Пародонтальные индексы. Индекс CPITN

Для оценки распространенности и интенсивности заболеваний пародонта практически во всех странах используют индекс нуждаемости в лечении заболеваний пародонта - CPITN. Этот индекс был предложен специалистами рабочей группы ВОЗ для оценки состояния тканей пародонта при проведении эпидемиологических обследований населения.
В настоящее время сфера применения индекса расширилась, и он используется для планирования и оценки эффективности программ профилактики, а также расчета необходимого количества стоматологического персонала. Кроме того, в настоящее время индекс CPITN применяется в клинической практике для обследования и мониторинга состояния пародонта у отдельных пациентов.
В связи с этим, можно считать индекс CPITN скрининговым тестом как на популяционном, так и на индивидуальном уровнях.
Этот индекс регистрирует только те клинические признаки, которые могут подвергнуться обратному развитию: воспалительные изменения десны, о которых судят по кровоточивости, зубной камень. Индекс не регистрирует необратимых изменений (рецессию десны, подвижность зубов, потерю эпителиального прикрепления), не говорит об активности процесса и не может быть использован для планирования специфического клинического лечения у пациентов с развившимся пародонтитом.
Основные преимущества индекса CPITN — простота и скорость его определения, информативность и возможность сопоставления результатов.
Для определения индекса CPITN зубной ряд условно делится на 6 частей (секстантов), включающих следующие зубы: 17/14 13/23 24/27 34/37 43/33 47/44.

Обследуют пародонт в каждом секстанте, причем для эпидемиологических целей только в области так называемых "индексных" зубов. При использовании индекса для клинической практики обследуют пародонт в области всех зубов и выделяют самое тяжелое поражение.
Следует помнить, что секстант обследуют, если в нем присутствуют два или больше зубов, не подлежащих удалению. Если в секстанте остается лишь один зуб, он включается в соседний секстант, а данный секстант исключается из осмотра.
У взрослого населения, начиная с 20 лет и старше, осматривают 10 индексных зубов, которые идентифицированы как наиболее информативные: 17/16 11 26/27 47/46 31 36/37.

При обследовании каждой пары моляров учитывают и записывают только один код, характеризующий наихудшее состояние.
Для лиц моложе 20 лет во время эпидемиологического обследования осматривают 6 индексных зубов: 16, 11, 26, 36, 31, 46

КОД 1: кровоточивость, наблюдаемая во время или после зондирования.
Примечание: кровоточивость может появиться сразу или через 10—30 сек. после зондирования.
КОД 2: зубной камень или другие факторы, задерживающие налет (нависающие края пломб и др.), видимы или ощущаются во время зондирования.
КОД 3: патологический карман 4 или 5 мм (край десны находится в черной области зонда или скрывается метка 3, 5 мм).
КОД 4: патологический карман глубиной 6 мм или более (при этом метка 5, 5 мм или черная область зонда скрываются в кармане).
КОД X: когда в секстанте присутствует только один зуб или нет ни одного зуба (третьи моляры исключаются, кроме тех случаев, когда они находятся на месте вторых моляров).

Для определения потребности в лечении заболеваний пародонта популяционные группы или отдельные пациенты могут быть отнесены к соответствующим категориям на основании следующих критериев.
0: КОД 0 (здоров) или Х (исключен) для всех 6-ти секстантов означает, что необходимости в лечении данного пациента нет.
1: КОД 1 или выше указывает, что данному пациенту необходимо улучшить гигиеническое состояние полости рта.
2: а) КОД 2 или выше указывает на необходимость проведения профессиональной гигиены и устранения факторов, способствующих задержке зубного налета. Кроме того, пациент нуждается в обучении гигиене полости рта.
б) КОД 3 указывает на необходимость гигиены полости рта и кюретажа, что обычно уменьшает воспаление и снижает глубину кармана до значений, равных или меньших 3 мм.
3: Секстант с КОДОМ 4 иногда можно успешно вылечить с помощью глубокого кюретажа и адекватной гигиены полости рта. В других случаях это лечение не помогает, и тогда требуется комплексное лечение, которое включает в себя глубокий кюретаж.
Распространенность и интенсивность болезней пародонта в популяции оценивают по результатам обследования 15-летних подростков.

