Выписать рецепты препаратов с помощью справочника

Установите соответствие.

59.

ФАЗА ТУБЕРКУЛЕЗА	ПАТОЛОГИЧЕСКИЙ ПРОЦЕСС
А активная: 3 5 6 Б неактивная 1 2 4 7	рассасывание рубцевание распад уплотнение инфильтрация обсеменение обызвествление

 

60.

ЦЕЛЬ ПРОВЕДЕНИЯ	МАНИПУЛЯЦИЯ
А диагностическая 4 Б профилактическая 1 2 5 В лечебная 3 6	вакцинация БЦЖ-М ревакцинация против туберкулеза искусственный пневмоторакс проба Манту вакцинация БЦЖ введение стрептомицина

 

61.

МЕДИКАМЕНТОЗНАЯ ТЕРАПИЯ	ЛЕКАРСТВЕННЫЙ ПРЕПАРАТ
А этиотропная 2 3 6 Б патогенетическая 4 7 В симптоматическая 1 5	дицинон рифампицин этамбутол аевит либексин канамицин настойка женьшеня

 

62.

РЕЗУЛЬТАТ ПРОБЫ МАНТУ	ОЦЕНКА РЕЗУЛЬТАТА
А папула 3 мм 2 Б уколочная реакция 5 В папула 20 мм 4 Г папула 7 мм 1 Д папула 23 мм 3 4	положительная сомнительная гиперергическая для взрослого гиперергическая для ребенка отрицательная

 

63.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ РЕВАКЦИНАЦИИ БЦЖ	ЗАБОЛЕВАНИЯ, СОСТОЯНИЯ
А абсолютные 1 3 Б относительные 2 4 5	инфицированность туберкулезом простудные заболевания острый лейкоз вирусный гепатит пневмония

 

 

Закончите предложение.

64. Впервые выявленная положительная туберкулиновая проба после предыдущих отрицательных – вираж туберкулиновой пробы

65. Полость в легком, образованная в результате туберкулезного распада, – каверна

66. Область клинической медицины, изучающая туберкулез, - фтизиатрия

67. Возбудитель туберкулеза был открыт ученым Кохом в 1882 году.

Дата, объявленная ВОЗ Днем борьбы с туберкулезом, – 24 марта

Выписать рецепты препаратов с помощью справочника

Изониазид 0,3г, в количестве 30таблеток для приема внутрь по 1т один раз в день;

Rp.: Tab. Isoniazidi 0.3 №30
D.S.: Внутрь 1 таблетке 1 раз в день.

Рифампицин 0,15г., 30 таблеток для приема внутрь по 3т за один прием;

Rp.: Rifampicini 0,15
D. t. d. № 30 in tab.
S.: Внутрь по 3таблетки за один прием

Пиразинамидi 0,25г., 30 таблеток для приема внутрь по 3т в сутки;

Rp.: Таb. Pirazinamidi 0,5 №30
D.S.: Внутрь по 3 таблетки в сутки

-Этамбутол 0,4г., 30 таблеток для приема внутрь по 3т в сутки однократно;

Rp.: Tab. Ethambutoli 0,4 № 30
D.S.: Внутрь по 3 таблетки в сутки однократно

-Этионамид 0,25г., 30 таблеток для приема внутрь по 1т 3раза в сутки после еды;

Rp.: Tab. Ethionamidi 0,25 №30.
D. S.: Внутрь 1 таблетке 3 раза в сутки после еды

-Офлоксацин 0,40г., 30 таблеток для приема внутрь по 1т 2раза в сутки после еды;

Rp.: Tab. Ofloxacini 0,40 № 30
D.S.: Внутрь 1 таблетке 2 раза в сутки после еды

-Амоксиклав 0,625г., 30 таблеток для приема внутрь по 1т 3раза в сутки после еды;

Rp.: Tab. "Amoxiclavum" 0,625 №30
D. S.: Внутрь 1 таблетке 3 раза в сутки после еды

Решите ситуационные задачи

Задача 1

Вы участковая медицинская сестра. К Вам обратился за советом мужчина, у которого жена 2 дня назад родила ребенка и скоро на выписаться. Они живут в коммунальной квартире, к их соседке приехала погостить подруга, которая больна активной формой туберкулеза.

Вопрос: Как уберечь новорожденного и других членов семьи от заражения?

1 Необходимо новорожденному сделать прививку БЦЖ в роддоме.
2 Пока у новорожденного не сформировался иммунитет, его нужно изолировать
(оставить на 8 нед в больнице или у родственников).
3 В семье соблюдать санитарно-гигиенический режим.
4 Провести беседу с больной туберкулезом о правилах соблюдения личной
гигиены.

