткие требования предъявляются к санитарному состоянию инфекционных, хирургических, акушерских стационаров, к режимным помещениям лечебных организаций.

От профиля ЛПО и функционального назначения конкретного помещения зависят:

ü порядок проведения санитарной обработки поверхностей в помещениях

ü необходимость использования моющих или дезинфицирующих средств

ü частота проведения обработок

 

С целью поддержания санитарно-гигиенических условий в помещениях ЛПО проводят:

· влажную уборку

· генеральную уборку.

Вид уборки	Время проведения	Примечание
Влажная (профилактическая)	Перед началом работы	Проводится уборка и дезинфекция рабочих мест
Влажная (текущая)	В течение рабочего дня	После каждого пациента проводится уборка и дезинфекция использованного оборудования
Влажная (заключительная)	В конце рабочего дня	Уборка и дезинфекция использованного инвентаря, влажная уборка помещения
Генеральная	В режимных помещениях - 1 раз в неделю.   В не режимных помещениях - 1 раз в месяц	Проводится уборка и дезинфекция всего помещения и всех рабочих мест

 

 

3. Общие требования к проведению влажной уборки в помещениях

Влажная уборка проводится младшим медицинским персоналом, под контролем медицинской сестры.

Влажная уборка помещений (мытье полов, протирание мебели, оборудования, подоконников, дверей т.д.) осуществляется не реже 2 раз в сутки, а при необходимости чаще

Влажная уборка проводится с применением моющих (мыльно-содовых, других растворов, разрешенных органами и учреждениями санэпидслужбы) и дезинфицирующих средств (при каждой обработке не менее 2 раз в сутки)

Для проведения уборки используется уборочный инвентарь:

ü чистая тканевая салфетка, промаркированная для каждого вида обрабатываемой поверхности;

ü отдельная емкость, промаркированная для каждого вида обрабатываемой поверхности (пола, стен и др.)

ü промаркированная швабра

Весь уборочный инвентарь (ведра, тазы, ветошь, швабры и др.) должен иметь четкую маркировку с указанием помещений и видов уборочных работ (например, для мытья полов в процедурном кабинете), использоваться строго по назначению. 

После проведения уборки весь уборочный инвентарь необходимо:

ü погрузить в дезинфицирующее средство на 60 мин (или другое регламентирующее время)

ü промыть под проточной водой

ü сушить и хранить в специально отведенном шкафу или помещении.