Определите родовую и видовую принадлежность возбудителя?

Ответ: Brucella abortus

Обоснование: принадлежность к роду - Грам-, коккобактерии, положительная проба Бюрне и Райта, титр 1:800; принадлежность к виду – потребность в СО2.

Систематика: Сем.: Brucelaceae Род: Brucella Вид: B.abortus

Морфология: Грам-, кокковидной форы, не образуют спор, нет капсулы, вмазках располагаются парами, в основно беспорядочно.

Физиология: Br.abortus- потребность в 5-10% СО2- капнический микроб, хемоорганотрофы, мезофилы, ауксотрофы к пролину и цистеину. Элект.ср.- с добавлением сыворотки или ткани. Основные среды- печеночный бульон, печеночный агар, картофельно-декстрозный агар. Растут медленно, появл-ся на 3-10 сутки, возможна R-S диссоциация, но чаще S-колонии.

АГ: A,M,G,R. В зависимости от вида имеет разное Аг-строение, но вцелом, о в целом комп-т А встречается у B.abortus в большей конц., компонент М- Br.melitensis.

Факторы вирулентности: эндотоксин- обладает сильнейшим аллергизирующим действием, кроме того, имеет иммуносупрессивный эффект. Низкомолекулярные белки- подавляют слияние фагосом и лизосом.

Патогенез: основной носитель- Крс. Пути заражения: сельсие жители- при уходе за больными жив-ми, контактно-бытовой, воздуно-пылевой, алиментарный; городские- алиментарный. Стадии патогенеза: инкубац.пер.- 1-несколько месяцев, чаще 8 недель. 1ст.- формирование первичного бруцеллярного комплекса- л\у воспаленные, в котором бруцллы размножаются. Его локализация зависит от входных ворот. Чаще ротовая полость, предние и заднешейные л\у. в эту стадию повышается температура до 37-38, общее недомогание, слабость и головокружение. 2ст. бактеремии- возбудитель попадает в кровоток, где микроб чаще погибает и выделяется эндотоксин, что приводит к аллергизации всего организма. Проявляется- температура до 40 градусов, возможно развитие сыпи, развитие в дальнейшем хрониосепсиса. 3ст. поражения органов. Развивается начиная с 3 года от начала заражения, часто поражаются суставы, мышцы, у женщин бесплодие, у мужчин архиты. Клинические формы: первично-хроническая метастатическая, вторично-хроническая метастатическая, вторично-латентная, первично-латентная, остро-септическая.

Лабораторная диагностика: наиболее распространен серологический метод: ускоренная реакция на стекле и реакция Райта, кроме того проводится аллергическая проба Бюрне. Проводится бактериологический и биологические методы. Материал засевают на печеночный бульон\агар, смотрят на потребность в СО2, на Н2S, рост в присутствии красителя, р.агглютин.с ВМ и с сывороткой ВА.

Профилактика и терапия: проф-ка: вакцина живая и бруцеллярная, вакцинируются подлежащие риску. Иммунитет 2 года. Для определения возможного контакта- р.Бюрне. терапия- нет.

57. Поступила кровь на анализ от пациента с длительными жалобами на артралгии и миалгии, субфебрильную температуру, общую слабость. Проба Бюрне «+», в реакции Райта обнаружен титр антител 1:1200. Определите возбудителя.

Ответ: Brucellosis Обоснование: принадлежность к роду - Проба Бюрне «+», в реакции Райта обнаружен титр антител 1:1200. Систематика: Сем.: BrucellaceaeРод: BrucellaВид: B.abortus, B. melitensis, B. suis

Морфология: Грам-, кокковидной форы, не образуют спор, нет капсулы, вмазках располагаются парами, в основно беспорядочно.

Физиология: Br.abortus- потребность в 5-10% СО2- капнический микроб, хемоорганотрофы, мезофилы, ауксотрофы к пролину и цистеину. Элект.ср.- с добавлением сыворотки или ткани. Основные среды- печеночный бульон, печеночный агар, картофельно-декстрозный агар. Растут медленно, появл-ся на 3-10 сутки, возможна R-S диссоциация, но чаще S-колонии.

АГ: A,M,G,R. В зависимости от вида имеет разное Аг-строение, но вцелом, о в целом комп-т А встречается у B.abortus в большей конц., компонент М- Br.melitensis.

Факторы вирулентности: эндотоксин- обладает сильнейшим аллергизирующим действием, кроме того, имеет иммуносупрессивный эффект. Низкомолекулярные белки- подавляют слияние фагосом и лизосом.

Патогенез: основной носитель- Крс. Пути заражения: сельсие жители- при уходе за больными жив-ми, контактно-бытовой, воздуно-пылевой, алиментарный; городские- алиментарный. Стадии патогенеза: инкубац.пер.- 1-несколько месяцев, чаще 8 недель. 1ст.- формирование первичного бруцеллярного комплекса- л\у воспаленные, в котором бруцллы размножаются. Его локализация зависит от входных ворот. Чаще ротовая полость, предние и заднешейные л\у. в эту стадию повышается температура до 37-38, общее недомогание, слабость и головокружение. 2ст. бактеремии- возбудитель попадает в кровоток, где микроб чаще погибает и выделяется эндотоксин, что приводит к аллергизации всего организма. Проявляется- температура до 40 градусов, возможно развитие сыпи, развитие в дальнейшем хрониосепсиса. 3ст. поражения органов. Развивается начиная с 3 года от начала заражения, часто поражаются суставы, мышцы, у женщин бесплодие, у мужчин архиты. Клинические формы: первично-хроническая метастатическая, вторично-хроническая метастатическая, вторично-латентная, первично-латентная, остро-септическая.

Лабораторная диагностика: наиболее распространен серологический метод: ускоренная реакция на стекле и реакция Райта, кроме того проводится аллергическая проба Бюрне. Проводится бактериологический и биологические методы. Материал засевают на печеночный бульон\агар, смотрят на потребность в СО2, на Н2S, рост в присутствии красителя, р.агглютин.с ВМ и с сывороткой ВА.

Профилактика и терапия: проф-ка: вакцина живая и бруцеллярная, вакцинируются подлежащие риску. Иммунитет 2 года. Для определения возможного контакта- р.Бюрне. терапия- нет.

58. Пациенту с длительно существующими жалобами на суставные боли и субфебрильную температуру поставили пробу Бюрне. Через 3 суток на месте пробы обнаружена папула размером 6-7мм. Отсутствие потребности в CO2 и выделение сероводорода