Задача 2

Женщина предъявляет жалобы на то, что худеет и кашляет в течение 2 мес. При осмотре: правая половина грудной клетки отстает при дыхании от левой. При обследовании: реакция Манту гиперергическая (20 мм).

При рентгенологическом исследовании выявлено поражение правого легкого: по всему легочному полю рассеяны неоднородные очаговые тени, несколько расширен корень легкого. В семье у бабушки выявлен активный туберкулез легких. Поставлен диагноз: туберкулез внутригрудных лимфатических узлов с бронхогенным обсеменением.

  Задание:

1.  Выявите нарушенные потребности 1. Нормальном дыхании 2. Адекватном питание и питье

2. Поставьте сестринские диагнозы. Худеет, кашляет в течении 2 месяцев, правая половина грудной клетки отстает от левой, реакция Манту гиперергическая, контакт с туберкулезным больным (бабушка).

3. Составьте мотивированный план ухода

План	Мотивация
Соблюдение Лор и сан. Эпид режима.	Для скорейшего выздоровления, обеспечения условий комфорта, профилактика ВБИ.
Провести беседу с пациентом о факторах риска, симптомах заболевания, необходимости обследования, длительного лечения. Информировать пациента и членов ее семьи о мерах профилактики туберкулеза.	Для восполнения дефицита знаний. Для снижения риска заболевания туберкулезом членов семьи пациентки.
Проводить мониторинг динамических показателей (АД, ЧСС, Пульс,Температура, ЧДД)	Для диагностики возможных осложнений и своевременного оказания неотложной помощи.
Выполнять назначения врача	Для эффективного лечения.
Выявить контактирующих с пациентом лиц, рекомендовать диагностические мероприятия.	Для профилактики и предупреждения распространения заболевания.
Обеспечить соблюдение пациентом диеты № 11. Диета отличается повышенной энергетической ценностью с большим содержанием белков, минеральных веществ и витаминов. Режим питания: 4-5 раз в день.	Для удовлетворения потребности в питании и питье.

 

4. Должна ли проводиться профилактическая работа в очаге. Да, должна, для профилактики и предупреждения распространения заболевания.

Задача 3

Пациентка К., 30 лет, споткнулась и упала на левую ногу. Повреждений кожных покровов не было, и на следующий день чувствовала себя хорошо. Через месяц у женщины появились боли в паховой области слева, хромота. При осмотре: атрофия мышц левого бедра, активные движения в левом тазобедренном суставе ограничены. Старшая сестра пациентки больна туберкулезом легких на протяжении 2 лет.

При обследовании: реакция Манту гиперергическая (22мм). Рентгенография левого тазобедренного сустава: сужение сустпвной щели, эрозия в области вертлужной впадины слева. Поставлен диаггноз: туберкулез левого тазобедренного сустава.

Задание:

1. Выявите нарушенные потребности Поддержание безопасной окружающей среды, Движение

2. Поставьте сестринские диагнозы. Боль в паховой области, слева; хромота; атрофия мышц левого бедра; ограничение движения в левом тазобедренном суставе; реакция Манту гиперерегическая; сужение суставной щели; эрозия в области вертлужной впадины слева.

3. Составьте мотивированный план ухода

План	Мотивация
Соблюдение Лор и сан. Эпид режима. Обеспечить пациентке постельный режим	Для скорейшего выздоровления, обеспечения условий комфорта, профилактика ВБИ.
Провести беседу с пациентом о факторах риска, симптомах заболевания, необходимости обследования, длительного лечения. Информировать пациента и членов ее семьи о мерах профилактики туберкулеза.	Для восполнения дефицита знаний. Для снижения риска заболевания туберкулезом членов семьи пациентки.
Выполнять назначения врача	Для эффективного лечения.
Обеспечить соблюдение пациентом диеты № 11. Диета отличается повышенной энергетической ценностью с большим содержанием белков, минеральных веществ и витаминов. Режим питания: 4-5 раз в день.	Для удовлетворения потребности в питании и питье.

 

4. Должна ли проводиться профилактическая работа в очаге. Да, должна, для предотвращения распространения заболевания.

Задача 4

Вы медицинская сестра кабинета доврачебного приема в поликлинике. К Вам обратилась пациентка К., 20 лет, которая вышла замуж и переехала жить в дом родителей мужа. Через несколько месяцев она стала отмечать усталость, потливость, снижение массы тела, субфебрилитет, покашливание.

