Характер ( ноющие, дергающие, пульсирующие),

Характер (ноющие, дергающие, пульсирующие),

Продолжительность (приступообразные, постоянные)

Время проявления (ночь, день)

Боли позволяют получить исходные данные для постановления диагноза.

Общее состояние здоровья как себя чувствую, анамнез жизни заболевания, алерго анамнез, Склеры выходы тройничного нерва.

Проф гигиена полости рта.

 

Внешний осомтр.

 

открывание рьа сустав, лимфоузлы. показать как пальпируем область итд.

подчелюстные пальпируются. глубокие околоушные не плаьпируются а подчелютыне, пдподбородочные с норм москулатурой в норме пальпируются бе болезненые не спаяны с окр тканями.

 

Передние шейные.

 

Моем руки, обатывем антисептиком и меняем перчатки.

 

Красная кайма гу внешний осмтр - элементы поражения - красная кайма губ - предверие полости рта.

Предверие - пространство - оно ограничен.и описать границы.

Глубина еще оценивается - в мм не нащыввайиеюю

 

у нашей пациентки потеря 2 фронт зубов - нижняя челюсть - высокоприплена.

А на верху низко.

 

Уздечка прикрпелина высоко - десна свободная и прикрепеленая, которая

У прекрепленой вид опельсиновой корочки засчет вот этих вот свяхок,

Свободная не имеет связок и обладает леском, Далее идет уже переходная складка.

 

Берем парадонт знд градуированый - растояние свободной и прикрпеленой десны - увидим велчиниа ольше чем отрезок. Десна свободная меньеш чем десна прикрепленая.
В этом случаи делают вестибуло пластику. 10 ии 1 5 наза исекли уздечку эти фронт зубы она б не потеряла к 40 годам. Уздечка коронарно или высоко.

 

Уровень прикрпел и свободной,если проведем условную линию границу прикрепленой десны и свободной десны, и линию о точке прикрепению уздечки то обноружми что эта линия превращает в эту границу, такая уздечка требует корекции, ниже линии норма и коретировать не следает, и на верху вплетается в ссчек.

 

Эта черта коронранее и показание к корекции уздечки.

 

 

Слизистая оболчока других отделов 0 в норме бледно розово цвета.

Вартановский проток показать скажут.???

 

это что такое? сосчек который носит автора Фотеров сосчек и прикрывает проток окоулшной слюн железы. сглаж и выраженый. У сосчка стенонов проток - выделаяет секрет. Наружным способом помасировать. Слизистая оболочка других отдела тоже если нет жлеметов пораения показать.

 

Языка сосчки вспмнить!!!

Основные и Доп

Основные Субъективные и обективные какие методы обследования

 

к Основным Объективным -, пальпация зондирование и перкусия.

 

Зондирование - исполь зонд,проводим исследование при котором, наличие кор полости, зонд застрял, глубина кор полостиболезненость элем кор полости.

 

белененость при средн кариесе - дентин эмалевго соединения, отростки одонтобластов идущие из пульпы зуба, зондир эмал болез.

полости 2 - кориозн полость и полостть зуба.

 

о чем говорит перкусия - о сотояние периодонта или в местах парадонта.

горизонтальная и вертикальная и сравнительная.

 

вертик перкусия - состояние апек периодонта, проводится по жевательной или по реж краю поверхности.

горизнт перкусия - о маргин периодонти

сравнт если все зубы под пломбами и мы проводим, пац не указ зуб болеющие имы проводим по рядом стоящим зубам, подрзум что какой это зуб - это объективные.

 

 

остальное субъективные - один о куче заболевании хронич которые он перенес,

спрашиваем от чего онлечится.

ас гальвоизм.

но или заболевания слизистых.

 

спращиваем много жалоб по хронич заболев.

записыв с его слов алиригии на чтото. Наблюдаетесь у терапевт или нет на месте.

 

если пац говорит из анамнеза заболев что он простудил ноги то это говорит - зуб заболел и он - хронич периодонтит.

 

взаимосвяз общ сост организма и заболев периодонта.

 

ЯЗЫК

 

Сосчки языка –

 

Желобоватый, листовидный, грибовидный, нитевидный.

 

Орогевают – нитивидные. Они идут пупрышки грибовидные.

Орз – язык облоэен повышенение ороговевания.

Листовидные с боку.

Желабоватые вот.

