Своеобразие русской архитектуры: Основной материал – дерево – быстрота постройки, но недолговечность и необходимость деления...
Археология об основании Рима: Новые раскопки проясняют и такой острый дискуссионный вопрос, как дата самого возникновения Рима...
Топ:
Оснащения врачебно-сестринской бригады.
Проблема типологии научных революций: Глобальные научные революции и типы научной рациональности...
Интересное:
Отражение на счетах бухгалтерского учета процесса приобретения: Процесс заготовления представляет систему экономических событий, включающих приобретение организацией у поставщиков сырья...
Как мы говорим и как мы слушаем: общение можно сравнить с огромным зонтиком, под которым скрыто все...
Уполаживание и террасирование склонов: Если глубина оврага более 5 м необходимо устройство берм. Варианты использования оврагов для градостроительных целей...
Дисциплины:
2020-08-20 | 92 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Живот мягкий. Болезненности не отмечается. Расхождение мышц живота, грыж белой линии не выявлено.
Глубокая методическая скользящая топографическая пальпация по В.П. Образцову и Н.Д. Стражеско:
-Сигмовидная кишка: цилиндрической формы, толщиной 1,5 см, гладкая, подвижная, безболезненная, не урчащая.
-Слепая кишка: в виде цилиндра диаметром 2 см, мягко-эластической консистенции, гладкая, малоподвижная, безболезненная, урчит при надавливании.
- Восходящая ободочная кишка не пальпируется.
-Нисходящая ободочная кишка не пальпируется
-Поперечная ободочная кишка: пальпируется после определения дна желудка методом аускульто-аффрикции, безболезненна, толщиной 2 см, цилиндрической формы, подвижная, мягкая, без урчания.
Аускультация живота
При аускультации живота определяется активная перистальтика кишечника
Шума трения брюшины нет.
Печень и желчевыделительная система
Осмотр области правого подреберья:
Изменений не выявлено.
Перкуссия
Границы абсолютной тупости по Образцова Топографические линии Верхние Нижние
Правая срединно - ключичная | VI ребро | На уровне реберной дуги |
Правая парастернальная | VI ребро | На 2 см ниже края реберной дуги |
Передняя срединная | - | На границе верхней и средней трети расстояния от пупка до мечевидного отростка |
Правая передняя подмышечная | VII ребро | По X ребру |
По левой реберной дуге | - | На уровне левой парастернальной линии |
Перкуторные границы печени соответствуют возрастной норме.
Пальпация по методу Н.Д Стражеско: не пальпируется, что соответствует норме.
|
Локальная глубокая пальпация в точке проекции желчного пузыря
Желчный пузырь не пальпируется. Болезненность отсутствует.
Дополнительные симптомы поражения печени и желчного пузыря:
Симптомы Ортнера, Кера, Мерфи, Мюсси отрицательные.
Исследование поджелудочной железы.
Локальная глубокая пальпация в болевых точках (Дежардена- и Мейо-Робсона) и зонах болевой чувствительности (зона Шоффара) поджелудочной железы болезненности не выявила.
Стул: регулярно утром 1 раз в день. Кал оформленный, коричневого цвета. Примеси крови и слизи в кале нет.
Пальпация периферических лимфатических узлов:
Группы лимфоузлов | Кол-во в группе | Размер | Консис-тенция | Подвиж-ность | Болезне-нность |
Затылочные | - | - | - | - | - |
Околоушные | - | - | - | - | - |
Задние шейные | - | - | - | - | - |
Передние шейные | - | - | - | - | |
Подчелюстные | единичные | от 6 до 8 мм | умеренной плотности | подвижные | безболезненные |
Подбородочные | - | - | - | - | - |
Надключичные | - | - | - | - | - |
Подключичные | - | - | - | - | - |
Подмышечные | единичные | до 6 мм | умеренной плотности | подвижные | безболезненные |
Торакальные | - | - | - | - | - |
Кубитальные | - | - | - | - | - |
Паховые | единичные | мелкие до 3 мм | умеренной плотности | подвижные | безболезненные |
Оценка полученных данных: при пальпации лимфатических узлов патологии не выявлено.
Исследование селезенки
Пальпация селезенки:
Не пальпируется.
Перкуссия селезенки:
Поперечник - 3 см – определяется по левой средней подмышечной линии между IX-XI ребрами
Длинник – 5 см –по X ребру между передней и задней подмышечной линиями.
Мочевыделительная система
Осмотр общий и локальный
Кожа бледно-розовая
-отеков нет
-поясничная область симметрична, не гиперемированна,не отечна.
-подлобковая область – выбухания над лоном отсутствует
Пальпация
При пальпации поясницы, крестца, нижних конечностей отеков не выявлено.
Перкуссия поясничной области:
|
симптом «поколачивания» (Пастернацкого) отрицательный с обеих сторон.
Исследование почек
Почки не пальпируются.
Исследование мочевого пузыря
Пальпация:
Мочевой пузырь не пальпируется, область проекции безболезненна.
Перкуссия:
При перкуссии мочевого пузыря тихой перкуссией по срединной линии живота притупления не появляется, что норма.
.
Мочевыделение и характеристика мочи
-Характеристика мочеиспусканий:6 раз за сутки, мочеиспускания свободные, безболезненные.
Моча- желтая, неполной прозрачности.
Заключение: Основные органы и системы ребенка в норме.
Неврологический статус:
Обшемозговые симптомы: с вовлечением оболочек (головные боли, сопровождающиеся тошнотой и рвотой). Признаки повышенного черепно-мозгового давления: отсутствуют.