При осмотре: пациентка астенического телосложения, температура тела 37,3 °С. Масса тела 51 кг, рост 169 см. На вопрос о здоровье членов семьи пациентка ответила, что свекор болен: давно кашляет и худеет, наблюдается в тубдиспансере.

Задание:

1. Выявите нарушенные потребности: Адекватное питание и питье, Нормальное дыхание, Поддержание нормальной температуры тела, Поддержание безопасной окружающей среды, Труд и отдых, Смена белья и личная гигиена.

2. Поставьте сестринские диагнозы. Усталость, потливость, снижение массы тела, субфебрилитет, покашливание, контакт с туберкулезным больным.

3. Составьте мотивированный план ухода

План	Мотивация
Соблюдение Лор и сан. Эпид режима.	Для скорейшего выздоровления, обеспечения условий комфорта, профилактика ВБИ.
Провести беседу с пациентом о факторах риска, симптомах заболевания, необходимости обследования, длительного лечения. Информировать пациента и членов ее семьи о мерах профилактики туберкулеза.	Для восполнения дефицита знаний. Для снижения риска заболевания туберкулезом членов семьи пациентки.
Проводить мониторинг динамических показателей (АД, ЧСС, Пульс,Температура, ЧДД)	Для диагностики возможных осложнений и своевременного оказания неотложной помощи.
Оказывать помощь в проведении гигиенических мероприятий.	Для обеспечения комфортного состояния пациента.
Выполнять назначения врача	Для эффективного лечения.
Выявить контактирующих с пациенткой лиц, рекомендовать диагностические мероприятия.	Для профилактики и предупреждения распространения заболевания.
Обеспечить соблюдение пациентом диеты № 11. Диета отличается повышенной энергетической ценностью с большим содержанием белков, минеральных веществ и витаминов. Режим питания: 4-5 раз в день.	Для удовлетворения потребности в питании и питье.

 

4. Должна ли проводиться профилактическая работа в очаге. Да должна, для остановки распространения заболевания дальше.

Задача 5

Пациентка А., 27 лет, госпитализирована в стационар с диагнозом очагового туберкулеза легких. Предъявляет жалобы на общую слабость, снижение работоспособности, кашель с прожилками крови, повышение температуры до субфебрильных цифр в течение 2-3 нед, потливость по ночам. За 1 мес похудела на 6 кг. Женщина курит с 20 лет, употребляет крепкие алкогольные напитки. Работает адвокатом и общается с заключенными.

При осмотре: состояние средней тяжести, бледность кожных покровов, температура 37,5 °С, частота дыхания до 22 в минуту, пульс 90 в минуту, удовлетворительных качеств, АД 100/70 мм рт.ст.

Задание:

   1. Выявите нарушенные потребности: Нормальное дыхание, Адекватное питание и питье, Сне, Поддержание нормальной температуры тела, Поддержание безопасной окружающей среды, Труд и отдых, Смена белья и личная гигиена.

2. Поставьте сестринские диагнозы: общая слабость, кашель с мокротой, кровохарканье, субфебрильная лихорадка, снижение работоспособности, потливость, тахисфигмия, тахипноэ.

3. Составьте мотивированный план ухода

План	Мотивация
Соблюдение Лор и сан. Эпид режима.	Для скорейшего выздоровления, обеспечения условий комфорта, профилактика ВБИ.
Провести беседу с пациентом о факторах риска, симптомах заболевания, необходимости обследования, длительного лечения, о вреде курения и злоупотребления алкоголем. Информировать пациента и членов ее семьи о мерах профилактики туберкулеза.	Для восполнения дефицита знаний. Для исключения токсического действия на организм. Для снижения риска заболевания туберкулезом членов семьи пациентки.
Подавать охлажденную пищу и жидкость.	Для уменьшения кровохарканья.
Обеспечить пациентку карманной плевательницей и обучить дисциплине кашля.	Для профилактики распространения инфекции.
Проводить мониторинг динамических показателей (АД, ЧСС, Пульс,Температура, ЧДД, Характер макроты в плевательнице)	Для диагностики возможных осложнений и своевременного оказания неотложной помощи.
Оказывать помощь в проведении гигиенических мероприятий.	Для обеспечения комфортного состояния пациента.
Выполнять назначения врача	Для эффективного лечения.
Выявить контактирующих с пациентом лиц, рекомендовать диагностические мероприятия.	Для профилактики и предупреждения распространения заболевания.
Обеспечить соблюдение пациентом диеты № 11. Диета отличается повышенной энергетической ценностью с большим содержанием белков, минеральных веществ и витаминов. Режим питания: 4-5 раз в день.	Для удовлетворения потребности в питании и питье.

