Средства , влияющие на аппетит

Лекарственные средства, влияющие на аппетит, делят на две группы:

А. Средства, стимулирующие аппетит;

Б. Средства, снижающие аппетит (анорексигенные средства).

 

Средства, стимулирующие аппетит

• Горечи (атага)   

корневища аира, корень одуванчика, трава полыни горькой, корневища и корень горечавки, листья подорожника, настойка перца стручкового плодов и др.

• Средства, содержащие эфирные масла
алталекс, персен

Корневища аира, корень одуванчика, трава полыни горькой, корневища и корень горечавки, листья подорожника, настойка перца стручкового плодов являются горечами — средствами растительного происхождения, со­держащими гликозиды горького вкуса.

Действие развивается при раз­дражении горечами вкусовых рецепторов слизистой оболочки полости рта, проявляется только на фоне приема пищи — непосредственно пе­ред приемом пищи или во время еды. Горечи назначают больным с пониженным аппетитом за 15-20 мин до еды, в виде настоя, настойки или отвара.

Алталекс — комбинированный препарат, содержащий смесь эфирных ма­сел мелиссы, мяты перечной, фенхеля, мускатного ореха, гвоздики, чабреца, со­сновой хвои, аниса, шалфея, корицы и лаванды в разбавленном этаноле. Стиму­лирует аппетит, а также оказывает седативное, спазмолитическое, желчегонное действие, снижает газообразование в кишечнике.

Препарат применяют при снижении аппетита, метеоризме, болях в желудке и кишечнике, нарушении желчевыделения. Назначают внутрь, по 10—20 капель при болях в желудке, кишечнике, метеоризме (в горячем мятном чае); при отсутствии аппетита — принимается с чайной ложкой сахара за полчаса до еды. Противопо­казания: детский возраст (до 3 лет).

Персен - капсулы, содержащие экстракты валерианы, перечной и лимон­ной мяты. Стимулирует аппетит, оказывает седативное и снотворное действие. Применяется при повышенной утомляемости, раздражительности и связанном с ними снижении аппетита. Противопоказания: гиперчувствительность к компо­нентам препарата.

Средства снижающие аппетит (анорексигенные средства)

Анорексигенные средства применяются при лечении алиментарного ожире­ния. Систематическое применение этих средств облегчает соблюдение диеты и способствует снижению избыточной массы тела.

Сибутрамин (Меридиа)- Sibutraminum,угнетает центр голода и стимулирует центр насыще­ния. Из побочных эффектов отмечаются повышение артериального давления, тахикардия, нарушение сна, головная боль и др.

ФВ: желатиновые капсулы по 0.01 г и 0.015 г.

Ранее применяемые препараты фепранон и фенфлурамин (по действию близкие амфетамину) перестали применять ввиду серьёзных побочных эффектов.

Орлистат (ксеникал) – Orlistat, инактивирует ферменты переваривающие жиры пищи. В результате непереваренные жиры выводятся из организма, что способствует снижению массы тела. Из побочных эффектов отмечаются диспепсия, маслянистые фекалии, учащение дефекаций.

РВОТНЫЕ И ПРОТИВОРВОТНЫЕ СРЕДСТВА

Рвота — это защитный акт, направленный на освобождение желудка от разд­ражающих и токсических веществ. Рвота возникает при возбуждении рвотно­го центра в продолговатом мозге. Возбуждение рвотного центра может возни­кать при раздражении вестибулярного аппарата (болезнь движения), рецепторов глотки и слизистой оболочки желудка.

Рвотные средства

По механизму действия рвотные средства различают центрального и периферического действия.

К первой группе относится:

Апоморфин – Apomorphinum, полусинтетический алкалоид, получае­мый из морфина. Оказывает прямое действие на рвотный центр в продолговатом мозге. После подкожного введения апоморфин быстро проникает в мозг. Рвота развивается через 5-10 мин.

Применяется при острых отравлениях, а также для выработки отрицательного условного рефлекса при лечении хронического алкоголизма.

Противопоказания: тяжелые заболевания сердца, открытые формы туберку­леза легких, легочные кровотечения, язвенная болезнь желудка и двенадцатипер­стной кишки, органические заболевания ЦНС.

ФВ: 1% р-р в амп по 1 мл.