 

 

Внешний осмотр

2) Полсти рта при хорошем дневном или искусственно освещении.

 

Внешний осмотр:

Внешний вид больного

Ассимитрия

3)образований на красной кайме губ.

 

При восп процессах, травме, опухолях конфигурация лица изменяется. При нефрите, эндокринные заболевания (экзофтальм), при аллергии оттек лица (оттек квинке).

Если больной жалуется на изменения в слизистой оболочки рта и элементов поражения необходимо тщательно осмотреть кожные покровы. Болезненность слизистой оболочке носа и глаз тоже осмотр тщательный, при пузырчатке может быть поражение слизистых носа глаз слизистой оболочки рта.

 

Податливость

Наличие складок

3)уздечка языка и выводных проток слюнных желез а иногда капельки скопившегося секрета. У курильщиком слиз оболочка может приобретать матовый оттенок.

 

При выявлении а слизистой оболочке рта каких либо изменений (язва, эрозия гиперкератоз) необходимо исключить или подтвердить действие травматического фактора.

Осмотр зубов.

 

 

При обследовании полости рта, надо провести осмотр ВСЕХ зубов, так как боль может иррадиировать и для того чтоб назначить план лечения.

 

Указательным пальцем

Во и боковом

Норм, 20 – 40 восп процесс,

Ограничение восп процесс. на одном бугре понижена а на других нет..Если процесс захватывает всю коронковую пульпу то возбудимость понижена со всех бугров коронки.

 

Уровень интенсивности

 

НИЗКИЙ - 0-30% СРЕДНИЙ - 31 - 80% ВЫСОКИЙ - 81 - 100%

Для оценки интенсивности кариеса зубов используют следующие индексы:

а) интенсивность кариеса временных (молочных) зубов:
индекс кп (з) — сумма зубов, пораженных нелеченным кариесом и пломбированных у одного индивидуума;

индекс кп (n) — сумма поверхностей, пораженных нелеченным кариесом и пломбированных у одного индивидуума;

Для того, чтобы рассчитать среднюю величину индексов кп(з) и кп(п) в группе обследуемых, следует определить индекс у каждого обследованного, сложить все значения и полученную сумму разделить на количество человек в группе.

б) интенсивность кариеса постоянных зубов:

индекс КПУ(з) — сумма кариозных, пломбированных и удаленных зубов у одного индивидуума;

индекс КПУ (п) — сумма всех поверхностей зубов, на которых диагностирован кариес или пломба у одного индивидуума. (Если зуб удален, то в этом индексе считают его за 5 поверхностей).

При определении данных индексов не учитывают ранние формы кариеса зубов в виде белых и пигментированных пятен.
Для того, чтобы рассчитать среднюю величину индексов для группы, следует найти сумму индивидуальных индексов и разделить ее на количество обследованных в данной группе.

в) оценка интенсивности кариеса зубов среди популяции.
Для сравнения интенсивности кариеса зубов между различными регионами или странами используют средние значения индекса КПУ.

ВОЗ различает 5 уровней интенсивности кариеса зубов:

 

Пародонтальный индекс (PI).

Для изучения распространенности и интенсивности поражения тканей пародонта в настоящее время широко используют пародонтальный индекс (PI), разработанный Russel (1956). Состояние пародонта у каждого зуба определяют оценкой от 0 до 8, принимая во внимание степень воспаления десны, подвижность зуба, глубину пародонтального кармана.
В сомнительных случаях ставится низшая из возможных оценок (табл. 9.2). Все оценки складывают и делят на число имеющихся зубов. Полученный PI оценивают следующим образом:
0,1 — 1,0 — начальная и I стадия заболевания;
1,5—4,0 — наличие деструктивных изменений, характерных для II стадии заболевания;
4,0—8,0 — III стадия заболевания.

Таблица 9.2. Пародонтальный индекс (PI)

Оценка Клинические признаки
0 Воспаления нет
1 Легкий гингивит — имеется воспаление, но оно не ох-ватывает весь зуб
2 Гингивит — воспаление полностью окружает зуб, однако повреждения эпителиального прикрепления нет
6 Гингивит с образованием кармана — эпителиальное при-крепление повреждено, имеется пародонтальный карман, нарушения жевательной функции зуба нет, зуб не повреж-ден
8 Выраженная деструкция тканей пародонта с потерей же-вательной функции, зуб легко подвижен, может быть сме-щен

Характер (ноющие, дергающие, пульсирующие),