 

4. Должна ли проводиться профилактическая работа в очаге. Да должна, для предотвращения распространения заболевания.

Задача 6

Больной Ж., 43 лет, находится на стационарном лечении 25 дней по поводу очаговой пневмонии верхней доли левого легкого. На фоне лечения пенициллином общее состояние пациента улучшилось, но сохраняются потливость по ночам, общая слабость. При рентгенологическом исследовании легких инфильтративная тень в верхней доле левого легкого прежних размеров.

  Задание:

1. Что необходимо уточнить у пациента из анамнеза? Есть ли люди в окружении больные туберкулезом.

2. Выявите нарушенные потребности Смена белья и личная гигиена, Безопасность.

3. Поставьте сестринские диагнозы. Потливость по ночам, общая слабость.

4. Составьте мотивированный план ухода

План	Мотивация
Соблюдение Лор и сан. Эпид режима.	Для скорейшего выздоровления, обеспечения условий комфорта, профилактика ВБИ.
Оказывать помощь в проведении гигиенических мероприятий.	Для обеспечения комфортного состояния пациента.
Выполнять назначения врача	Для эффективного лечения.
Выявить контактирующих с пациентом лиц, рекомендовать диагностические мероприятия.	Для профилактики и предупреждения распространения заболевания.
Провести беседу с пациентом о факторах риска, симптомах заболевания, необходимости обследования, длительного лечения.	Для восполнения дефицита знаний.

 

Задача 7

В семье больна туберкулезом жена. Ее муж и сын здоровы.

   Вопросы:

  I. Где должна проходить лечение жена?

Лечение в противотуберкулезном диспансере.

  2. Какие мероприятия необходимо провести в отношении мужа и сына?

Муж и сын являются контактными лицами по туберкулезу и нуждаются в полном
обследовании и наблюдении у фтизиатра.

  3. В какой диспансерной группе наблюдаются контактные лица  по туберкулезу, в течение какого времени? IV. Весь период контакта и не менее 1 года с момента прекращения активности туберкулезного процесса у больного.

4. Какие виды дезинфекции необходимо проводить в очаге?

Задача 8

Вы участковая медицинская сестра, к Вам обратилась пациентка 40 лет, которая наблюдается у фтизиатра в IV диспансерной группе. В последнее время предъявляет жалобы на боли и рези при мочеиспускании, двустороннюю тупую боль в поясничной области, слабость, потливость. Объективно: кожа бледная, лицо одутловатое, темпера-

тура 37,5 "С. Поколачивание по поясничной области с обеих сторон болезненно. Почки не пальпируются. Пульс 72 в минуту, АД 130/80 мм рт.ст.

Задания

1. К каким специалистам необходимо направить пациентку? Какое обследование необходимо провести пациентке? Пациентку следует направить к нефрологу. ОАМ.

2. Выявите нарушенные потребности: Поддержание безопасной окружающей среды, Физиологические отправления, Смена белья и личная гигиена. Поддержание нормальной температуры тела.

3. Поставьте сестринские диагнозы. Боли и рези при мочеиспускании, двустороннюю тупую боль в поясничной области, слабость и потливость, кожа бледная, одутловатое, гипертермия.

4. Составьте мотивированный план ухода

План	Мотивация
Соблюдение Лор и сан. Эпид режима.	Для скорейшего выздоровления, обеспечения условий комфорта, профилактика ВБИ.
Оказывать помощь в проведении гигиенических мероприятий.	Для обеспечения комфортного состояния пациента.
Подготовка к дополнительным методам исследования. Общий анализ мочи. Перед сбором мочи для общего анализа утром, после пробуждения, тщательно провести гигиену наружных половых органов и выделить первую струю мочи в унитаз на счет 1, 2, а затем собрать 100-150 мл мочи в посуду.	Для своевременного обследования и правильного лечения.
Выполнение назначений врача	Для эффективного лечения.

 

Задача 9

 Медицинская сестра здравпункта строительного техникума провела пробу Манту студенту В., 17 лет. Через 72 ч после постановки пробы на коже предплечья выявлен инфильтрат размером 24 мм.

Задание:

1. Оцените результат пробы. - Гиперергическая.

2. Тактика медицинской сестры. Обследование в условиях противотуберкулезного диспансера с целью исключения заболевания туберкулезом с последующим проведением превентивного лечения противотуберкулезными препаратами.

