Работа в процедурном кабинете

Студент должен знать:

- Оснащение и документацию процедурного кабинета.

- Должностные инструкции медсестры процедурного кабинета.

- правила подготовки процедурного кабинета и рабочего места для проведения инъекций и других манипуляций.

- Парентеральные способы введения лекарств.

- Этапы предстерилизационной очистки шприцев, игл, резиновых изделий.

- Методы, средства и режимы стерилизации.

- Виды контроля, режима и качества стерилизации.

- Меры профилактики парентеральных гепатитов и ВИЧ-инфекции в лечебно-профилактическом учреждении.

- Правила дезинфекции процедурного кабинета, её виды.

 - Симптомы аллергических осложнений при введении лекарственных средств, алгоритмы оказания доврачебной помощи.

Студент должен уметь:

- Обработать руки перед работой, до и после манипуляции.

- Приготовить стерильный стол.

- Пользоваться защитной одеждой.

- Собрать шприц со стерильного стола и из крафт-пакета.

 - Подготовить шприц однократного применения к инъекции.

- Разводить лекарственные средства.

- Набрать лекарственное средство из ампулы и из флакона.

- Осуществить подкожные, внутримышечные, внутривенные инъекции.

- Осуществлять внутривенные капельные вливания.

- Осуществлять забор крови из вены на лабораторные исследования.

- Осуществлять уход за периферическим и центральным венозным катетером.

- Оценить осложнения, возникающие при применении лекарств и оказать пациенту необходимую помощь.

- Оформить введение пациенту наркотических, ядовитых и сильнодействующих веществ.

- Осуществить предстерилизационную очистку и контроль её качества.

- Провести уборку процедурного кабинета.

- Обучить пациента и членов его семьи технике подкожных и внутримышечных инъекций в домашних условиях.

- Проводить дезинфекцию в течение работы и по ее окончании.

РАБОТА НА ПОСТУ И В ПАЛАТАХ

ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ

Под руководством непосредственного руководителя практики в период работы в качестве постовой медицинской сестры студенты отрабатывают следующие сестринские вмешательства: инструктаж пациента о двигательном режиме, контроль за передачами, составление порционника, участие в раздаче пищи пациентам, кормление тяжелобольных. Контроль за соблюдением общего режима отделения. Подъем пациента, его утренний туалет, изменение температуры с последующей цифровой и графической записью в истории болезни.

Подготовка пациента и палат к обходу врача, участие во врачебном обходе. Выписывание назначений из истории болезни в тетрадь назначений, раздача лекарств. Постановка банок, горчичников, компрессов, всех видов клизм. Взятие мазков из зева и носа. Сбор на анализ выделений (кал, моча, мокрота) с последующим оформлением направления. Измерение суточного диуреза и суточного количества мокроты.

Подготовка пациента к инструментальным исследованиям желудка, кишечника, желчного пузыря и почек.

Участие в переливании крови и кровезаменителей с последующим наблюдением за состоянием пациента.

Уход за тяжелобольными. Применение подкладных суден, подголовников, мочеприемников, грелок, пузырей со льдом. Наполнение подушки кислородом из баллона и применение ее. Профилактика пролежней, уход за ушами, глазами, волосами, полостью рта, физиологическими складками кожи. Подмывание тяжелобольных, смена нательного и постельного белья.

Выполнение простейших физиотерапевтических процедур. Составление сводок о движении пациентов. Проведение санитарно-просветительной работы в отделении. Подготовка пациента ко сну, наблюдение за тяжелобольными в ночное время. Прием и сдача дежурств у постели пациента.

Наблюдение и уход за агонирующими пациентами, обращение с трупом, оформление документации на умершего.

За время практики студенты осуществляют курацию пациента с последующим написанием учебной сестринской истории болезни, с отражением всех этапов сестринского процесса и последующей защитой истории болезни.

Студент должен знать:

- Оснащение и документацию медсестринского поста.

- Должностные инструкции медсестры.

- Правила выписывания и получения лекарственных средств.

- Требования, предъявляемые к хранению лекарственных средств в отделении.

