История развития пистолетов-пулеметов: Предпосылкой для возникновения пистолетов-пулеметов послужила давняя тенденция тяготения винтовок...
Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций...
Топ:
Марксистская теория происхождения государства: По мнению Маркса и Энгельса, в основе развития общества, происходящих в нем изменений лежит...
Особенности труда и отдыха в условиях низких температур: К работам при низких температурах на открытом воздухе и в не отапливаемых помещениях допускаются лица не моложе 18 лет, прошедшие...
Генеалогическое древо Султанов Османской империи: Османские правители, вначале, будучи еще бейлербеями Анатолии, женились на дочерях византийских императоров...
Интересное:
Национальное богатство страны и его составляющие: для оценки элементов национального богатства используются...
Мероприятия для защиты от морозного пучения грунтов: Инженерная защита от морозного (криогенного) пучения грунтов необходима для легких малоэтажных зданий и других сооружений...
Искусственное повышение поверхности территории: Варианты искусственного повышения поверхности территории необходимо выбирать на основе анализа следующих характеристик защищаемой территории...
Дисциплины:
2020-08-20 | 89 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Врач кладет правую руку плашмя на живот больного и производит ею легкие, осторожные надавливания в симметричных участках живота.
При отсутствии у больного жалоб на боли в животе исследование начинают с левой подвздошной области, переходя затем в правую подвздошную область, а потом выше, заканчивая поверхностную пальпацию исследованием эпигастральной области.
При наличии болей пальпацию начинают с наименее болезненного участка живота
Поверхностная пальпация живота позволяет выявить: локальное и общее напряжение мышц брюшного пресса, локальную и общую болезненное гь передней брюшной стенки, расхождение прямых мышц живота, грыжи белой линии и пупочного кольца, значительное увеличение органов брюшной полости, поверхностно расположенные опухоли.
Методическая глубокая скользящая пальпация
Кисть правой руки устанавливают на переднюю брюшную стенку в соответствии с топографией пальпируемого органа. Затем во время вдоха больного слегка согнутыми пальцами образуют кожную складку, сдвигая кожу в сторону, противоположную направлению последующего скольжения по кишке. Далее, руку погружают в глубь живота, осуществляя это во время выдоха больного (способствующему расслаблению передней брюшной стенки).
Последний этап — скольжение по органу (пальпация), которая проводится в конце выдоха скользящим движением кисти правой руки прощупывают орган, придавливая его к задней стенке брюшной полости.
Пальпацию проводят в следующем порядке: сигмовидная кишка, слепая кишка и червеобразный отросток, конечная часть подвздошной кишки, восходящий и нисходящий отделы ободочной кишки, поперечно-ободочная кишка, желудок, печень, селезенка, поджелудочная железа и почки
|
Методическая глубокая пальпация позволяет: составить представление о размерах, консистенции, болезненности и других свойствах органов брюшной полости
ПЕРКУССИЯ ЖИВОТА
Перкутируя живот можно услышать шум плеска в желудке, наличие метеоризма, наличие опухолей и других изменений в органах живота. Перкуссия позволяет выявлять свободную или осумкованную жидкость брюшной полости, определять границы и размеры некоторых органов брюшной полости. Свободную жидкость в брюшной полости (асцит) выявляют: методом флюктуации, методом перкуссии в горизонтальном положении больного (на спине, на боку), методом перкуссии в положении больного стоя
АУСКУЛЬТАЦИЯ
По сравнению с пальпацией и перкуссией аускультация живота большого диагностического значения не имеет. При аускультации кишечника выслушиваются шумы перистальтики кишечника. Отсутствие этих шумов говорит о наличии у больного непроходимости кишечника. Изменение нормальной аускультативной картины может быть обусловлено физиологическим усилением перистальтики кишечника после приема пищи, а также при различных воспалительных заболеваниях кишечника (энтеритах) умеренным ослаблением перистальтики кишечника, а также резким ослаблением или отсутствием перистальтики кишечника у больных с перитонитом. При стенозах аорты, чревной, почечной артерий может быть дующий шум.