Задача 10

Медицинская сестра здравпункта медколледжа провела пробу Манту студенту К., 20 лет. Через 72 ч после постановки пробы на коже предплечья выявлен инфильтрат размером I мм.

Задание: Оцените результат пробы - Отрицательная.

 

Законспектируйте из сообщения на основе руководства по ТБ Международного совета медицинских сестер, основные правилами ухода за пациентами:

обеспечение больного диетой, способствующей повышению защитных сил организма, богатой белками и витаминами (мясо, рыба творог, фрукты, овощи, соки), животные белки должны составлять в рационе не менее половины общего количества белков, питание пятиразовое;

при постельном режиме для ослабленных больных - обеспечение общим уходом;

контроль за соблюдением санитарно-гигиенического режима;

контроль за полноценным и своевременным приемом назначенных врачом лекарственных препаратов;

для сбора мокроты больной снабжается плевательницей достаточного размера с хорошо притертой крышкой и обеспечивается дезинфекция плевательницы и мокроты;

во время подъемов температуры - уход как за лихорадящим больным;

обеззараживание белья и посуды больных, выделяющих туберкулезную палочку;

во время обильного потоотделения необходимо проводить смену нательного и постельного белья;

контроль за дыханием, пульсом и артериальным давлением;

контроль за весом больного;

контроль за характером мокроты (наличие в ней крови);

оказание помощи при кровохарканье;

контроль за проведением лечебной физкультуры;

оказание психологической помощи.

 

Группы очагов туберкулеза.

I – очаги с наибольшим риском заражения ТБ, сформированные больными туберкулезом органов дыхания, выделяющими МБТ. В этих очагах сочетаются все или большая часть неблагоприятных факторов: проживают дети и подростки, имеют место грубые нарушения больным противоэпидемического режима, тяжелые бытовые условия.

II – очаги с меньшим риском заражения туберкулезом, в которых проживают больные туберкулезом органов дыхания, но проживающие в отдельных квартирах без детей и подростков, где больной соблюдает санитарно-гигиенические мероприятия.

III – очаги с минимальным риском, где проживают больные с активным туберкулезом органов дыхания без установленного выделения микобактерий ТБ, но проживающие с детьми и подростками.

IV – очаги с потенциальным риском заражения ТБ, формируются из очагов, в которых у больных активным ТБ органов дыхания установлено прекращение выделения МБТ в результате лечения, проживающие без детей и подростков и не имеющие отягощающего фактора.

V – составляют очаги зоонозного происхождения.

Специфическая профилактика.

С 1921г. во всем мире для специфической профилактики туберкулеза проводят вакцинацию БЦЖ. Вакцинация БЦЖ защищает детей от фатальных форм туберкулеза. Федеральным законом от 17.09.1998 №157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» предусмотрено проведение профилактических прививок против 9 инфекционных заболеваний, в том числе и туберкулеза. Специфическую профилактику туберкулеза можно проводить только зарегистрированными в РФ препаратами- вакциной туберкулезной (БЦЖ)сухой для внутрикожного введения и вакциной туберкулезной (БЦЖ-М) сухой для щадящей иммунизации.

Нулевая группа

0-А Лица, нуждающиеся в определении активности туберкулезного процесса 0-Б Лица, нуждающиеся в проведении дифференциально-диагностических мероприятий

IV группа (контакты)

IV-A Лица, состоящие в бытовом (родственном, квартирном) и производственном контакте с больным активной формой туберкулеза с установленным или неустановленным бактериовыделением IV-Б Лица, имеющие профессиональный контакте источником инфекции: работники противотуберкулезных (туберкулезных) учреждений, работники неблагополучных в отношении туберкулеза скота и птиц хозяйства  и лица, имеющие постоянный контакт с источником инфекции                                                                             

* (МБТ+) — обнаружение МБТ микробиологическими методами в мокроте или других диагностических средах.

** (МБТ-) — микробиологическими методами МБТ не обнаружены в мокроте или других диагностических средах.

Установите соответствие.

59.

ФАЗА ТУБЕРКУЛЕЗА	ПАТОЛОГИЧЕСКИЙ ПРОЦЕСС
А активная: 3 5 6 Б неактивная 1 2 4 7	рассасывание рубцевание распад уплотнение инфильтрация обсеменение обызвествление

 

60.