- Правила хранения и учета наркотических, сильнодействующих, остродефицитных и дорогостоящих лекарств.

- Правила получения и введения наркотических препаратов и находящихся на учете.

- Санитарно-гигиенический режим отделения.

- Правила приготовления и использования хлорсодержащих дезинфицирующих растворов, правила техники безопасности при работе с ними и другими дезсредствами.

- Организацию питания пациентов в отделении.

- Основные принципы лечебного питания.

- Характеристику основных лечебных столов.

- Основные виды лабораторных и инструментальных методов исследований, алгоритмы подготовки к ним пациентов.

- Цели и правила подготовки к предстоящим методам исследования.

- Приемы и методы обучения пациентов и родственников.

- Организацию индивидуального медсестринского поста.

- Принципы организации ухода за тяжелобольным и неподвижным пациентом.

- Этапы сердечно-легочной реанимации.

- Констатацию смерти, обращение с трупом.

- Неотложные состояния в пульмонологии (одышка, приступ удушья, кровохарканье, легочное кровотечение), оказание неотложной доврачебной помощи.

- Неотложные состояния в кардиологии (острая сосудистая и сердечная недостаточность, стенокардия, гипертонический криз), оказание неотложной доврачебной помощи.

- Правила подготовки и взятия крови на биохимическое исследование.

 - Правила подготовки записи  электрокардиограммы.

- Осуществление сестринского процесса у пациентов с патологией органов пищеварения.

- Неотложные состояния в гастроэнтерологии (желудочное, кишечное кровотечение, прободная язва, желчная колика),

- Алгоритмы оказания неотложной доврачебной помощи в гастроэнтерологии, эндокринологии, гематологии, заболевании почек и мочевыводящих путей.

Студент должен уметь:

- Осуществить прием и сдачу дежурств.

- отчитываться на утренней конференции.

- Передать сведения о состоянии пациентов в справочный стол больницы.

- Заполнить журнал передачи дежурств, по учету дорогостоящих и

сильнодействующих лекарств, заявки к специалистам, в лабораторию.

- Составить сводку движения пациентов за сутки.

- Выписать требование в аптеку.

- Осуществить выборку назначений из истории болезни.

- Осуществить набор, раздачу и хранение лекарств, контроль за приемом ЛП пациентами.

- Предоставить пациенту необходимую информацию о лекарственном средстве.

- Обучить пациента правилам приема различных лекарственных средств.

- Приготовить и использовать хлорсодержащие дезинфицирующие растворы.

- Проводить влажную уборку, проветривание, кварцевание палат.

- Проводить контроль санитарного состояния палат, тумбочек, холодильников.

- Создать пациенту в постели необходимое положение с помощью функциональной кровати и других приспособлений.

- Сменить нательное и постельное белье.

- Оказать помощь пациенту при проведении утреннего туалета.

- Обработать полость носа, полость рта тяжелобольному пациенту.

- Провести подмывание пациента.

- Подать судно и мочеприемник (мужчине и женщине).

- Обучить пациента и его семью элементам гигиены.

- Провести мероприятия по профилактике пролежней.

- Обучить родственников тяжелобольного пациента элементам профилактики пролежней на дому.

- Обрабатывать кожу при наличии пролежней.

- Составить порционное требование.

- Провести беседу с пациентом и его родственниками о назначенной врачом диете.

- Накормить и напоить тяжелобольного пациента.

- Осуществить контроль за посещением пациентов и передачей продуктов.

- Осуществлять сестринский процесс у пациентов терапевтического профиля – сбор информации, выявление проблем пациента, планирование сестринского ухода, реализация сестринских вмешательств (зависимых и взаимозависимых) и оценка их эффективности.

- Осуществлять безопасную транспортировку пациента.

- Оценить  состояние пациента по внешнему виду, контактности, пульсу, уровню артериального давления, частоте дыхательных движений.

- Осуществить сестринский  процесс у пациентов с патологией органов дыхания.

- Оказать помощь при одышке, приступе удушья, кровохарканье, легочном кровотечении.

 - Подготовить пациентов к сдаче мокроты на исследование, к рентгенологическим и эндоскопическому исследованиям органов дыхания.

