Хирургия врожденных пороков сердца (ВПС)

7.1. Общие вопросы ВПС.

Этиология и патогенез ВПС. Генетические факторы в образовании ВПС. Нормальное развитие сердца и сосудов. Классификация ВПС. Основные патофизиологические сдвиги и морфологические изменения в организме как следствие нарушений гемодинамики при ВПС. Общие вопросы хирургического лечения ВПС (подготовка к операции, обеспечении операции, инструментарий и аппаратура, оперативные доступы, условия выполнения вмешательств).

7.2. ВПС «бледного типа» с увеличенным легочным кровотоком.

7.2.1.Открытый артериальный проток (история вопроса, патогенез, патофизиология, нарушения гемодинамики, течение и прогноз, клиническая картина, диагностика, показания к операции, методы коррекции; ошибки и осложнения при хирургическом лечении ОАП и методы их профилактики; ведение нормального послеоперационного периода; осложнения ближайшего послеоперационного периода и их лечение; ближайшие и отдаленные результаты; реканализация протока и особенности повторных операций; реабилитация оперированных).

7.2.2.Дефекты межжелудочковой перегородки (патологическая анатомия и эмбриология порока, классификация, гемодинамические нарушения; клиническая картина, течение и патогенез; клинико-гемодинамическая классификация; диагностика; показания и противопоказания к хирургическому лечению; методы коррекции и осложнения; ближайшие и отдаленные результаты, реабилитация).

7.2.3. Дефекты межжелудочковой перегородки с аортальной недостаточностью (патология, патофизиология, классификация, клиника, течение и прогноз; диагностика, показания к операции, методы коррекции, осложнения, ближайшие и отдаленные результаты).

7.2.4. Дефекты межпредсердной перегородки (генез и анатомия первичного и вторичного дефекта межпредсердной перегородки, аномалии, связанные с развитием межпредсердной перегородки, синдром Лютембаше, трехпредсердное сердце, общее предсердие, гемодинамические нарушения, клиническая картина. Прогноз и течение порока, диагностика, зондирование и ангиография, показания к хирургической коррекции, противопоказания к операции, методы хирургической коррекции, осложнения и отдаленные результаты).

7.2.5. Аномалия впадения легочных вен (анатомия, частичный и полный аномальный дренаж легочных вен, гемодинамика,; клиническая картина, диагностика; показания и противопоказания к операции, методы коррекции, ближайшие и отдаленные результаты).

7.2.6.открытый атриовентикулярный канал (анатомия, классификация, представление о полном и неполном атриовентикулярном канале, показания и противопоказания к операции, методы коррекции, ближайшие и отдаленные результаты).

7.3. ВПС «бледного типа» с нормальным легочным кровотоком.

7.3.1. Стеноз устья аорты (анатомия, формы сужения устья аорты, идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз, патофизиология порока, клиника и диагностика, показания и противопоказания к операции, методы коррекции, ближайшие и отдаленные результаты).

7.3.2. Изолированный стеноз легочной артерии (классификация, гемодинамические нарушения,, клиника и диагностика; катетеризация сердца и ангиокардиография; показания и противопоказания к операции, методы коррекции, ближайшие и отдаленные результаты).

7.3.3. Корригированная транспозиция магистральных сосудов (распространенность, патанатомия и классификация, гемодинамические нарушения,, клиника и диагностика; катетеризация сердца и ангиокардиография; показания и противопоказания к операции, методы коррекции, ближайшие и отдаленные результаты).

7.4.ВПС «синего типа» с уменьшенным легочным кровотоком.

7.4.1. Тетрада Фалло (определение порока и его распространенность, анатомическая характеристика, формы стеноза устья легочной артерии, нарушения гемодинамики и выраженность гипоксемии при тетраде Фалло; клиника, течение порока и прогноз, диагностика, зондирование и ангиография; показания и противопоказания к хирургическому лечению; методы хирургического лечения; паллиативные и радикальные операции; двух- и трехэтапная коррекция порока; осложнения, ведение послеоперационного периода; ближайшие результаты, реабилитация больных).

7.4.2. Триада Фалло (определение порока и его распространенность; анатомические и патофизиологические изменения и нарушения гемодинамики; клиника, течение порока и прогноз, диагностика, зондирование и ангиография; показания и противопоказания к операции; методы коррекции; осложнения, ближайшие результаты).

7.4.3. Атрезия легочной артерии (определение порока, анатомия и классификация; патофизиология, клиника и диагностика; показания и противопоказания к операции; методы коррекции - паллиативные и радикальные операции; осложнения).

7.4.4. Атрезия трикуспидального клапана (распространенность порока, классификация, патанатомия; гемодинамическое нарушение, клиника и диагностика, катетеризация и АКГ; показания и противопоказания к операции; методы коррекции –паллиативные операции и гемодинамическая коррекция; осложнения, ближайшие и отдаленные результаты).

7.4.5. Аномалия Эбштейна (определение и распространенность порока; патанатомия и патогенез, патофизиология, клиника и диагностика, катетеризация и АКГ; показания и противопоказания к операции; методы коррекции, осложнения;, ближайшие и отдаленные результаты).

7.5. ВПС «синего типа» с увеличенным или объединенным легочным кровотоком.