Ко второй группе препаратов относятся вещества обладающие местным раздражающим действием на рецепторы слизистой оболочки глотки и желудка и рефлекторно возбуждающие рвотный центр: сульфаты цинка, меди, препараты растений (ипекакуана, трава плауна-баранца). Применяют внутрь, в малых дозах обладают отхаркивающим действием.

Рвотные средства имеют очень ограниченное применение в основном применяют при острых отравлениях и трудно осуществить промывание желудка.

Противорвотные средства

Рвота может возникать при многих заболеваниях, что обуславливает широкое применение противорвотных средств, к которым относятся препараты различных групп:

- Местные анестетики – если рвота возникла в результате раздражения слизистой глотки или желудка (прокаин, тетракаин, бензокаин), смазывают слизистую р-ром, либо внутрь в виде растворов, таблеток – см. тему местные анестетики

- Спазмолитики миотропного действия (атропин, папаверин, дротаверин) - если рвота возникла в результате спазма гладкой мускулатуры органа– см. предыдущую тему.

- При перевозбуждении вестибулярного аппарата (морской и воздушной бо­лезни) применяют «Аэрон» — смесь алкалоидов скополамина и гиосциамина, оказывающих центральное и периферическое М-холиноблокирующее действие. Применяется для профилактики и лечения морской и воздушной бо­лезни, внезапных приступов головокружения. Внутрь за 30-60 мин до вылета, действует 6 часов.

Противопоказан при глаукоме. При употреблении возможны жажда, сухость во рту и горле.

- При рвоте центрального действия применяют нейролептики: аминазин, этаперазин, трифтазин, галоперидол. - см. тему нейролептики.

- Препараты оказывающие прямое угнетающее действие на рвотный центр

Метоклопрамид (Реглан, Церукал), домперидон (Мотилиум), тиэтилперазин (Торекан)

Метоклопрамид – Metoclopramidum, Оказывает центральное противорвотное действие, успокаивает икоту, стимулирует моторику желудка.

Показания: тошнота, рвота, связанная с наркозом, лучевой терапией, побоч­ным действием лекарств (препаратов наперстянки, цитостатиков), при рвоте беременных. Препарат также применяют при задержке эвакуации содержимо­го желудка.

Применяется внутрь, в тяжелых случаях парентерально. Начало эффекта через 5-15 мин.

ФВ: таб по 0.01 г, амп по 2 мл содержащие 0.01 г действующего вещества.

Противопоказания: желудочно-кишечные кровотечения, перфорация желудка или кишечника, дискинезия мышц тела (вследствие лечения нейролептиками), кормление грудью. Побочные эффекты: диарея, метеоризм, гиперпролактинемия, аменорея, гинекомастия.

Домперидон (Мотилиум) – Domperidone.

Показания: диспепсический синдром, тошнота и рвота различного происхож­дения (функциональная, органическая, вследствие инфекции, нарушения дие­ты, рентгенотерапии, лекарственной терапии, особенно антипаркинсоническими средствами),при задержке эвакуации содержимого желудка.

Противопоказания: гиперчувствительность, желудочно-кишечное кровотече­ние, возраст до 5 лет. Побочные эффекты: гинекомастия, галакторея, аллерги­ческие реакции.

ФВ: таб 0.01 мг.

Тиэтилперазин — Thiethylperazinum, производное фенотиазина, эффективен при рвоте любого происхождения. Уг­нетает активность рвотного центра.

Показания: тошнота и рвота, вестибулярные нарушения, головокружение, морская болезнь. Курс лечения может продолжаться 2-4 нед.

Противопоказания: гиперчувствительность, депрессия, коматозные состояния, острый приступ глаукомы, возраст (до 15 лет), беременность, лактация. Побоч­ные эффекты: сухость во рту, головокружение, сонливость, гипотензия, тахикар­дия, экстрапирамидные расстройства, расстройства речи.

- При рвоте связанной с применением противоопухолевых средств, лучевой терапии и послеоперационной рвоте применяют

Ондансетрон (Зофран) – Ondasetron.

Противопоказания: гиперчувствительность, I триместр беременности, корм­ление грудью. Побочные действия: головная боль, запор, головокружение, гипо­тензия, аллергические реакции.

Аналогичное действие оказывают трописетрон и гранисетрон.