Мероприятия в отношение лиц, общавшихся с больными холерой

Виды и типы эпидемий.

 

Типы эпидемии

I. По временному признаку выделяют:

- острые эпидемии (взрывообразные);

- хронические (длительно протекающие).

II. По территориальному признаку:

- локальные (приуроченные к определенной территории и группе насления);

- распространенные;

III. По интенсивности развития:

- эксплозивные;

- вяло протекающие;

IV. По механизму развития:

- эпидемии, связанные с веерообразной передаче      возбудителя от одного источника или фактора передачи вощбудитлея сразу к большому количеству людей без последующей передачи возбудителя от заболевшего (эпидемии зоонозов и сапронозов);

- эпидемии, которые определяются цепной передачей возбудителя от зараженных незаражаенным капельным путем при аэрозольных инфекциях и контакто-бытовым при контактно-бытовых инфекциях. Манифестность и длительность инкубационного периода болезни. Эпидемии завершаются раньше исчерпания восприимчивой части населения за счет снижения вирулентности возбудителя при пассаже через иммунные организмы;

- эпидемии, которые развиваются за счет передачи возбудителя от зараженных людей заражающимся через такие факторы передачи(пища, вода, членистоногие, предметы быта), при которых не требуется непосредственного общения этих людей.

Кроме того, при инфекциях с фекально-оральным механизмом передачи возбудителя выделяют типы эпидемий по признаку конечного фактора переадчм: водные, пищевые.

15. Общий алгоритм эпидемиологической диагностики

Цель эпидемиологической диагностики - получить на основе анализа причин и условий развития эпидемического процесса исходные данные, необходимые для определения главного (стратегического) направления в комплексе противоэпидемических мероприятий и конкретизировать их содержание. Эпидемиологическая диагностика составляет основу системы эпидемиологического надзора за инфекционными болезнями.
В процессе эпидемиологической диагностики решаются следующие задачи:
1. Оценка проявлений эпидемического процесса по территориям, группам и времени риска.
2. Формулирование гипотезы о факторах риска.
3. Проверка гипотез и расшифровка механизма причинно-следственных связей, приводящих к заболеваемости, достаточная для назначения эффективных в данной обстановке противоэпидемических мероприятий.
4. Прогнозирование развития эпидемической ситуации; оценка достоверности гипотез относительно. эффекта и эффективности мер профилактики.

16. Химические методы дезинфекции, группы химикатов, подробнее о хлорамине и хлорной извести

Химическая дезинфекция проводится с помощью различных дезинфицирующих веществ.

Группы химикатов:

1. Галоидосодержащие

2. Фенолы, крезолы и их производные.

3. Окислители.

4. Альдегиды.

5. Спирты.

6. Оксиды,кислоты, основания(щелочи).

Хлорная известь - беловатый порошок, состоит из нескольких со­единений кальция (гипохлорита, хлорида, карбоната и гидрата окиси) и воды. Промышленность выпускает три сорта хлорной извести, содержащих 35, 32 и 28% активного хлора. Препарат следует хранить в плотно закупо­ренной таре в сухом и защищенном от света помещении. Сухую хлорную известь используют для дезинфекции жидких субстратов: кала, мочи, мокроты, рвотных масс, пищевых остатков.

Хлорамин - бактерицид, вирулицид, фунгицид, спороцид. Формы применения - не активированные растворы 0,2-5% концентрации; активи­рованные аммиаком или аммонийными солями растворы 0,5-4% концен­трации. Применяется для обеззараживания белья, мокроты, медицинского инструментария, помещений, оборудования, мебели, предметов ухода за больными, кожи рук. Не активированные 0,2-3% растворы применяются при кишечных и капельных инфекциях бактериальной и вирусной этиоло­гии, гриппе и ОРЗ; 1-3% растворы - при гепатитах, энтеровирусных инфек­циях; 5% концентрации при дерматомикозах, туберкулёзе. Активированные 0,5-5% растворы - при туберкулёзе; 0,5-4% - при сибирской язве.