 

 

первые 4 цыфры как в женеве оформление.

 

длее месяц 15 12 04.

 

номер порядовый - з все время исследования в том регионе где проводим исследование - у нас он 0001.

 

первичный или вторичный - когда идет эпидиомиологич и стоматологич обследование - всегда первичный.

 

а те рачи которых приглшают, знакомят с методикой они тренеруются на смотрах, кто смотрит второй раз - вторичный.

 

колибровка нумераций - кто осомтрел данног опациента и в то же время когда проводится осомтр исследования населения тоже кадируется, каждый исследователь у нег освоя нумерация.

 

Фамилия и имя - проводим обследование вшколаъ детских садах, помогаем стомт службе и согалсие родаков на проведение осомтра детей.

 

Пол здесь 01.

 

Дата рождения - день месяц год.

 

полных лет 29.

 

Этоническая группа - кодируем на этапе подготовки к обследованию.

 

здесь 01, 

 

в Москве не меннее 5 ле тв данной местности их смотрим.

 

а кто сдетсве кодируем подругому.

 

11 лет в школе, род занятий тоже кодируем для себя.

 

г Москва в северном округе эта точка. 01.

 

Населеный пунк это город.

 

Общесамотическая потология - сколько сахара употребляет - как относится патология к стомат заболеванию.

тут ставим ххх везде. - это внеротовое обследование.

 

Внешний осмотр:

БРАЩАЕМ ВНИМАНИЕ И НА КОФИГУРАЦИЮ ЛИЦА И НА КОЖНЫЕ ПОКРОВЫ.

Пальпируем лимфотические узлы. Красная кайма губ во внешнм осмотре.

Кнфигурация ВНЧС - открыть и закрыть, открыть и закрыть. 0.9 нет и есть.

 

Собственно осмотр:

Пациент в горизонтальном положении.

Оценка состояния тв. тк осуществляется по минимуму. Смтрим визуально - зеркало и пародонтальный зонд.

 

Пуговка входит то как дефект отмечаем.

 

1.8 интактный - 0. инт коронка - 8 корень зуба не видим, как бы не прорезался.

1.7 - некая пинменгтация - 0.8

Пломба без кариеса 1.6

пломба кариозная полость - где пломба с кариесм код 2 и 8.

1.4 инт - 0.8 0.0 корень виден и здоров.

от клыка до клыка - на 1.2 - 0.8, 1.1 -0.0, 2.1 - 0.8, 23 - 0.0.

 

2.4 - 3 8, 2.4 - 0.8, рецесия нруш прилегания есть. изменение в цвете - 2.8.

8 зуба нет - 8.9 зуб не прорезался.

3.6 - 3.8, 3.4, 3.3 - 0.0 есть рецесия десны.

На резцах 3.2 3.1 - 0.8.

4.1, 4,2 - 0.8

 

Рецесия если есть - 0.0

 

 

Индекс СПай - или команльынй парадонт индекс.

Класический индекс осматривать как у парадонтолга длительно и по определенымз убам раньше использовали.

 

От клыка до клыка фронт и жевательная группа.

С каждой группы по 1 зубу.

 

до 20 лет - 1.6, 1.1 3.1, 26. 36, 46.

после 20 лет осомтр еще вторых моляров.

 

10 индексных зубов на состоянии тканей парадонта.

Рука фиксирована на подбородке. зондик по оси зуба строго и движеняи по оси зуба. побелела десна тут плотное соседение. тут провели вывели. пуговка зашла. ВВЕЛИ точечно вывели и не ковыряще движение. Эт овестибулярка и оральная раз два три.

 

в 6 точка мед центр дист с одной и с другой стороны.

 

Голову от меня, пациен тприкрывает рот, мышцы раслаблены и легче проводит ьсомотр. Делаем раз два три. И так же с оральной поверхности. Есть тетради - там пшием.

 

Как пишется. Черта - и 6 секстантов. Раз - Два. а перед этим пишется СПАЙ индекс комунт парадонт только сост тканей парадонта. Тринент нобиейс СПАЙ ТН.

 

Если нет признаков тканей парадонта, а все признаки включает?

 

Какие призанки заболев парадонта - кровточивость, болезность, отечность, гиперимия цианотичность, синюшность, карманы, подвижность.

