Препараты средней продолжительности действия (20-50 минут)

ТИОПЕНТАЛ-НАТРИЙ (барбитурат). Для вводного наркоза, при эндоскопических исследованиях, небольших по объему хирургических процедурах.

Способ применения: в/в.

Побочные действия: ларингоспазм, гипотония, угнетение дыхания и сердечной деятельности.

Противопоказания: заболевания печени и почек, гипотония, лихорадочные состояния, воспалительные заболевания носоглотки.

3) Препараты длительного действия (60 минут и более).

НАТРИЯ ОКСИБУТИРАТ – не барбитурат. Седативное, снотворное, антигипоксическое действие и наркоз. Хирургическая стадия наркоза наступает через 30-40 минут после в/в введения. Вызывает выраженную релаксацию мышц. Активность недостаточна. Длительность наркоза 1, 5-3 часа. Можно использовать перорально и ректально. Используют для вводного и комбинированного наркоза, для обезболивания родов, при гипоксическом отеке мозга, как противошоковое средство.

2. СПИРТ ЭТИЛОВЫЙ

ЭТАНОЛ, оказывает общее угнетающее влияние на ЦНС, антисептическое действие. Бесцветная летучая жидкость, легко воспламеняющаяся.

Фармакокинетика: Быстро всасывается в желудке, 12-перстной и тощей кишке. Очень быстро проникает через все клеточные мембраны и распределяется в жидких средах организма. Почти половина всасывается через 15 минут, а завершается примерно через 1-2 часа. Всасывание замедляется в присутствии воды в желудке. Фармакологическое действие укладывается в 3 стадии: - стадия "возбуждения". Эйфория, повышается настроение, общительность, говорливость. Психомоторные реакции при этом нарушены, резко страдают поведение человека, снижается самоконтроль, нивелируются сомнение, осторожность, критическая самооценка и адекватная оценка. Работоспособность снижается. Неустойчивость настроения, эмоциональные взрывы. - стадия наркоза; при повышении в крови концентрации наступают анальгезия, сонливость, нарушение сознания. Угнетаются спинальные рефлексы – агональная стадия. Выраженное угнетение ЦНС вплоть до утраты сознания. Замедляется дыхание, лицо становится бледным, появляется цианоз, падает АД. Смерть, как правило, из-за угнетения дыхательного центра.

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ:

В качестве растворителя различных лекарственных веществ (настои, настойки). В концентрации 70 % используется в качестве антисептика и дезинфектанта. Действует бактерицидно. Как пеногаситель при купировании отека легких. Может применяться при отравлении метиловым спиртом.

СНОТВОРНЫЕ СРЕДСТВА.

Вещества, способствующие наступлению сна, нормализации его глубины, фазности, длительности, предупреждающие ночные пробуждения.

Классификация:

· Производные барбитуровой кислоты. Облегчают засыпание, резко меняют структуру сна: сокращают продолжительность и фазность быстрого сна. После пробуждения наблюдаются сонливость, разбитость, нарушение координаций движений. При длительном применении возможно развитие психической и физической зависимости.

Фенобарбитал. Седативное, снотворное и выраженное противосудорожное действие.

Применение: по 0,05—0,1 за 1 ч до сна.

Побочные действия: головная боль, атаксия, привыкание.

Противопоказания: заболевания печени и почек с нарушением функции.

· Препараты бензодиазепинового ряда

Механизм действия: обусловлен взаимодействием препаратов с ГАМК-бензодиазепиновыми рецепторами, приводящим к открытию «хлорных» каналов и его поступлению внутрь нейрона. ГАМК (гамма аминомасляная кислота) – мощный «тормозный» нейромедиатор.

НИТРОЗЕПАМ (Neozepam, Eunoctin,). Снотворное, седативное, противосудорожное, миорелаксирующее действие.

Применение: разовая доза для взрослых 0,005—0,01 г, максимальная разовая доза – 0,02 г за 30 мин до сна. Курс лечения – 30–45 дней.

Побочные действия: сонливость, вялость, атаксия, нарушение координации движений, головная боль, редко – кожный зуд, тошнота.

Противопоказания: миастения, беременность, водителям транспорта, лицам, деятельность которых требует быстрой реакции.

ГРАНДАКСИН (упаковка 20 и 60 таблеток, 1 таблетка содержит 50 мг тофизопама).

Применение: по 1-2 таблетки 1-3 раза в день.

· Препараты пирролонового ряда;

ИМОВАН (Imovan). Укорачивает период засыпания, уменьшает количество ночных пробуждений, сохраняя качество сна. При расстройствах сна назначают внутрь 7,5 мг перед сном, до 15 мг.

Побочные действия: металлический привкус во рту, спутанное сознание, подавленное настроение, головокружение, нарушение координации движений.

Противопоказания: выраженная дыхательная недостаточность, возраст до 15 лет, беременность.

· производные этаноламина.

ДОНОРМИЛ (Donormyl). Сокращает время засыпания, повышает длительность и качество сна, при этом не изменяет фазы сна. При расстройствах сна, бессоннице внутрь по 15 мг за 15–30 мин до сна, растворив таблетку в 0,5 стакана воды, можно до 30 мг.

Побочные действия: сонливость, сухость во рту, нарушение зрения, запор, задержка мочеиспускания.

Противопоказания: глаукома, аденома предстательной железы, период лактации, возраст до 15 лет.