 

17. Требования, предъявляемые к химическим дезинфицирующим растворам

Для химической дезинфекции используют различные по механизму действия вещества, которые должны удовлетворять следующим требованиям:

 

1. Быстро и полностью растворятся в воде или хорошо смешиваться с ней до получения стойкой эмульсии;

2. Обеспечить дезинфицирующий эффект при небольших концен­трациях и в короткие сроки;

3. Оказывать бактерицидное действие даже при наличии защитных органических веществ;

4. Быть стойким при хранении;

5. Не оказывать токсического или аллергизирующего действия на людей;

6. Не вызывать порчу обрабатываемых предметов.

 

18. Санэпидем станция, структура, задачи.

Санитарно-эпидемиологическая станция - ведущее структурное подразделение в системе противоэпидемической защиты населения. В соответствии с административно-территориальным делением выделены сан эпид станции следующих типов: республиканские, краевые, областные, городские, районные в городах с районным делением, районные в сельских районах.

Структура санитарно-эпидемиологического надзора включает следующие подразделения:

А. Гигиенический сектор (подразделения санитарно-гигиенического профиля):

1. Радиационная гигиена;

2. Гигиена детей и подростков;

3.Гигиена питания;

4.Коммунальная гигиена;

5.Гнгиена труда.

Б. Эпидемиологический сектор:

1. Эпидемиология антропонозов;

2. Эпидемиология особо опасных и других зоонозных инфекций;

3. Паразитология с медицинской зоологией и энтомологией;

4. Дезинфекция с дезинсекцией и дератизацией;

5. Бактериология с вирусологией и иммунологией:

Санитарно-эпидемиологические станции всех уровней решают задачу противоэпидемической зажиты населения путём выполнения работ по пяти функциональном направлениям: эпидемиологическая диагностика, исполнительская деятельность, методическая, организационная и контрольная.

 

19. Физические методы дезинфекции

Физические способы дезинфекции. Это дезинфекция с применени­ем высокой температуры (кипячение, использование пара, стерилизация горячим воздухом, прокаливание, сжигание), ультрафиолетовых лучей, ультразвука, радиоактивного излучения.

Водяной пар хорошо проникает вглубь обеззараживаемых вещей, обеспечивая их надежную обработку. Его дезинфицирующие свойства используют в паровых и паровоздушных камерах для обработки мягких вещей, одежды, постельных принадлежностей.

Влажный горячий воздух используется для дезинфекции в камерах. Высокая относительная влажность воздуха с одновременным повышени­ем температуры его достигается введением пара в камеру снизу: пар, бу­дучи более легким, чем воздух, стремится кверху и по пути увлажняет и нагревает воздух. Наиболее простым образцом такой камеры является камера-бочка Капустина и аппарат Коха. Камера-бочка состоит из котла, вмазанного в печь и бочки. В котел наливают воду и над ним устанавли­вают бочку, в нижнем дне которой просверлено несколько отверстий; через них в бочку поступает пар, образующийся при кипении воды в кот­ле. Верх бочки закрывают крышкой, на нижней поверхности которой укреплено несколько крючков для развешивания одежды. В крышке име­ется отверстие для выхода воздуха. Дезинфекция продолжается 20-30 минут. Влажный горячий воздух как термический агент используется в пароформалиновых камерах.

Кипячение используется для дезинфекции белья, посуды, игрушек, предмектов ухода за больными, уборочного материала и стерилизации ме­дицинского инструментария, Для усиления обеззараживающего действия к воде добавляют соду и мыло. Кипячение продолжается 15-30 минут.

20. Механизм, факторы передачи инфекции, пути передачи, источники инфекции

 

Механизм передачи инфекции.

Тип механизма передачи инфекции- эволюционно выработанный механизм, обеспечивающий паразиту смену индивидуальных организмов специфического хозяина и поддержание биологического вида.