ЦЕЛЬ ПРОВЕДЕНИЯ	МАНИПУЛЯЦИЯ
А диагностическая 4 Б профилактическая 1 2 5 В лечебная 3 6	вакцинация БЦЖ-М ревакцинация против туберкулеза искусственный пневмоторакс проба Манту вакцинация БЦЖ введение стрептомицина

 

61.

МЕДИКАМЕНТОЗНАЯ ТЕРАПИЯ	ЛЕКАРСТВЕННЫЙ ПРЕПАРАТ
А этиотропная 2 3 6 Б патогенетическая 4 7 В симптоматическая 1 5	дицинон рифампицин этамбутол аевит либексин канамицин настойка женьшеня

 

62.

РЕЗУЛЬТАТ ПРОБЫ МАНТУ	ОЦЕНКА РЕЗУЛЬТАТА
А папула 3 мм 2 Б уколочная реакция 5 В папула 20 мм 4 Г папула 7 мм 1 Д папула 23 мм 3 4	положительная сомнительная гиперергическая для взрослого гиперергическая для ребенка отрицательная

 

63.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ РЕВАКЦИНАЦИИ БЦЖ	ЗАБОЛЕВАНИЯ, СОСТОЯНИЯ
А абсолютные 1 3 Б относительные 2 4 5	инфицированность туберкулезом простудные заболевания острый лейкоз вирусный гепатит пневмония

 

 

Закончите предложение.

64. Впервые выявленная положительная туберкулиновая проба после предыдущих отрицательных – вираж туберкулиновой пробы

65. Полость в легком, образованная в результате туберкулезного распада, – каверна

66. Область клинической медицины, изучающая туберкулез, - фтизиатрия

67. Возбудитель туберкулеза был открыт ученым Кохом в 1882 году.

Дата, объявленная ВОЗ Днем борьбы с туберкулезом, – 24 марта

Выписать рецепты препаратов с помощью справочника

Изониазид 0,3г, в количестве 30таблеток для приема внутрь по 1т один раз в день;

Rp.: Tab. Isoniazidi 0.3 №30
D.S.: Внутрь 1 таблетке 1 раз в день.

Рифампицин 0,15г., 30 таблеток для приема внутрь по 3т за один прием;

Rp.: Rifampicini 0,15
D. t. d. № 30 in tab.
S.: Внутрь по 3таблетки за один прием

Пиразинамидi 0,25г., 30 таблеток для приема внутрь по 3т в сутки;

Rp.: Таb. Pirazinamidi 0,5 №30
D.S.: Внутрь по 3 таблетки в сутки

-Этамбутол 0,4г., 30 таблеток для приема внутрь по 3т в сутки однократно;

Rp.: Tab. Ethambutoli 0,4 № 30
D.S.: Внутрь по 3 таблетки в сутки однократно

-Этионамид 0,25г., 30 таблеток для приема внутрь по 1т 3раза в сутки после еды;

Rp.: Tab. Ethionamidi 0,25 №30.
D. S.: Внутрь 1 таблетке 3 раза в сутки после еды

-Офлоксацин 0,40г., 30 таблеток для приема внутрь по 1т 2раза в сутки после еды;

Rp.: Tab. Ofloxacini 0,40 № 30
D.S.: Внутрь 1 таблетке 2 раза в сутки после еды

-Амоксиклав 0,625г., 30 таблеток для приема внутрь по 1т 3раза в сутки после еды;

Rp.: Tab. "Amoxiclavum" 0,625 №30
D. S.: Внутрь 1 таблетке 3 раза в сутки после еды

Решите ситуационные задачи

Задача 1

Вы участковая медицинская сестра. К Вам обратился за советом мужчина, у которого жена 2 дня назад родила ребенка и скоро на выписаться. Они живут в коммунальной квартире, к их соседке приехала погостить подруга, которая больна активной формой туберкулеза.

Вопрос: Как уберечь новорожденного и других членов семьи от заражения?

1 Необходимо новорожденному сделать прививку БЦЖ в роддоме.
2 Пока у новорожденного не сформировался иммунитет, его нужно изолировать
(оставить на 8 нед в больнице или у родственников).
3 В семье соблюдать санитарно-гигиенический режим.
4 Провести беседу с больной туберкулезом о правилах соблюдения личной
гигиены.

Задача 2

Женщина предъявляет жалобы на то, что худеет и кашляет в течение 2 мес. При осмотре: правая половина грудной клетки отстает при дыхании от левой. При обследовании: реакция Манту гиперергическая (20 мм).

При рентгенологическом исследовании выявлено поражение правого легкого: по всему легочному полю рассеяны неоднородные очаговые тени, несколько расширен корень легкого. В семье у бабушки выявлен активный туберкулез легких. Поставлен диагноз: туберкулез внутригрудных лимфатических узлов с бронхогенным обсеменением.

