Обучение пациента учету водного баланса

Цель: обеспечение качественного учета количества поступившей и выделившейся из организма жидкости в течение суток.

Показания: наблюдение за пациентом с отеками. Выявление скрытых отеков, нарастания отеков и контроль за действием диуретических средств.

Оснащение: медицинские весы, мерная стеклянная градуированная емкость для сбора мочи, лист учета водного баланса.

Обязательное условие: учету количества выделенной жидкости подвергается не только моча, но и рвотные массы, испражнения пациента.

Последовательность действий

Подготовка к процедуре

1. Установить доверительные отношения с пациентом.

2. Оценить его способности к самостоятельному проведению процедуры.

3. Убедиться, что пациент самостоятельно сможет собирать мочу и проводить учет жидкости в листе учета.

4. Объяснить цель и ход процедуры, получить устное согласие.

5. Объяснить пациенту необходимость соблюдения обычного водного режима, а также пищевого и двигательного.

6. Убедиться, что пациент не принимал мочегонные средства в течение трех дней.

7. Обучить пациента вести подробные записи в листе учета водного баланса после каждого мочеиспускания, приема пищи, жидкости, в том числе после постановки капельницы.

8. Научить пациента методам перерасчета твердой пищи в жидкость, поступающую в организм.

9. Убедиться в умении заполнять лист учета водного баланса самостоятельно.

10. Подготовить оснащение.

Выполнение процедуры

1. Объяснить, что в 6.00 необходимо выпустить мочу в унитаз. Измерить массу тела, записать в лист учета.

2. Собирать мочу в градуированную прозрачную емкость после каждого последующего мочеиспускания, измерять количество выделенной мочи (диурез).

3. Фиксировать количество и время выделенной и поступившей в организм жидкости в листе учета до 6.00 следующего дня, повторить взвешивание, сдать лист учета медицинской сестре.

Примечание. Тяжелобольному сбор мочи и подсчет выделенной и введенной жидкости проводится медицинской сестрой.

Завершение процедуры

1. Расчет водного баланса определяется по формуле:

Количество выделенной мочи х 0,8 (80%) =

Количество мочи, которое должно выделиться.

2. Сравнить количество выделенной мочи с количеством рассчитанной.

3. Считать водный баланс в норме, если, количество выделенной жидкости составляет примерно 80% от количества потребленной.

4. Считать водный баланс отрицательным, если мочи выделяется меньше, чем рассчитано.

Примечание. Отрицательный водный баланс свидетельствует о на- растании отеков или неэффективности дозы диуретических средств.

5. Считать водный баланс положительным, если мочи выделяется больше, чем рассчитано.

Оксигенотерапия с помощью носового катетера.

Показания: различные нарушения дыхания, удушье (асфиксия), отек легких.

Противопоказания: нет

Оснащение: кислородный баллон, дозиметр, аппарат Боброва, на 2/3 заполненный водой, стерильный носовой катетер, лоток, шпатель, нестерильные перчатки – 1 пара, антисептик для обработки рук или спирт этиловый 70° 5 мл, лекарственные препараты по назначению врача (спирт этиловый 70°), стерильная вода для увлажнителя кислорода, дистиллированная вода, марлевая салфетка или ватные шарики, пластырь для фиксации носового катетера.

I. Подготовка к процедуре.

1. Представиться пациенту. Объяснить цель и ход медицинской услуги.

2. Внимательно прочитать соответствие дозы, скорости введения, способ введения, кратность введения.

3. Подготовить рабочее место и аппаратуру.

4. Проверить готовность пациента к проведению процедуры.

5. Выполнить гигиеническую обработку рук и надеть перчатки.

II. Выполнение процедуры.

6. Проверить целостность катетера.

7. Определить длину вводимой части катетера от козелка ушной раковины до входа в нос.

8. Увлажнить катетер дистиллированной водой.

9. Очистить полость носа пациента ватной турундой.

10. Попросить открыть рот.

11. Ввести катетер по задней стенке глотки по нижнему ходу на глубину 15 см., кончик должен быть виден при осмотре зева, и его можно прощупать.

12. Зафиксировать катетер лейкопластырем за ушной раковиной.

13. Включить регулятор подачи кислорода и поверните его до появления пузырьков в увлажнителе.

14. Отрегулировать поток кислорода по назначению.

15. Соединить катетер с аппаратом Боброва, заполненным дистиллированной водой.

16. Открыть вентиль, отрегулировать скорость поступления кислорода (3-5 л в мин.).

17. Постоянно следить за состоянием пациента.

III. Окончание процедуры.

18. По окончании процедуры удалить катетер, поместить его в дезраствор.

19. Снять перчатки, вымыть руки.

20. Сделать запись о выполненной медицинской услуге.

Примечание: с целью предупреждения пролежней и высушивания слизистой через 30-60 мин. менять положение катетера, контролировать скорость подачи по шкале дозиметра. Катетер может оставаться в полости носа не более 12 часов.