Специфическим фактором передачи возбудителей с локализацией на слизистой дыхательных путей аэрозольным механизмом передачи является воздух,а возбудителей с локализацией в крови и трансмиссивным механизмом передачи- кровососущие членостоногие. К специфическим факторам передачи возбудителей с локализацией в кишечнике и фекально-оральным механизмом передачи относится пища и вода,а также почва,мухи,руки и предметы быта. Возбудители с локализацией на кожных покровах и наружных слизистых передаются непосредственным контактом,а также через предметы быта и руки.

Пути передачи определяют конкретные факторы передачи или их сочетание, обеспечивающие перенос инфекционного агента от больного человека или от носителя здоровому. Обычно механизмы передачи инфекционного агента имеют несколько путей

. • Фекально-оральный механизм включает алиментарный, водный или контактно-бытовой пути передачи.

• Кровяной (трансмиссивный) механизм включает передачу возбудителей через укусы переносчиков, парентеральный и половой пути передачи.

• Аэрогенный (респираторный) механизм включает воздушно-капельный и воздушно-пылевой пути передачи возбудителя.

• Контактный механизм включает раневой и контактно-половой пути передачи.

Источник возбудителей инфекции-это живой зараженный организм,который является естественной средой для существования возбудителей-паразитов.

Источники инфекции:

-антропонозы- источником является человек;

-зооноз- источником является животное;

-зооантропонозы- инфекции,порожающие животных и способные передаваться человеку;

-сапронозы- возбудители свободноживущие бактерии.

 

21. Мероприятия, проводимые в очаге инфек­ционного заболевания, дать определение «очага инфекционных болезней»

Медицинский работник, выявивший инфекционное заболевание, подлежащее обязательной регистрации и учёту, или при подозрении на него обязан информировать об этом местные (территориальные) центры государственного санитарно-эпидемиологического надзора и (или) другие учреждения, осуществляющие их централизованный учёт и регистрацию. Все медицинские данные об инфекционных больных заносят в основную медицинскую документацию, соответствующую специфике ЛПУ: «Медицинскую карту стационарного больного», «Медицинскую карту амбулаторного больного», «Историю развития ребёнка», «Медицинскую карту больного венерическим заболеванием» и др. В общепринятом порядке на каждый случай заболевания заполняют «Статистический талон для регистрации заключительных (уточнённых) диагнозов», «Талон амбулаторного пациента». На каждый случай заболевания (подозрения), необычной реакции на прививку, укус, ослюнение животными заполняют «Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку» — форма №58. Экстренные извещения заполняют врачи или средний медицинский персонал, выявивший или заподозривший заболевание в амбулаторно-поликлинических учреждениях (на приёме), при посещении больного на дому и профилактическом осмотре, в стационаре, по получении информации об изменении диагноза болезни, при патологоанатомическом исследовании, в учреждениях судебно-медицинской экспертизы, в ДДУ, школах, средних и высших специальных учебных заведениях, в санаторно-курортных учреждениях и учреждениях системы социального обеспечения, хозрасчётных лечебных учреждениях, а также врачи, занимающиеся частной практикой и т.д. Извещение отсылают в течение 12 ч в территориальный Центр гигиены и эпидемиологии по месту регистрации заболевания (независимо от места жительства больного). ЛПУ, уточнившее или изменившее диагноз, обязано составить новое экстренное извещение и в течение 24 ч отослать его в центр гигиены и эпидемиологии по месту обнаружения заболевания, указав изменённый диагноз, дату его установления, первоначальный диагноз и результаты лабораторного обследования. Для персонального учёта инфекционных больных и последующего контроля полноты и сроков передачи информации в центр санитарно-эпидемиологического надзора сведения из экстренного извещения вносят в специальный «Журнал учёта инфекционных заболеваний» — форма № 60. В амбулаторно-поликлиническом учреждении предусмотрены организация и проведение профилактических и противоэпидемических мероприятий. Схема противоэпидемических мероприятий в эпидемическом очаге (участковый врач-терапевт, педиатр)

 

Источник инфекции

 

- Выявление (своевременное)

- Клиническая и эпидемиологическая диагностика (ранняя)

- Изоляция на дому и госпитализация (по клиническим и эпидемиологическим показаниям)