  Задание:

1.  Выявите нарушенные потребности 1. Нормальном дыхании 2. Адекватном питание и питье

2. Поставьте сестринские диагнозы. Худеет, кашляет в течении 2 месяцев, правая половина грудной клетки отстает от левой, реакция Манту гиперергическая, контакт с туберкулезным больным (бабушка).

3. Составьте мотивированный план ухода

План	Мотивация
Соблюдение Лор и сан. Эпид режима.	Для скорейшего выздоровления, обеспечения условий комфорта, профилактика ВБИ.
Провести беседу с пациентом о факторах риска, симптомах заболевания, необходимости обследования, длительного лечения. Информировать пациента и членов ее семьи о мерах профилактики туберкулеза.	Для восполнения дефицита знаний. Для снижения риска заболевания туберкулезом членов семьи пациентки.
Проводить мониторинг динамических показателей (АД, ЧСС, Пульс,Температура, ЧДД)	Для диагностики возможных осложнений и своевременного оказания неотложной помощи.
Выполнять назначения врача	Для эффективного лечения.
Выявить контактирующих с пациентом лиц, рекомендовать диагностические мероприятия.	Для профилактики и предупреждения распространения заболевания.
Обеспечить соблюдение пациентом диеты № 11. Диета отличается повышенной энергетической ценностью с большим содержанием белков, минеральных веществ и витаминов. Режим питания: 4-5 раз в день.	Для удовлетворения потребности в питании и питье.

 

4. Должна ли проводиться профилактическая работа в очаге. Да, должна, для профилактики и предупреждения распространения заболевания.

Задача 3

Пациентка К., 30 лет, споткнулась и упала на левую ногу. Повреждений кожных покровов не было, и на следующий день чувствовала себя хорошо. Через месяц у женщины появились боли в паховой области слева, хромота. При осмотре: атрофия мышц левого бедра, активные движения в левом тазобедренном суставе ограничены. Старшая сестра пациентки больна туберкулезом легких на протяжении 2 лет.

При обследовании: реакция Манту гиперергическая (22мм). Рентгенография левого тазобедренного сустава: сужение сустпвной щели, эрозия в области вертлужной впадины слева. Поставлен диаггноз: туберкулез левого тазобедренного сустава.

Задание:

1. Выявите нарушенные потребности Поддержание безопасной окружающей среды, Движение

2. Поставьте сестринские диагнозы. Боль в паховой области, слева; хромота; атрофия мышц левого бедра; ограничение движения в левом тазобедренном суставе; реакция Манту гиперерегическая; сужение суставной щели; эрозия в области вертлужной впадины слева.

3. Составьте мотивированный план ухода

План	Мотивация
Соблюдение Лор и сан. Эпид режима. Обеспечить пациентке постельный режим	Для скорейшего выздоровления, обеспечения условий комфорта, профилактика ВБИ.
Провести беседу с пациентом о факторах риска, симптомах заболевания, необходимости обследования, длительного лечения. Информировать пациента и членов ее семьи о мерах профилактики туберкулеза.	Для восполнения дефицита знаний. Для снижения риска заболевания туберкулезом членов семьи пациентки.
Выполнять назначения врача	Для эффективного лечения.
Обеспечить соблюдение пациентом диеты № 11. Диета отличается повышенной энергетической ценностью с большим содержанием белков, минеральных веществ и витаминов. Режим питания: 4-5 раз в день.	Для удовлетворения потребности в питании и питье.

 

4. Должна ли проводиться профилактическая работа в очаге. Да, должна, для предотвращения распространения заболевания.

Задача 4

Вы медицинская сестра кабинета доврачебного приема в поликлинике. К Вам обратилась пациентка К., 20 лет, которая вышла замуж и переехала жить в дом родителей мужа. Через несколько месяцев она стала отмечать усталость, потливость, снижение массы тела, субфебрилитет, покашливание.

При осмотре: пациентка астенического телосложения, температура тела 37,3 °С. Масса тела 51 кг, рост 169 см. На вопрос о здоровье членов семьи пациентка ответила, что свекор болен: давно кашляет и худеет, наблюдается в тубдиспансере.

Задание:

1. Выявите нарушенные потребности: Адекватное питание и питье, Нормальное дыхание, Поддержание нормальной температуры тела, Поддержание безопасной окружающей среды, Труд и отдых, Смена белья и личная гигиена.