 

Тут выбрали код - здоровый 0, наличие кровточивости при зондировании 1,

наличие любого камня любой локализации при зондир 2,

карман парадонтальынй - 4 5 мм (средней степени тяжести, а до 4 легкая степень тяжести) 3, 6 и более мм - код 4.

 

Код Х или исключ секстант - нет зубов 1 только или все зубы подлежат удалению.

 

Парадон ткомплекс тканей а если 1 единственый зуб, комплекс нарушен, дальше если говорит код 9 - не регистрируется - шины у пациента и не можем определить.

 

 

-

 

А тут 0 0 кровточивость 1 и с вестибулярной. Зонд погружается больше чем белая метка, 3.5 пуговка пол мм, на грани 4. Есть и кровоточивость и карман - несколько самый высокий.  

Кровоточивость не видим, зуб камень не видим 0 ставим.

Зубной камень видим и ощущаем

 

СПАЙ эт оиндекс а если ТН - индексные зубы - СПАЙ ТН - тогда видим как же нуждаемост ьв лечение.

0 - нет здоровые

1 - кровточивость - контрь гигиены, проф игиена в определном объеме - мотивация пациента по уходу за полостью рта, обучение или корекция метода чистки, подбор средст за уходом за полостью рта. челоек мотивиран и будем выполнять рекомдации

2 - проф гигиена в том объеме и проф удал зубн отложений.

3 - проф гигиена, кюретаж

4 - проф гигиена, глуб кюретаж или лоскутн операция.

 

На экзамене.

 

Зубная формуа, считаем по ней КПУ ЗУБОВ.

КПУ ЗУБОВ = 3 цифры. Компнент К сумма кориозных которые требуют лечения 3

Пломберованых 7 + Удаленых нету + 0

 

ТОЛЬКО КПУ - удаленый по осложнению кариесу. а не трама,ортод лечение итд.

 

Если нет то над ним 0, или отсутвует. Только Удаленый по осложнению кариесу.!!!!

 

Осмотрели зубн формулу записли после осмотра описали, определили сост парадонта по индексу СПАЙ ТН и определение уровня гигиены полости рта.

 

Дальше потеря прикрепления оценивается - от эмалево цементног осоеденения до края десны. - замерить от края десы до эмалево цемент соеденения. А мы видим начинаетсяя отсчет от 3 мм. Эмал цемен тсоед до дна карма, а может быт ькарман и рецесия и всеравно до жмал цемент соедения.

 

У нас все 0.

 

тут внекар положения и флюароз и то нет, и эрозии нет тоже. 0. 0.

 

Травмы зубов нет. скол эмали или эмали дентина. а може тпломба а пациен тскажет в результате травмы - код леченое повреждение - тут кол во зубов.

 

Оценка слизистой - сразу оцениваем:

Осмотр пердверия полости рта. не только глубину, парадонтальным зондом от края десны до дна переходной складки - 5 где то.

Высокое прикрепл уздечи нижней губы, врехний норм.

 

Чему маелкое предверие приводит - пр имимики жевани ипост натяжение ишемия и к рецесии. Тут только начинается. В Жизни к парадон тили ирургам по поводу пластики.

 

Дальше слизистая щек - Открыть прикрыть. С друго стороны. Полоса белесоватая - линия смыкания жаберных дуг - керетинизация.

Кислое любим - кока кола пепси кола - вот така матерация слизистой - изза травмы, прикусывает щеку либо у любителей кислых напитков - эпителий слущивается.

Иногда Налет связан с кандиозом, лейкоплакия но там кератинизация под ругом.

 

Затем язык, на марлечку и все прочее????

 

Верх язык, вниз. Боковые поврехности зяыка у пожылых и твердое небо. А, мягкое небо и в систории пишем.

 

Слизистая оболочка бледно розового цвета, умерина увлажнена или подробно то что выявили. 0. призанков положения 9 - не регистрируется.

 

По хронической травме вот идут - хейлит материаологич, указываем другие заболевания и локализация. Ставили тогда на первое место. Ставим по степени тяжести. Если раньше лечение на каждый зуб. Тут в целом делится либо профилактическое либо обычное.

 

Либо профилактич лечение.

 

Средний кариес быстрое лечние необозздимо, пульпит неотложное лечение или абсцесс.