- Лечение и диспансерное наблюдение за реконвалесцентами

- Санитарно-просветительная работа

Пути передачи:

- Текущая дезинфекция

- Отбор проб воды, пищевых продуктов и объектов внешней среды для лабораторного исследования

- Запрет на использование предположительно контаминированных пищевых продуктов и воды

Контактные лица:

- Активное выявление

- Изоляция (отстранение от работы, посещения детского учреждения, карантин или провизорная госпитализация)

- Медицинское наблюдение (в течение максимального инкубационного периода)

- Лабораторное обследование

- Санитарно-просветительная работа

- Экстренная профилактика

Эпидемический очаг инфекции(по Грамашевскому)-это место пребывания источника инфекции с окружающей его территорией в пределах, в которых он способен в данной конкретной обстановке при данной инфекции передавать заразное начало. ЭО может быть единичный и множественный. ЭО ограничен не только территориально,но и во времени.

22. Предмет и методы эпидемиологии

Эпидемиология-одна из наиболее быстро развивающихся областей медицины. Вновь накапливаемые фактические данные, формулируемые на их основе новые теоретические положения о закономерностях эпидемического процесса способствуют разработке эффективных принципов и способов борьбы и профилактики инфекционных болезней. Эпидемиология возникла на заре медицины как наука об эпидемиях. Цель современной эпидемиологии это изучение механизма становления и развития эпидемического процесса, разработка и применение способов предупреждения и борьбы с этими болезнями.

Эпидемиологический метод -своеобразная совокупность различных методических приемов и способов, в том числе современных компьютерных технологии при проведении текущего и ретроспективного анализа заболеваемости, а также эпидемиологам изучать все многообразие проявлений эпидемического процесса.

Различают два раздела эпидемиологии инфекционных болезней -общий и частный.

Общая эпидемиология-рассматривает систему общих закономерностей возникновения, развития и угасания эпидемического процесса инфекционных болезней и основные принципы профилактики и борьбы с этими болезнями.

Частная эпидемиология-это система знаний об особенностях возникновения, развития и угасания эпидемического процесса отдельных нозологических форм инфекционных болезней, конкретных формах, средствах и методах профилактики и борьбы с каждой из них.

23. Противоэпидемические мероприятия в очаге особо опасных инфекций (на примере холеры)

Больных холерой и с подозрением на нее и вибриононосителей госпитализируют в специальный госпиталь (отделение инфекционной больницы), больных с дисфункцией желудочно-кишечного тракта очага холеры — в провизорный стационар. Выписка больных холерой (вибриононосителей) производится после их выздоровления, завершения курса антибиотикотерапии и получения отрицательных результатов троекратного исследования испражнений (а улиц, работающих на пищевых предприятиях и к ним приравненных, — кроме того, после однократного исследования желчи — порций В и С).

Исследование начинают через 24—36 ч после окончания антибиотикотерапии. Лиц, перенесших холеру, допускают к работе (учебе) сразу после выписки из стационара. Их ставят на учет в санитарно-эпидемиологической станции и поликлинике. Диспансерное наблюдение осуществляется кабинетом инфекционных заболеваний, а при его отсутствии — терапевтом (педиатром) в течение 3 мес.

В первый месяц бактериологически исследуют желчь однократно, испражнения 1 раз в 10 дней, в дальнейшем испражнения 1 раз в месяц до окончания диспансерного наблюдения. Первое исследование испражнений проводят после дачи слабительного. В случае выявления вибриононосительства у реконвалесцентов их госпитализируют для лечения, после чего диспансерное наблюдение возобновляют.

Снятие с учета производят после полного выздоровления при отсутствии выделения холерных вибрионов в течение срока диспансерного наблюдения. Снятие с учета производится комиссионно главным врачом поликлиники, инфекционистом и эпидемиологом.

Помещают в изолятор лиц, имевших контакт с больным холерой(вибриононосителей) в бытовых условиях: членов семьи больного, а также проживающих в одной коммунальной квартире, пользующихся общим туалетом, кухней и имеющих другие формы непосредственного постоянного контакта, а также лиц из числа контактировавших, подвергавшихся одинаковому с больным (вибриононосителей) риску заражения.

