Двойное оплодотворение у цветковых растений: Оплодотворение - это процесс слияния мужской и женской половых клеток с образованием зиготы...
Археология об основании Рима: Новые раскопки проясняют и такой острый дискуссионный вопрос, как дата самого возникновения Рима...
Топ:
Основы обеспечения единства измерений: Обеспечение единства измерений - деятельность метрологических служб, направленная на достижение...
Оценка эффективности инструментов коммуникационной политики: Внешние коммуникации - обмен информацией между организацией и её внешней средой...
Интересное:
Уполаживание и террасирование склонов: Если глубина оврага более 5 м необходимо устройство берм. Варианты использования оврагов для градостроительных целей...
Что нужно делать при лейкемии: Прежде всего, необходимо выяснить, не страдаете ли вы каким-либо душевным недугом...
Национальное богатство страны и его составляющие: для оценки элементов национального богатства используются...
Дисциплины:
2020-08-20 | 86 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Интерстициальная пневмония
Развивается в соединительной и межальвеолярной тканях с развитием микроателектазов.
Характерно изменение легочного рисунка в виде грубых или нечетко очерченных полос, исходящих веретенообразно из расширенного корня легкого с сетчатым легочным рисунком в зоне поражения.
Этиология – различна: чаще это вирусы, пневмоцисты, патогенные грибы.
Выделяют острое и подострое течение процесса.
Острое (манифестное) течение чаще возникает у детей раннего возраста на фоне аллергических проявлений:
- тяжелая дыхательная недостаточность (частый, мучительный, приступообразный кашель с отхождением скудной, пенистой мокроты, одышка с участием вспомогательной мускулатуры, раздутая грудная клетка, ослабленное дыхание над легкими, непостоянные крепитирующие хрипы в небольшом количестве);
-поражение сердечно-сосудистой системы (тахикардия,
глухость тонов сердца, развитие СН);
-поражение ЦНС (бред, судороги, потеря сознания);
-поражение ЖКТ (тошнота, рвота, срыгивание, вздутие живота).
Подострое (малосимптомное) течение чаще возникает у школьников после ОРВИ. Характерны признаки интоксикации, одышка при физической нагрузке. В легких – единичные сухие хрипы. Часто возникает пневмосклероз и бронхоэктазы.
Деструктивная пневмония
Деструктивная пневмония – это острое гнойное поражение легких и плевры. Деструкция вызывается госпитальными штаммами золотистого стафилококка и Гр- флорой.
Характерно раннее абсцедирование, быстрый прорыв в плевральную полость с развитием пиопневмоторакса.
|
Течение заболевания бурное, быстро прогрессирующее, соответствует тяжелому септическому процессу.
Особенности течения пневмонии у новорожденных
Пневмония новорожденных может быть врожденной и приобретенной.
Очень серьёзный прогноз имеет врожденная пневмония, развившаяся в результате аспирации мекониальных вод и приобретенная в результате аспирации.
Клиническая картина характеризуется преобладанием симптомов интоксикации и угнетения ЦНС. Выражена дыхательная недостаточность. Кашель и температурная реакция – менее характерный признак. Объективные данные не соответствуют тяжести заболевания.
Особенности пневмонии с экссудативно-катаральным диатезом
Неблагоприятным фоном для течения пневмонии у детей является экссудативно – катаральный диатез. У них пневмония склонна к затяжному течению, возникновению осложнений, повторному развитию.
Начало пневмонии острое, температура тела высокая, одышка нарастает быстро, выражен цианоз. Аускультативно – обилие сухих и разнокалиберных хрипов, иногда слышимых на расстоянии. Часто присоединяется обструктивный синдром.
Особенности пневмонии у детей, страдающих рахитом
Протекают тяжело, часто приобретая затяжной характер. На фоне болезни легко возникают сердечно – сосудистые осложнения, анемия, увеличиваются размеры печени и селезенки, выражена дыхательная недостаточность.
Особенности пневмонии при гипотрофии
Обязательной госпитализации подлежат дети 1-го года жизни и дети с пневмонией среднетяжелым и тяжелым течением заболевания.
|
ЛЕЧЕНИЕ ПНЕВМОНИЙ
1. Антибактериальная терапия с учётом чувствительности возбудителя:
-полусинтетические пенициллины,
- цефалоспорины,
-эритромицин,
-макролиды (азитромицин, кларитромицин).
Преимущественно используется внутримышечное и внутривенное введение препаратов, сочетанное назначение 2 и более антибиотиков (в зависимости от возраста, ребенка и степени тяжести процесса).
Длительность АНБ терапии не менее 10-14 дней с обязательным R-контролем.
2. Дезинтоксикационная терапия.
3. Иммуностимулирующая терапия (при тяжелом течении заболевания, деструктивных пневмониях, иммунодефицитном состоянии) – гипериммунная плазма, гипериммунный гамма-глобулин.
4. Кислородотерапия (при наличии дыхательной недостаточности)
5. Санация ВДП и ТБД – при вязкой и трудноотделяемой мокроте.