 

первый из врачей сочетаная потология- код ставится 4.

 

 

---

 

 

ИНДЕКС СПАЙ ТН ОПРЕДЕЛИТЬ.

 

ИНДЕКС ГИГИЕНЫ.

Индекс ГРУ - яркий краситель. На экзамене колотест номер 1 - шелера писарева. он быстро уходит. но если провозились еще раз докрашивать

 

По каким параметрам: По 2 компанентам:

По зубному налету и по зубному камню.

 

По налету - площадь - до 1.3 1 бал,

от 1.3 до 2.3 - 2 бала

и Все что выще 3 бала.

 

до 1.3 - 1 бал.

ИГРУ = черта + черта сумма балов по налету в числителе 1 + 1 + 1 на зубе 1. 6 тоже 1, здесь на медиальной единичка и здесь до 13 единичка. делим на 6!!!

 

Слудющий компонент убного камня - парадонтальный зонд. там где окрашено. Зондирование так же. здесь 0 0 0 0.

 

Вестибулярная поврехность и тут шереховатость.

 

Над десневой Так же как и налет по третим.

НАпример с оральной поврехности - 1 бал. Менее 1.3 между зубами.

 

Поддесневой сразу 2 балла в какой то точке камень а если всю шейку зуба как подкова макс балл.

0+0+0+0+2+0 делим на 6. тире и указать уровень гигиены полости рта.

Хороший удовл и не удовлитвр.

 

ИГРУ - сумарно считать. 1 и 3 - удовлетворительно.

по одному компаненту 1 - удовлитворительно ток по зубному налету.

 

Если над десневой до 1.3 но есть водесневой то это максимально 2. под десной подкова.

 

---

 

PHP - Локализацию определяем.

 

5 учстков - медил дистольно, средин оприешеечна, центр и средино оклюзионно делим условно на 5 учстков.

 

Любое кол во зубного налета бал локализации.

раз вда три числитель, а здесь 5 центр есть и контакт и пришеечный везде 5 балов.

 

5 + 3 + 5 + 5 тоненькая полоска, прешеечна и медальная 2 балла. + 3 = у шейки зуба ток то 3 бала. на 6 д6елим = неудовлитворительно.и отличный тоже есть.

 

себя если сидя, пациента под себя, готовим руки одеваем перчатки даемт лоток. Индекс СПай ПН и ИГРУ. 

 

-- шилра писарева через 5 мин исчезнет --

 

Врч готовит место под себя, стул под углом 90 градусов, положение, пациента комфортно.

 

Зубная формула есть над чем поработать - прикус не фисирован.

 

Индекс - гринвирмилиона - упрашеный индекс. Написать на бумажке.

 

а проф гигиена подрузмев исп индексов - 0 все идеально, 1 б шейк, 2 бала половинка, 3 бла очти все - сложить и разделить на кол во исслед зубов.

 

индекс - PHP -универсальный - 6 зуб окраш - нет то которое осталось - окраш весь зуб но оценив поверхности и 1 бал дется за какой либо зоны - окрасилась ток мед 1бал и мед 3 бала и шейка 3 бала и середина 4 бала и реж край 5. - 5 за 1 зуб все коды склад и делится на обслед зубов. и 3 - 1.7 индекс неудвл - шилера писар - а у нас фуксин эритроиз - точнее писарива.

 

если отсут зуб рядм берем - как вест тк и язычн поверхности.

 

То гигиенич

 

а это Парад диагностич - пма - воспаение а пи резорбцую.

 

--

 

ПРоф гигиена полости рта. - показание к провед про гигиены определяетсяпосле заверш диагностич мероприятий!!!!!!!!!!!!! мы дигностируем ставим гигизания и показания к проф гигиене.

 

Внешний осомтр, пальпация лимо узлов, осмотор слиз оболчоке и зубной формуле, нервы, индекс. а после этог оокрашивание. Определяем нужна ли вам.

Зонды - состояние парадонта в 6.

Уровень окрашивание индекс.

 

пределяем нуждается ли в корекции и проф гигиене. расскзаали как долго, какими средставми пользоваться. зубные отложения мягкие и твердые которые можно удалить профисионально.

 

Как бы мы удалили налет.