Показания к изоляции контактировавших определяются эпидемиологом с учетом степени контакта с больным (вибриононосителей), уровня санитарного благоустройства мест общего пользования, особенностей профессиональной деятельности и связанной с этим степени их эпидемиологической опасности.

За контактировавшими, которые не помещены в изолятор, устанавливают медицинское наблюдение по месту жительства в течение 5 сут с трехкратным бактериологическим исследованием на холеру и профилактическим лечением антибиотиками. За лицами, контактировавшими с больным (вибриононосителем) в условиях производства, учебы и т. п., устанавливают медицинское наблюдение в течение 5 сут и по эпидемиологическим показаниям проводят однократное бактериологическое исследование. Этим лицам разрешается продолжать работу.

 

24. Виды дезинфекции

Дезинфекция — это комплекс мероприятий, направленных на уничтожение возбудителей инфекционных заболеваний и разрушение токсинов на объектах внешней среды. Для её проведения обычно используются дезинфицирующие средства широкого спектра действия в отношении патогенных микроорганизмов таких как: бактерии туберкулеза, гепатита, полиомиелита, ВИЧ, плесени и грибков, а так же еще сотни вирусов.

 

Виды дезинфекции.

Различают профилактическую, очаговую, текущую и заключительную дезинфекцию:

Профилактическая дезинфекция проводится при отсутствии обнаруженных источников инфекции, но предполагая их наличие. Ее проводят в лечебно-профилактических, детских учреждениях, в местах общего пользования, на пищевых и производственных объектах, в банях, парикмахерских и др. Цель профилактической дезинфекции — снизить обсемененность объектов внешней среды, тем самым уменьшить риск заражения людей.

Проводится профилактическая дезинфекция либо постоянно, либо периодически, в некоторых случаях она носит разовый характер

 

Очаговую дезинфекцию проводят в эпидемических очагах. Цель очаговой дезинфекции — предупреждение заражения лиц, окружающих больного, и предупреждение выноса возбудителя за пределы очага. В зависимости от условий проведения различают текущую (при наличии источника инфекции) и заключительную (после удаления источника) дезинфекцию.

 

Текущую дезинфекцию проводят непрерывно в течение всего заразного периода у постели больного, в изоляторах медицинских пунктов, лечебных учреждениях с целью предупреждения распространения инфекционных заболеваний за пределы очага. Цель текущей дезинфекции - уничтожение и предупреждение рассеивания возбудителя инфекции на путях передачи, в самом очаге и за его пределами. Эпидемиологическая ценность текущей дезинфекции определяется обеззараживанием каждой новой порции выделений больного или уничтожением возбудителей, попавших в окружающую среду иным путем. Текущая дезинфекция проводится систематически, в отличие от заключительной, которая обычно проводится лишь один раз..

 

Заключительная дезинфекция проводится после госпитализации, выздоровления или смерти больного. При хронических инфекциях (туберкулез) после переезда больного на новое место жительства. Заключительную дезинфекцию проводят в очагах тех инфекций, возбудители которых устойчивы в окружающей среде. К ним относятся чума, холера, возвратный тиф, риккетсиозы (сыпной тиф, включая болезнь Брилла), Ку-лихорадка, сибирская язва, брюшной тиф, паратифы, сальмонеллезы, дизентерия бактериальная, гастроэнтериты и колиты (включая токсическую диспепсию), кишечная коли-инфекция, инфекционный гепатит (гепатит А) и вирусные гепатиты неустановленного вида, полиомиелит и Другие энтеровирусные инфекции (Коксаки, ЭСНО), туберкулезная инфекция (бациллярная форма), дифтерия, лепра, менингококковая инфекция, орнитоз (пситтакоз), грибковые заболевания волос, кожи и ногтей (микроспория, трихофития и руброфития), чесотка, глистные инвазии (энтеробиоз, гименолепидоз) и некоторые другие.

