Классификация кровотечений по отношению к внешней среде

Дополните

Если кровь излилась за пределы организма и характеризуется поступлением крови в окружающую среду - это наружнее.кровотечение.

Истечение крови в полость тела человека, не сообщающуюся с окружающей средой – это внутреннее кровотечение.

Классификация кровотечений по времени возникновения

Дополните

Первичное  возникают сразу после действия повреждающего фактора.

Возникающие через некоторое время после остановки первичного кровотечения на этом же самом месте вторичное

Причины вторичного кровотечения

1. недостаточная остановка первичного;

2. пролежни сосудов при давлении на них костных или металлических осколков

3. гнойно воспалительные осложнения в ране

4. некроз

5. возникновение инфекции в послеоперационной ране.

Виды внутренних кровотечений

Заполните пустые графы

Степени кровопотери

Заполните пустые графы

Показатели	Норма	Легкая кровопотеря	Средняя кровопотеря	Тяжелая кровопотеря
Кол-во крови в мл	3000 - 5000	500 - 700	700-1000	1000-1500
ОЦК в %	100%	До 10%	15 – 20%	До 30%
Кол-во Э	3,7-4,7	» 3,5*10	2,5-3,5	Меньше 2,5
Уровень гемоглобина	115 - 165	Больше 100	80-100	Меньше 80
Гематокрит %	40-52%	Больше 30	25-30%	Меньше 25
ЧСС, уд/мин.	60-90	80 - 95	95-120	140 -160
АД систолическое	110 – 140 мм.рт.ст.	Больше 110	80 мм. рт. ст.	Меньше 90
Шоковый индекс Алговера	0,5	0,6-0,9	1	Более 1,5

Дополните.

Гематокрит – это отношение объема форменных элементов крови к плазме

Соотношение пульса к систолическому артериальному давлению – это кровяное давление

ОЦК – это объем форменных элементов крови и жидкой части крови

ОЦК определяется по формуле: ОЦК = масса тела в кг х 50

Внезапное уменьшение ОЦК вызывает резкое ухудшение функции сердца, прогрессирующее падение АД, что при отсутствии медицинской помощи влечет за собой развитие геморрагического шока.

Характеристика геморрагического шока

Впишите в свободные графы значения

Показатели

Степени геморрагического шока

  І степень ІІ степень ІІІ степень ЧСС ударов в минуту 100 120 140 АД систолическое мм.рт.ст. До 100 90 – 60 мм.рт.ст. 60-70

Способы остановки кровотечений

Все способы остановки кровотечений делятся на временные, которые выполняются на месте происшествия, и на окончательные, которые выполняются в стационаре.

Временные способы остановки

Заполните пустые графы

 

 

                                             

 

                                       

 

 

Рис.5.Наиболее типичные места пережатия артерий:

1- подколенной; 2- брюшной аорты; 3- плечевой; 4- сонной;

5- подключичной; 6- подмышечной; 7- общей бедренной;

8- лучевой; 9- поверхностной бедренной; 10- тыла стопы.

 

Рис. 6.Наложение давящей повязки

Наложение давящей повязки

Заполните пустые графы

Приготовить: стерильные салфетки, ватно-марлевый тампон, бинт, раствор антисептика.

№	Действие	Обоснование
1.	Оценить состояние пациента и раны	Для определения оказания помощи
2.	Придать удобное положение пациенту	Обеспечение возможности контроля за состоянием пациента
3.	Обработать кожу вокруг раны кожным антисептиком	Исключается риск инфицирования раны
4.	Наложить на рану сухую стерильную салфетку	Профилактика дальнейшего инфицирования раны
5.	Прижать стерильную салфетку ватно-марлевым тампоном	Остановка кровотечения
6.	Зафиксировать ее 2-3 турами бинта	Обеспечивается фиксация тампона

Примечание: 1. Давящая повязка часто становится окончательным способом остановки кровотечения.

1. Применяется при венозном кровотечении.

 

 

 

Рис.7. а- общей сонной; б- наружной челюстной; в- височной; г- подключичной;

д- плечевой; е- подмышечной; ж- бедренной.

Пальцевое прижатие артерий

Заполните пустые графы

№	Действие	Обоснование
1.	Уложить пациента на спину, без подушки	Профилактика травмирования пациента при возможной потери сознания
2.	Прижать артерию 4 пальцами к близлежащей кости очень плотно, выше места повреждения	Обеспечивается сдавление артерии выше места повреждения
3.	По истечению времени применить другой метод остановки кровотечения	Исключается риск ослабления пальцев

 

Рис. 8.Техника наложения жгута на бедро.