2. Поставьте сестринские диагнозы. Усталость, потливость, снижение массы тела, субфебрилитет, покашливание, контакт с туберкулезным больным.

3. Составьте мотивированный план ухода

План	Мотивация
Соблюдение Лор и сан. Эпид режима.	Для скорейшего выздоровления, обеспечения условий комфорта, профилактика ВБИ.
Провести беседу с пациентом о факторах риска, симптомах заболевания, необходимости обследования, длительного лечения. Информировать пациента и членов ее семьи о мерах профилактики туберкулеза.	Для восполнения дефицита знаний. Для снижения риска заболевания туберкулезом членов семьи пациентки.
Проводить мониторинг динамических показателей (АД, ЧСС, Пульс,Температура, ЧДД)	Для диагностики возможных осложнений и своевременного оказания неотложной помощи.
Оказывать помощь в проведении гигиенических мероприятий.	Для обеспечения комфортного состояния пациента.
Выполнять назначения врача	Для эффективного лечения.
Выявить контактирующих с пациенткой лиц, рекомендовать диагностические мероприятия.	Для профилактики и предупреждения распространения заболевания.
Обеспечить соблюдение пациентом диеты № 11. Диета отличается повышенной энергетической ценностью с большим содержанием белков, минеральных веществ и витаминов. Режим питания: 4-5 раз в день.	Для удовлетворения потребности в питании и питье.

 

4. Должна ли проводиться профилактическая работа в очаге. Да должна, для остановки распространения заболевания дальше.

Задача 5

Пациентка А., 27 лет, госпитализирована в стационар с диагнозом очагового туберкулеза легких. Предъявляет жалобы на общую слабость, снижение работоспособности, кашель с прожилками крови, повышение температуры до субфебрильных цифр в течение 2-3 нед, потливость по ночам. За 1 мес похудела на 6 кг. Женщина курит с 20 лет, употребляет крепкие алкогольные напитки. Работает адвокатом и общается с заключенными.

При осмотре: состояние средней тяжести, бледность кожных покровов, температура 37,5 °С, частота дыхания до 22 в минуту, пульс 90 в минуту, удовлетворительных качеств, АД 100/70 мм рт.ст.

Задание:

   1. Выявите нарушенные потребности: Нормальное дыхание, Адекватное питание и питье, Сне, Поддержание нормальной температуры тела, Поддержание безопасной окружающей среды, Труд и отдых, Смена белья и личная гигиена.

2. Поставьте сестринские диагнозы: общая слабость, кашель с мокротой, кровохарканье, субфебрильная лихорадка, снижение работоспособности, потливость, тахисфигмия, тахипноэ.

3. Составьте мотивированный план ухода

План	Мотивация
Соблюдение Лор и сан. Эпид режима.	Для скорейшего выздоровления, обеспечения условий комфорта, профилактика ВБИ.
Провести беседу с пациентом о факторах риска, симптомах заболевания, необходимости обследования, длительного лечения, о вреде курения и злоупотребления алкоголем. Информировать пациента и членов ее семьи о мерах профилактики туберкулеза.	Для восполнения дефицита знаний. Для исключения токсического действия на организм. Для снижения риска заболевания туберкулезом членов семьи пациентки.
Подавать охлажденную пищу и жидкость.	Для уменьшения кровохарканья.
Обеспечить пациентку карманной плевательницей и обучить дисциплине кашля.	Для профилактики распространения инфекции.
Проводить мониторинг динамических показателей (АД, ЧСС, Пульс,Температура, ЧДД, Характер макроты в плевательнице)	Для диагностики возможных осложнений и своевременного оказания неотложной помощи.
Оказывать помощь в проведении гигиенических мероприятий.	Для обеспечения комфортного состояния пациента.
Выполнять назначения врача	Для эффективного лечения.
Выявить контактирующих с пациентом лиц, рекомендовать диагностические мероприятия.	Для профилактики и предупреждения распространения заболевания.
Обеспечить соблюдение пациентом диеты № 11. Диета отличается повышенной энергетической ценностью с большим содержанием белков, минеральных веществ и витаминов. Режим питания: 4-5 раз в день.	Для удовлетворения потребности в питании и питье.

 

4. Должна ли проводиться профилактическая работа в очаге. Да должна, для предотвращения распространения заболевания.

Задача 6

Больной Ж., 43 лет, находится на стационарном лечении 25 дней по поводу очаговой пневмонии верхней доли левого легкого. На фоне лечения пенициллином общее состояние пациента улучшилось, но сохраняются потливость п