6. Симптоматическая терапия:
-антигистаминные препараты
-бронхолитики,
-муколитики,
- отхаркивающие препарат
7. Массаж, (постуральный, вибрационный), дыхательная
гимнастика, физиолечение.
8.Хирургическое лечение – при развитии гнойных осложнений.
Уход за больными
бронхитом и пневмонией
План сестринских вмешательств | Обоснование |
1.Информировать больного и его родственников о заболевании и возможных осложнениях. | -обеспечивается право пациента на информацию -ребенок и его родственники понимают целесообразность выполнения всех процедур |
2.При организации амбулаторного лечения изолировать больного в отдельную комнату до исчезновения катаральных явлений. | -возможно заражение от больного ребенка |
3.При госпитализации ребенка обеспечить «цикличность» заполнения палат. | -возможно развитие «перекрестной инфекции» |
4.Организовать масочный режим. | -предотвращается воздушно – капельный путь передачи инфекции |
5.Организовать постельный режим в острый период | - предупреждается развитие осложнений |
6.Обеспечить доступ свежего воздуха. | - при заболеваниях органов дыхания отмечается недостаток кислорода |
7.Создать ребенку возвышенное положение в постели. | -уменьшается приток крови к легким, несколько опускается диафрагма и облегчается дыхание |
8.Обеспечить в помещении, где находится ребенок, оптимальную температуру (18 -20*) | -свежий воздух способствует отхождению мокроты, углублению дыхания |
9.Ежедневно не менее 3 раз в день проводить влажную уборку, проветривание помещения. | --обеспечивается чистота воздуха -уменьшается концентрация возбудителя |
10.Организовать ребенку двигательный режим, дренажное положение. | -улучшается отхождение мокроты -предупреждаются застойные явления |
11.Следить за гигиеной кожи и слизистых оболочек. | -обеспечивается выполнение кожей дыхательной функции -обеспечивается выполнение гигиенического ухода |
12.Следить за регулярностью стула, проводить мероприятия, направленные на ликвидацию запоров у ребенка. | -запоры усиливают интоксикацию -при запорах отмечается подъем диафрагмы, что затрудняет экскурсию легких |
13.При организации режима дня уменьшить нагрузки. | -любая нагрузка требует дополнительных затрат кислорода, что способствует развитию симптомов дыхательной недостаточности |
14.Организовать питание малыми порциями, обильное питьё. | -«дробное» кормление не вызывает нарушения экскурсии легких -обильное питьё выполняет дезинтоксикационное действие |
|
Профилактика
Направлена на повышение сопротивляемости и охрану организма от инфекционных заболеваний.
1. Первичная профилактика включает:
- закаливание ребенка с первых месяцев жизни,
- рациональное вскармливание,
- достаточное пребывание на свежем воздухе,
- хороший уход.
- своевременно санировать очаги хронической инфекции, предупреждать и активно лечить заболевания, способствующие развитию бронхолегочной патологии.
2. Вторичная профилактика, то есть предупреждение повторных заболеваний и перехода острой пневмонии в затяжную или хроническую форму, включает:
- своевременное и адекватное лечение заболеваний органов дыхания до полного выздоровления;
-предупреждение реинфекции, особенно в первые два месяца после острой пневмонии;
- лечение сопутствующих заболеваний.
|
АНАЛИЗ ОШИБОК при диагностике пневмоний у детей позволяет предложить следующий алгоритм действий медицинских работников при определении тактики ведения детей старше 1 месяца с неизмененной реактивностью:
1. У больных с четкой локальной симптоматикой вероятность пневмонии велика. Таким детям следует назначить антибактериальную терапию не дожидаясь рентгенологического исследования.
без локальной симптоматики, а также без признаков обструкции, разлитого бронхита или аденовирусной инфекции следует обследовать рентгенологически при: а) одышке; б) тахикардии; в) других признаках выраженной интоксикации. При длительности лихорадки более 3 дней целесообразно начинать лечение до рентгенографии легких.
3. У детей с температурой тела ниже 38оС без локальной симптоматики, одышки и интоксикации диагноз пневмонии маловероятен; отсутствие ухудшения на следующий день тем более отвергает этот диагноз.
4. Детей с симптомами различного бронхита (без локальной симптоматики) целесообразно обследовать рентгенологически только при сохранении фебрильной температуры и появлении симптомов интоксикации, не связанных с внелегочным очагом.
5. У детей с синдромом бронхиальной обструкции подозрение на пневмонию возникает при стойкой лихорадке, появлении локальной симптоматики (хотя бы асимметрии в локализации хрипов) и нарастании интоксикации.
Представленная выше информация по диагностике пневмоний у детей позволит медицинским работникам среднего звена грамотно решать вопросы своевременного выявления этого серьезного заболевания и дальнейшей тактики ведения больных.
|
|
Историки об Елизавете Петровне: Елизавета попала между двумя встречными культурными течениями, воспитывалась среди новых европейских веяний и преданий...
Типы сооружений для обработки осадков: Септиками называются сооружения, в которых одновременно происходят осветление сточной жидкости...
Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ - конструкции, предназначенные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой...
Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!