В4 Обоснуйте последовательность и особенности хирургических этапов лечения

1. Начальная стадия - консервативное: сухое тепло, стимуляция слюноотделения, антибиотики (внутрь 1% р-р пилокарпина гидрохлорида 6 капель 3 р/день.) Пенициллиново-новокаиновая

 блокада (50 мл 0,5% р-ра новокаина и 200 000 ЕД пенициллина.)

2. При неэффективности консервативной терапии, хирургическое лечение: перевязка главного выводного протока или удаление слюнных желез.

3. Перевязка главного выводного протока: проток выделяют от выводного устья, складывают пополам, фиксируют лигатурами, рану ушивают наглухо.

4. Удаление подчелюстной слюнной железы разрез делают, отступив на 1,5—2,0 см от края нижней челюсти, и параллельно ей рассекают кожу, подкожную клетчатку и поверхностную фасцию, обходя все важные образования, проводят гемостаз, выделяют выводной проток, перевязывают лигатурами, рану послойно ушивают, оставляя на сутки дренаж, и накладывают давящую повязку.

 

В5 Перечислите возможные местные и общие осложнения

1. Склероз железы с последующей ксеростомией.

2. Абсцесс, флегмона околоушной области.

3. Стеноз слюнных протоков, слюнные свищи.

 

29

В1 Поставьте диагноз и укажите наиболее существенные для заболевания симптомы

1. Острый одонтогенный периостит.

На основании:

2. Жалоб пациента (постоянную боль в верхней челюсти, отечность щеки справа)

3. Анамнеза (боль в зубе, припухлость этой области)

4. Объективных данных (изменение конфигурации лица, отек, гиперемия слизистой оболочки в области зуба 1.6., болезненность перкуссии)

Наиболее существенные симптомы:

5. Отек и гиперемия слизистой оболочки

6. Болезненная перкуссия

7. Увеличение и болезненность лимфатических узлов

8. Повышение температуры тела

В2 Проведите дифференциальную диагностику

1. Обострение хронического периодонтита

2. Острый одонтогенный остеомиелит челюсти

3. Воспалительные заболевания подъязычной и поднижнечелюстных желез и их протоков

4. Острый одонтогенный лимфаденит

5.Пародонтальный абсцесс

 

В3 План комплексного лечения врачами-стоматологами различного профиля.

1. Ортопедическое лечение: снятие металлокерамической коронки

2. Терапевтическое лечение: эндодонтическое перелечивание каналов зуба 1.6.

3. Хирургическое лечение: делает разрез в области переходной складки, проводит антисептическую обработку, устанавливает дренаж.

4. После адекватной терапии изготовление новой ортопедической конструкции стоматологом-ортопедом.

 

В4 Обоснуйте последовательность хирургических этапов лечения.

1. Проведение местного обезболивания

2. Вскрытие поднадкостничного разреза для оттока экссудата

3. Установка дренажа для предупреждения слипания раны

4. При невозможности консервативного лечения, проводится экстирпация больного зуба

В5 Перечислите возможные местные и общие осложнения.

1. Остеомиелит

2. Хронический периостит

3. Кровотечение

4. Острый синусит

5. Лимфаденит

6. Флегмона

30

В1 Поставьте диагноз и укажите наиболее существенные для заболевания симптомы

1. Хронический альвеолит лунки удаленного зуба 4.7. (острый)

На основании:

2. Жалоб пациента (постоянная ноющая боль в области лунки удаленного зуба 4.7 с иррадиацией в ухо, запах изо рта)

3. Анамнеза (удаление зуба)

4. Объективных данных: края лунки удаленного зуба 4.7 покрыты фибринозным налетом. В альвеоле удаленного зуба 4.7 сгусток отсутствует, лунка заполнена остатками пищи. Слизистая оболочка в области лунки удаленного зуба 4.7 гиперемирована, отечна, болезненна при пальпации.

 

В2 Проведите дифференциальную диагностику

1. Острый край лунки.

2. Периостит.

3. Остеомиелит.

 

В3 План комплексного лечения врачами-стоматологами различного профиля

1. Обезболивание, кюретаж лунки (удаление участков распада), антисептическая обработка ХГ 0,05%, введение полоски йодоформной марли, лунку засыпают порошком с АБ, прикрыв рану стерильным тампоном.

2. Анальгезирующая терапия (анальгин).

3.Физическое лечение: УВЧ и СВЧ, УФ облучение, лазеротерапия.

4.Рациональное протезирование

 

В4 Обоснуйте последовательность хирургических этапов лечения

1.Местная анестезия.

2.Очищение лунки удаленного зуба: шприц с ирригационной иглой струей теплого раствора антисептика (хлоргексидин, перманганат калия) вымывают частицы распавшегося сгустка крови, остатки пищи. Кюретаж

3. Формирование кровяного сгустка.

4. Назначение нестероидных противовоспалительных препаратов.