Когда мы говорим о заболеваниях ЖКТ, мы выделяем несколько симптомокомплексов:
- симптомокомплекс нарушения двигательной функции желудка (моторно-эвакуаторной функции);
- симптомокомплекс нарушения секреторной функции;
- симптомокомплекс язвенного поражения слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки. Сюда входит болевой синдром и синдром связанный с определенной пальпаторной картиной и жалобами;
- симптомокомплекс недостаточности кишечного пищеварения;
- симптомокомплекс недо
|
статочности кишечного всасывания;
- симптомокомплекс нарушения двигательной и моторной функций толстого кишечника.
РАССПРОС И ОСМОТР БОЛЬНЫХ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ПЕЧЕНИ И ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ. ПЕРКУССИЯ И ПАЛЬПАЦИЯ ПЕЧЕНИ И СЕЛЕЗЕНКИ
Сложная функция печени определяет разнообразную «пеструю» симптоматику ее патологических состояний. Большая часть симптомов, облегчающих диагностику этой группы заболеваний, выявляется уже при клиническом обследовании больного и формирует основные синдромы.
Болевой синдром
Болевой синдром в зависимости от вызывающих его причин может иметь различный характер:
1. Ноющие тупые продолжительные боли в правом подреберье, иррадиирующие в правое плечо, лопатку, межлопаточное пространство.
Они связаны с быстрым и значительным увеличением печени, сопровождающимся растяжением глиссоновой капсулы. Иррадиация объясняется общей локализацией в сегментах спинного мозга волокон диафрагмального нерва, иннервирующего фиброзную капсулу печени, внепеченочные желчные протоки и чувствительные нервы плеча, и шеи. Такие боли обычно усиливаются при ходьбе, перемене положения тела, глубоком дыхании.
2. Печеночная или желчная колика — боль сильная, возникает внезапно и достигает максимума в течение нескольких минут, становясь иногда нестерпимой.
При объективном осмотре больного определяется болезненность в точке Кера, в области Шоффара, положительный френикус симптом, симптомы Мерфи и Ортнера, а также болезненность при паравертебральной пальпации в области VIII - XI грудных позвонков справа. Иногда боли предшествует тошнота, чувство тяжести в правом подреберье. Причиной боли в данном случае является спастическое сокращение желчного пузыря (гипермоторная дискинезия) или продвижение камней при ЖКБ. Фактором, провоцирующими эту ситуацию, является прием жирной пищи, которая стимулирует выделение холецистокинина. Возникает боль чаще поздно вечером.
При отсутствии конкрементов боли обусловлены нарушением координации между сокращением желчного пузыря и расслаблением сфинктера Одди.
В ряде случаев при нарушении моторной функции желчевыводящей системы непосредственной причиной спастического сокращения желчного пузыря может быть физическое или психоэмоциональное перенапряжение. Боль усиливается при надавливании на область правого подреберья и при движении. Иногда больные занимают вынужденные позы.
Обычно боль, обусловленная продвижением камня, длится не более 3-4 часов. Тепло на область правого подреберья, введение холино- и спазмолитиков обычно купируют боли. Затянувшийся приступ колики часто сопровождается лихорадкой, ознобом, рвотой желчью, запорами. Боль прекращается почти так же внезапно, как и началась.
|
|
Индивидуальные и групповые автопоилки: для животных. Схемы и конструкции...
Биохимия спиртового брожения: Основу технологии получения пива составляет спиртовое брожение, - при котором сахар превращается...
Состав сооружений: решетки и песколовки: Решетки – это первое устройство в схеме очистных сооружений. Они представляют...
Автоматическое растормаживание колес: Тормозные устройства колес предназначены для уменьшения длины пробега и улучшения маневрирования ВС при...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!