При заключительной дезинфекции стремятся достигнуть полного обеззараживания объектов в очаге (помещение, посуда, белье, обстановка и др.), которые могли быть обсеменены возбудителями данного инфекционного заболевания и служить факторами передачи инфекции.

25. Аналитические эпидемио­логические методы

Для оценки гипотез в условиях риска, порождающих выявленные описательно-оценочными методами проблемы, используются аналитические эпидемиологические методы. Эти методы играют большую роль в определении направленной профилактики в соответствии не только с территориями, группами и временем риска, но и факторами риска.

Выделяют два основных аналитических эпидемиологических метода:

1. Исследование типа "случай- контроль"

2. Когортное исследование.

Исследование типа "случай- контроль" основывается на сопоставлении информации о подверженности действию изучаемого фактора больных и не больных данной болезнью. Достоверность исследования зависит от подбора групп сравнения, равноценности их по всем признакам, кроме изучаемого.

В эпидемиологических исследованиях когорта-группа лиц с эпидемиологическим признаком. В когортном исследовании определяются интенсивные показатели заболеваемости в когортах, подверженных и подверженных фактору риска. В эпидемиологической диагностике когортные исследования на основе собранных данных об имевшей место заболеваемости называют ретроспективным эпидемиологическим анализом. Исследование с оценкой заболеваемости в динамике проводится в ходе оперативного эпидемиологического анализа. В результате когортного исследования выявляется непосредственный и относительный риск.

Непосредственный риск-это разность показателей заболеваемости у лиц, подверженных и неподверженных действию фактора риска.

Относительный риск-это отношение показателей заболеваемости в группе лиц, подвергающихся фактору риска, к показателям у лиц, не подвергающихся влиянию этого фактора.

Эпид. признаком когорты может являться профессия или возраст.

 

26. Противоэпидемические меро­приятия в очаге кишечных инфекции (на примере дизентерии)

По клиническим показаниям обязательна госпитализация ослабленных больных, в первую очередь малолетних детей и лиц преклонного возраста, больных с тяжелой клинической картиной заболевания, а также во всех случаях, когда невозможна организация врачебного наблюдения и необходимого лечения на дому.

По эпидемиологическим показаниям обязательна госпитализация больных из детских учреждений, закрытых учебных заведений, общежитий. Кроме того, госпитализируются работники пищевых предприятий и учреждений и лица, к ним приравненные, при возникновении диарейного заболевания с любым диагнозом, а также больные дизентерией, проживающие совместно с лицами из этих контингентов.

При обострении хронической дизентерии вопрос о госпитализации также решается по клиническим и эпидемиологическим показаниям. Больные получают курс специфического и общеукрепляющего лечения.

При оставлении больного на дому ему назначается лечение инфекционистом поликлиники или участковым врачом. Проводится оно под контролем участковой сестры. Больным дизентерией, проходящим лечение на дому, медикаменты выдаются бесплатно.

В связи с возможностью затяжного течения заболевания регламентируются меры в отношении реконвалесцентов. Дети, перенесшие острую дизентерию, допускаются в детское учреждение непосредственно после стационара для реконвалесцентов или же через 15 дней после выписки из инфекционного стационара. Тот же срок установлен после лечения на дому при условии пятикратного отрицательного результата бактериологического обследования. После переболевания они в течение 2 месяцев не допускаются к дежурству по пищеблоку детского дома, школы-интерната. Дети, переболевшие хронической дизентерией (а также длительные бактерионосители), могут быть допущены в дошкольное детское учреждение или другой детский коллектив только при полной и стойкой нормализации стула в течение не менее 2 месяцев при общем хорошем состоянии и нормальной температуре.

При установлении порядка диспансерного наблюдения за переболевшими учитываются течение заболевания, состояние переболевшего и профессия.

Переболевшие работники пищевых предприятий и учреждений, детских учреждений и приравненные к ним лица после выписки из больницы не допускаются к своей работе в течение 10 дней. Им проводится 5 бактериологических анализов кала и одно копрологическое исследование. После допуска к работе они находятся на диспансерном учете в течение 1 года с ежемесячным бактериологическим обследованием. При возникновении рецидива после перенесенного заболевания сроки наблюдения соответственно удлиняются.