Менингеальные симптомы
· Общая гиперестезия (тактильные, зрительные, слуховые раздражители крайне неприятны больному): отсутствует;
· Ригидность затылочных мышц: отсутствует;
· Симптом Кернига: отрицательный;
· Симптомы Брудзинского: отсутствуют.
· Менингеальная поза: не наблюдается
Черепные нервы
I - n. olfactorus (обонятельный нерв)
Запах ароматических веществ воспринимает правильно
П- n. opticus (зрительный нерв)
· Острота зрения: в норме.
· Поля зрения: в норме.
· Цветоощущение: не нарушено.
· Исследование глазного дна:
o неврит – отсутсвует;
o застойные соски зрительного нерва – не выявлены;
o первичная или вторичная атрофия соска – не выявлена;
o синдром Фостера-Кенеди – отсутсвует.
· Зрительная агнозия – отсутствует.
III - n. oculomotorius (глазодвигательный нерв), IV - n. trochlearis (блоковой нерв), VI - n. abducens (отводящий нерв)
· Глазные щели равномерные
· Птоз – не выявлен;
· Энофтальм – не выявлен;
· Экзофтальм – не выявлен;
· Синдром Горнера – не наблюдается.
· Зрачки округлой формы
V – n. trigeminus (тройничный нерв)
· Чувствительная функция.
o Болей и парестезии - не наблюдается;
o При пальпации болезненность в точках выхода ветвей тройничного нерва - не выявлено.
· Двигательная функция
o При открывании рта нижняя челюсть по средней линии, девиации вправо или влево не наблюдается;
o Трофика жевательных мышц не нарушена, атрофии (справа, слева) не выявлено. Тонус жевательных мышц не нарушен.
|
o Рефлексы тройничного нерва: корнеальный (дуга рефлекса—V и VII нервы), конъюнктивальный (дута рефлекса—V и VII нервы), нижнечелюстной (дуга рефлекса - чувствительные и двигательные волокна V нерва) - живые справа и слева.
VII - n. facialis (лицевой нерв)
· Лицо пациента симметрично (лобные складки выражены, симметричны; глазные щели симметричны; носогубные складки выражены, симметричны, углы рта расположены ровно), объём движения мимической мускулатуры полный справа и слева.
· Сила мышц мимической мускулатуры: 5 баллов;
· Сухости и слезотечения из правого и левого глаз не выявлено;
· Гиперакузия не выявляется;
· Способность различать вкус сладкого, горького, соленого и кислого при нанесении их на передние 2\3 языка справа и слева сохранена;
· Саливация не нарушена.
VIII - n. acusticus seu n. vestibulocochlearis (преддверно-улитковый нерв)
Слуховой нерв:
· Слуховая агнозия - не выявляется.
Вестибулярный нерв:
· Тошнота, рвота – отсутствуют;
· Нистагм (ритмическое подёргивание глазных яблок) не выявляется;
I Х - n. glossopharyngeus (языгкоглоточный нерв), X - n. vagus (блуждающий нерв)
· Голос: звонкий, сильный;
· Мягкое нёбо при фонации поднимается симметрично;
· Язычок (uvula) по средней линии;
· Глоточные, нёбные рефлексы живые;
· Глотание не нарушено;
XI - п. accesorius (добавочный нерв)
· Положение головы в вертикальном и горизонтальном положении по средней линии;
· Лопатки прилегают к грудной клетке;
· Плечи расположены горизонтально, симметрично;
· Напряжения, гипотрофии, атрофии, псевдогипертрофии трапециевидной и грудино-ключично-сосцевидной мышц не наблюдается;
· Активные движения:
o Поворот головы вправо и влево не ограничен
XII - n. hypoglossus (подъязычный нерв)
· Фасцикуляции мышц языка не выявляются;
· Атрофия, гипотрофия мышц языка не отмечается;
· Гипотония мышц языка – не отмечается;
· Гипертонус мышц языка (язык приподнят к верхнему нёбу, симптом «блюдца») – не отмечается;
· В ротовой полости и при высовывании язык по средней линии;
· Механическая возбудимость языка: при легкой перкуссии спинки языка миотонического «ролика» не выявляется.
|
Двигательная сфера
Общий осмотр мускулатуры конечностей и туловища
Трофика мышц
· Трофика мышц не нарушена;
· Фибриллярные и фасцикулярные подергивания (быстрые сокращения отдельных мышечных волокон или пучков) в мышцах при осмотре, перкуссии, нагрузке не выявляются.
Миотонические симптомы
· Симптомы активной миотонии (при сжимании и разжимании кистей, открывании и закрывании глаз в начале движений выявляется миотоническии спазм мускулатуры) – не выявлены;
· Симптомы механической миотонии (в ответ на удар молоточком в области возвышения мышц большого пальца, дельтовидной мышцы, четырёхглавой мышцы бедра возникает длительное сокращение мышечного пучка, (симптом «валика») – не выявлены.
Активные движения и сила мышц: в полном объёме
Чувствительная сфера
Нарушения:
· поверхностной (тактильной, болевой, температурной): не выявлены
· глубокой (суставно-мышечного, вибрационного чувства, чувства давления, веса): не выявлены
· сложной чувствительности (чувство локализации, двумерно-пространственное чувство, стереогноз): не выявлены
|
|
Историки об Елизавете Петровне: Елизавета попала между двумя встречными культурными течениями, воспитывалась среди новых европейских веяний и преданий...
Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим...
История создания датчика движения: Первый прибор для обнаружения движения был изобретен немецким физиком Генрихом Герцем...
Индивидуальные и групповые автопоилки: для животных. Схемы и конструкции...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!