- Осуществить сестринский  процесс у пациентов с патологией органов кровообращения.

- Оказать помощь при неотложных состояниях в кардиологии (острая сосудистая и сердечная недостаточность, стенокардия, гипертонический криз).

-  Снять и оформить  электрокардиограмму.

- Осуществить  сестринский  процесс у пациентов с патологией органов пищеварения.

- Оказать помощь при неотложных состояниях в  гастроэнтерологии (желудочное, кишечное кровотечение, прободная язва, желчная колика), оказание неотложной доврачебной помощи.

- Оказать помощь при рвоте,  

- Собрать  рвотные массы.

- выполнить промывание желудка,

- выполнить  желудочное и дуоденальное зондирование.

- Осуществить взятие кала для исследований (копрограмма, реакция Грегерсена, яйца глистов, простейшие), бактериологическое исследование.

- Подготовить пациента к рентгенологическим методам исследования (рентгеноскопия желудка и кишечника, иригоскопия, холецистография).  

- Подготовить пациента к эндоскопическим методам исследования (фиброгастродуоденоскопия, ректороманоскопия).

- Подготовить  пациента и постановить  все виды клизм.

- Применить газоотводную трубку.

-  Осуществить подачу судна пациенту.

- Осуществить сестринский процесс у пациентов с заболеваниями почек и мочевыводящих путей.

- Оказать неотложную доврачебную помощь при почечной колике.

- Взять мочу для исследований (общий анализ, по Нечипоренко, по Зимницкому, на степень бактериурии и активные лейкоциты).

- Определить суточный диурез  и водный баланс.

-  Подготовить пациента к рентгенологическому исследованию почек и мочевыводящих путей, УЗИ почек.

- Осуществить  сестринский  процесс у пациентов с заболеваниями эндокринной системы.

- Оказать неотложную доврачебную помощь в эндокринологии (гипогликемическое состояние, гипогликемическая кома, гипергликемическая кетоацидотическая кома, тиреотоксический криз).

- Подготовить  и взять  кровь на глюкозу, мочу на сахар из суточного количества.

- Определить сахар мочи экспресс методом.  

- Подготовить  пациента к исследованию щитовидной, поджелудочной железы.

- Рассчитать  дозу инсулина, набрать в шприц  и  ввести  инсулин пациенту.

- Осуществить  сестринский  процесс у пациентов с заболеваниями системы крови.

- Соблюдать  этические нормы поведения у постели гематологических пациентов, особенности коммуникации с родственниками.

- Подготовить  пациента и инструментария к стернальной пункции.

- Оказать  неотложную доврачебную помощь при кровотечениях у гематологических пациентов.

- Оценить результаты  клинического анализа крови.

- Осуществить сестринский процесс у пациентов с патологией костно-мышечного аппарата, острыми  аллергозами.

- Оказать неотложную доврачебную помощи при отеке Квинке, анафилактическом шоке.

- Осуществить сестринский процесс при уходе за тяжелобольными и неподвижными пациентами.

- Обучить родственников приемам наблюдения и ухода за пациентом в домашних условиях.

- Контролировать  раздачу  пищи.

- Соблюдать  санитарно-гигиенические правила при раздаче пищи, мытье посуды.

- Осуществить кормление ослабленных пациентов и пациентов находящихся в бессознательном состоянии.

- Применить по назначению врача способы искусственного кормления.

- Осуществить контроль содержания  прикроватных тумбочек и холодильников.

- Осуществить контроль  за передачами продуктов пациентам.

- Обучить  пациента принципам рационального и лечебного питания.

- Передать  вновь заступающей смене медицинских сестер (непосредственно в палатах) пациентов, обращая внимание на тяжелобольных.

- Передать невыполненные назначения, индивидуальные схемы назначений лекарственных веществ с отметками о том, что выполнено и что предстоит выполнить, сведений о пациентах, которым назначается голодная диета, лабораторные, рентгенологические и эндоскопические исследования.

- Работать на индивидуальном сестринском посту.

- Заполнять документацию индивидуального поста.

- Участвовать  в проведении реанимационных мероприятий.