 

В процессе санитарно-просветительной беседы в очаге следует подвести слушателей к освоению следующих основных положений:

1) дизентерия передается фекально-оральным путем, а потому профилактика ее сводится: а) к недопущению загрязнения пищевых продуктов и воды фекалиями людей; б) к недопущению потребления зараженной пищи и воды;

2) всякий понос подозрителен на дизентерию, однако он может быть и при других инфекционных и неинфекционных заболеваниях, требующих различных методов лечения; правильная диагностика возможна только в лечебном учреждении;

3) позднее, недостаточное пли неправильное лечение затрудняет быстрое излечение; больные с затяжной формой заболевания не только могут заражать окружающих, но сами нередко страдают от рецидивов болезни.

27. Экспериментальные эпидемио­логические методы

Целями экспериментальной эпидемиологии являются количественная оценка эффективности средств и методов профилактики, построение и оценка новых научных гипотез.

Экспериментальные эпидемиологические методы включают следующие варианты

1. Контролируемый эксперимент. Гипотетические предположения о причинно-следственном характере связи, устанавливаемые в аналитических эпидемиологических исследованиях, доказываются в контролируемом эксперименте

2. Неконтролируемый эксперимент. Под ним понимают искусственное вмешательство в естественный ход возникновения и распространения заболеваний профилактической деятельности органов здравоохранения

3. «Естественный эксперимент». Сущность его заключается в том, что происходят независимые от исследователя воздействия на относительно изолированную группу людей, следствием которых является необычно высокая заболеваемость или «самоустранение» заболевания.

4. «Физическое» моделирование эпидемиологического процесса. При изучении инфекционной заболеваемости исследователи, время от времени, находили пути искусственного воспроизведения явлений, имитирующих эпидемиологический процесс в естественных условиях, т. е. осуществляли замещение возбудителя в естественных условиях развития эпидемиологического процесса

5.Экспериментальная эпизоотология. Втечение длительного времени к экспериментальной эпидемиологии относили опыты в мышиных городках. Суть их состоит в том, что экспериментатор изучает развитие эпизоотического процесса, комбинируя по своему усмотрению соотношение зараженных и незараженных животных, а также условия их взаимодействия

Основные правила формирования групп сравнения:

1. Формирование «внутреннего контроля» с помощью индивидуальной выборки.

2. Формирование «внешнего контроля» с помощью кустовой выборки.

3. Случайно выборочный метод формулирования групп сравнения.

4. Обеспечение неосведомленности исследователей и исследуемых (кодирование).

5. Стандартизация вопросов и процедур при сборе информации

 

28. Виды прививок

 

 

Вид прививок	Обстоятельства (условия) при которых проводится данный вид прививок	Характеристика групп лиц подлежащих прививкам
Декретированные	Отсутствие инфекционных больных (источников инфекции) на данной территории	Контингент определяется приказом МЗСССР №50 от 1980г с дополнениями: дети, военнослужащие (против туберкулеза, газовой гангрены, ботулизма), работники производств, имеющих контакт с возбудителями инфекционных болезней и тд
По эпидемическим показаниям. Плановые	Угроза заноса или распространения инфекции на данной территории	1. Лицам, наиболее подверженным риску заражения (проф группы); 2. Лицам, выезжающим в эпид неблагоприятные районы; 3. Населению в предэпидемический период
По эпидемическим показаниям. Экстренные	Наличие инфек­ционных больных (источников инфекции)	1. Лицам, наиболее полверженным риску заражения 2. Контактным в эпид очагах

 

Вакцинация - это самое эффективное и экономически выгодное средство защиты против инфекционных болезней, известное современной медицине. Необоснованная критика вакцинации в Российской прессе в начале 90-х годов была вызвана стремлением истов к раздуванию сенсаций из отдельных и не всегда доказанных случаев осложнений, после введения вакцин

Вакцины можно условно разделить на четыре группы:

1) Живые вакцины. Они содержат ослабленный живой микроорганизм. Примером могут служить вакцины против полиомиелита, кори, свинки, краснухи или туберкулеза.