7.5.1. полная форма транспозиции аорты и легочной артерии (распространенность порока; патанатомия и патогенез; гемодинамические нарушения при ТМС и их компенсация; клиника ТМС с увеличенным или объединенным легочным кровотоком; течение и прогноз; диагностика;, катетеризация и АКГ; показания и противопоказания к операции; методы коррекции - паллиативные и радикальные операции; осложнения; ближайшие и отдаленные результаты).

7.5.2. Двойное отхождение аорты и легочной аорты и легочной артерии от правого желудочка (определение и распространенность порока; патанатомия; патофизиология и нарушение гемодинамики. Клиническая картина- с увеличенным легочным кровотоком (а); с объединенным легочным кровотоком (б). Течение и прогноз; методы коррекции; осложнения; ближайшие и отдаленные результаты).

 7.5.3. Единый желудочек сердца (общий желудочек – определение понятия; классификация; анатомические изменении; патофизиология, гемодинамические нарушении; клиника порока: с увеличенным легочным кровотоком, с объединенным легочным кровотоком; течение и прогноз; диагностика;, катетеризация и АКГ; показания и противопоказания; хирургическое лечение: радикальная и гемодинамическая коррекция порока, паллиативные операции; осложнения; ближайшие и отдаленные результаты).

7.6. Общий артериальный ствол (определение порока; классификация; патанатомия; патогенез; патофизиология; клиника порока: с увеличенным легочным кровотоком, с объединенным легочным кровотоком; течение и прогноз; диагностика;, катетеризация и АКГ; показания и противопоказания; хирургическое лечение: радикальная коррекция порока, паллиативные операции; осложнения; ближайшие и отдаленные результаты).

7.7. Аномалии и пороки развития коронарных артерий.

7.7.1. Аномальное отхождение левой коронарной артерии от легочной артерии (патанатомия; патофизиология;, гемодинамические нарушении; клиника и диагностика; катетеризация и АКГ; показания и противопоказания; методы коррекции порока; осложнения; ближайшие и отдаленные результаты).

7.7.2. Коронарно-сердечные свищи (виды, патанатомия; патогенез; патофизиология и нарушения гемодинамики, клиника и диагностика; катетеризация и АКГ; методы коррекции порока; осложнения; ближайшие и отдаленные результаты).

7.8. Аномалии внутригрудного расположения сердца (общие вопросы, распространенность, эмбриогенез, патанатомия; патофизиология;, гемодинамические нарушении; клиника и диагностика; катетеризация и АКГ, дифференцильная диагностика, хирургия порока).

       7.9.Врожденная кардиомиопатия.

7.9.1. Фиброэластоз сердца (патанатомия; патогенез; патофизиология; клиника и                               диагностика и; методы хирургического лечения осложнения; ближайшие и отдаленные результаты).

       7.10. Альтернативные методы хирургии врожденных пороков сердца.

                              8. Хирургия ИБС и ее осложнений.

        8.1. Общие вопросы. Распространенность. Иостория развития хирургии заболевания. Анатомо-физиологические данные о коронарном кровообращении.

       Хирургическая анатомия коронарных артерий. Типы кровоснабжения сердца

       Этиология ИБС

       8.2. Инфаркт миокарда неинвазивеая диагностика. Коронарография. Левая. Клиника и диагностика ИБС. Течение и прогноз. Классификация ИБС. Стенокардия. Инфаркт миокарда. Неинвазивная диагностика. Коронарография.Левая вентрикулография. Оценка функции левого желудочка.

               Хирургическое лечение ИБС. Покзания и противопоказания. Паллиативные операции. Аутовенозное и аутоартериальное аорто-коронарное шунтирование. Мамарно-коронарный анастомоз. Эндартерэктомия. Ошибки и осложнения операционного периода. Ведение неосложненного послеоперационного периода. Осложнения ближайшего послеоперационного периода. Ближайшие и отдаленные результаты.

         8.3. Постинфарктные аневризмы сердца. Патогенез, течение и прогноз. Анатомические и клинические классификации, клиника и диагностика. Показания и противопоказания к операции.методы хирургической коррекции. Ошибки и осложнения. Их предупреждения.

         8.4. Постинфарктная митральная недостаточность. (классификация, патогенез. Клиника и диагностика. Показания и противопоказания к хирургическому вмешательству. Течение и прогноз. Тактика..)

        8.5. Постинфарктный дефект межжеледучковой перегородки. (классификация, патогенез.  Клиника и диагностика. Показания и противопоказания к хирургическому вмешательству. Течение и прогноз. Техника операции.)

         8.6. Хирургическое лечение острого инфаркта миокарда. АКШ после осложнений ангиопластики. АКШ при инфаркте миокарда. АКШ при кардиогенном шоке.

         8.7. Хирургическое лечение сочетанной коронарной и клапанной патологии. Принципы диагностики и показаний к операции.

         8.8. Хирургическое лечение сочетанной коронарной и сосудистой патологии.

         8.9. Альтернативные методы лечения ИБС.

9. Трансплантация сердца

         Показания. (Протокол обследования и подготовка к операции. Оценка донора. Хирургическая тактика. Ведение ближайшего и отдаленного послеоперационного периода).