Телосложение), перечисляет, во что был одет пациент. Во всех документах до выяснения; личности пациент должен числиться как «неизвестный».

Кроме того, в следующих случаях медсестра обязана дать телефонограмму родственникам и сделать соответствующую запись в «Журнале телефонограмм»:

- пациент доставлен в больницу по поводу внезапного заболевания, которое возникло у него вне дома;

- пациент умер в приёмном отделении.

Формы документации приёмного отделения.

· журнал учета приема больных и отказа в госпитализации (ф 001/у);

· медицинская карта стационарного больного (ф 003/у);

· статистическая карта выбывшего из стационара (ф 066/у);

· журнал учета инфекционных заболеваний (ф 060/у);

· экстренное извещение (ф 058/у).

Прием и регистрация пациентов.

В центральное приемное отделение больные могут быть доставлены:

· машиной скорой помощи;

· по направлению участкового врача;

· переводом из других ЛПУ по договоренности с администрацией больницы;

· самотеком.

При поступлении пациента в приемное отделение (привезен машиной скорой помощи, поступает по направлению поликлиники, поступает самотеком) медсестра заполняет «Журнал приема больных и отказа в госпитализации» (ф 001/у). В этот журнал медсестра вносит ФИО больного, год рождения, домашний адрес, кем направлен пациент, диагноз направившего учреждения, диагноз приемного отделения, куда направлен пациент (в какое отделение).

После осмотра пациента врачом и решения вопроса о госпитализации медсестра оформляет титульный лист «Медицинской карты стационарного больного». Затем медсестра заполняет паспортную часть и левую сторону «Статистической карты выбывшего из стационара».

Врачу медсестра передает оформленную историю болезни («Медицинскую карту стационарного больного») с вложенным в нее направлением участкового врача поликлиники на госпитализацию или сопроводительным листом «скорой помощи», а также «Статистической карты выбывшего из стационара».

Если пациент доставлен в состоянии средней тяжести, то медсестра обязана оказать помощь пациенту доврачебную медицинскую помощь, срочно пригласить дежурного врача и быстро выполнить все врачебные назначения.

Если пациент доставлен в приемное отделение с улицы в бессознательном состоянии и без документов, медсестра после оказания медицинской помощи обязана сообщить в отделение милиции по месту происшествия, указав все данные о поступившем пациенте (рост, одежду, телосложение). Во всех документах до выяснения личности пациент будет числиться как «неизвестный». В Журнале телефонограмм, помимо текста телефонограммы, даты и времени ее передачи, указывается, кем она принята.

При поступлении пациента в отделение реанимации (минуя приемное отделение) оформление всей необходимой документации производится постовой медсестрой с последующей регистрацией ею пациента в приемном отделении.

Если после осмотра пациента врачом данных для госпитализации нет, пациента отпускают домой, о чем делается запись в ф 001/у.

После осмотра дежурным врачом иногда возникает необходимость в консультации узких специалистов, лабораторных и инструментальных исследованиях. Вызов всех необходимых специалистов входит в обязанности медсестры приемного отделения.

Осмотрев пациента, врач записывает в истории болезни результаты осмотра, указывает способ санитарной обработки и транспортировки.

Экстренное извещение об инфекционном заболевании.

Код формы по ОКУД ______________________

Код учреждения по ОКПО _________________

Минздрав РФ Медицинская документация

Форма N 058/У

Наименование учреждения Утв. Минздравом СССР

N 1030

Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку

Диагноз_Ветряная_оспа__________________________________________________________

Подтвержден лабораторно: да, нет (подчеркнуть)

2. Фамилия, Имя, Отчество _____Иванов Пётр Анатольевич

3. Пол __Муж___________________

4. Возраст (для детей до 14 лет - дата рождения) ______06.10.2017г._____________________________________________________________________________________

5. Адрес, населенный пункт г. Белгород_____________________ район_______________

_____________ улица 1 мая _,дом №3________________ дом N ___№24______ кв.

Индивидуальная коммунальная, общежитие - вписать

6. Наименование и адрес места работы (учебы, детского учреждения)__Детский сад №5 «Солнышко»_

7. Даты:

Заболевания__08.06.2020год____________________________________________________

первичного обращения (выявления) ____08.06.2020год________________________________

установления диагноза _____08.06.2020год________________________________________

последнего посещения детского учреждения, школы ____07.06.2020__________________________________________________________________________________

госпитализации ___________________________________________________

8. Место госпитализации ______________________________________________

Если отравление - указать, где оно произошло, чем

отравлен пострадавший ______________________________________________________________________________________________________________________