2) Инактивированные вакцины. Содержат либо убитый целый микроорганизм (например цельноклеточная вакцина против коклюша, инактивированная вакцина против бешенства, вакцина против вирусного гепатита А), либо компоненты клеточной стенки или других частей возбудителя, как например в ацеллюлярной вакцине против коклюша, коньюгированной вакцине против гемофилусной инфекции или в вакцине против менингококковой инфекции.

3) Анатоксины. Вакцины, содержащие инактивированный токсин (яд) продуцируемый бактериями. Примером могут служить вакцины против дифтерии и столбняка.

4) Биосинтетические вакцины. Вакцины, полученные методами генной инженерии. Примером может служить рекомбинантная вакцина против вирусного гепатита B, вакцина против ротавирусной инфекции.

 

29. Описательно-оценочные эпидемио­логические методы

Целью описательно-оценочных эпидемиологических методов является определение распределения отдельных болезней — по территориям, группам населения и времени, а также формулирование гипотез о факторах риска.

На основании результатов дескриптивных эпидемиологических исследований проводится выявление проблем профилактики, в частности определяются территории риска, группы риска, время (периоды) риска, а также тенденции динамических рядов заболеваемости, формулируются гипотезы о факторах риска отдельных заболеваний.

Под территорией риска в отношении конкретного заболевания понимают такую территорию, которая характеризуется более высокими по сравнению с другими территориями показателями заболеваемости, обусловленную действием факторов риска и (или) с тенденцией к росту показателей заболеваемости в многолетней динамике в связи с нарастанием активности действия фактора риска

 

Под группой риска понимают группы населения, в которых отмечается повышенная заболеваемость в многолетней динамике по сравнению с другими аналогичными группами населения. Группы формируются по таким признакам, как пол, возраст, профессия, место жительства и т. д.

 

Под временем риска в эпидемиологических исследованиях понимаются интервалы времени (годы, месяцы, недели, дни), которые характеризуются высокими показателями заболеваемости, обусловленными предшествующим действием факторов риска.

 

По времени проведения выборочные исследования могут быть одномоментными и длительными.

 

По методу формирования выборки выборочные исследования подразделяются на исследования индивидуальной выборки, кустовой выборки истратифицированной (подразделенной) выборки.

30. Оперативный эпидемио­логический анализ

Является логическим продолжением ретроспективного эпидемиологического анализа и представляет собой динамическую оценку состояния и тенденций развития эпидемического процесса для уточнения мероприятий по профилактике. В оперативном эпидемиологическом анализе выделяют два направления:

1) анализ информации, которая непосредственно отображает состояние и тенденции развития эпидемического процесса;

2) анализ информации, которая содержит опосредствованные признаки проявления эпидемического процесса

Первое направление включает:

- оценку и анализ результатов лабораторных исследований;

- беспрерывное наблюдение за заболеваемостью и оценку ее динамики;

- эпидемиологическое обследование очагов в связи с возникновением единичных случаев инфекционных заболеваний;

- эпидемиологическое обследование очагов групповых заболеваний (вспышек, эпидемий).

Второе направление предусматривает динамическую оценку выполнения запланированных мероприятий, которая проводится постоянно с акцентом на обеспечение полного их проведения на территориях риска, в группах и коллективах риска и в периоды риска. Оперативный эпидемиологический анализ содержит беспрерывный эпидемиологический надзор за эпидемиологически важными объектами, социальными и природными явлениями, которые могут активизировать эпидемический процесс.

31. Показания и противопоказания к проведению профилактических прививок

Перечень противопоказаний

 

1. Все вакцины: Сильная реакция или поствакцинальное осложнение на предыдущее введение

2. Все живые вакцины, в т. ч. оральная живая полиомиелитная вакцина (ОПВ)

-Иммунодефицитное состояние (первичное).

-Иммуносупрессия, злокачественные новообразования.

-Беременность

3. БЦЖ

-Вес ребенка при рождении менее 2000 г.

-Келоид