Физиологические и клинические основы сердечно-сосудистой хирургии.

Физиологические и клинические основы сердечно-сосудистой хирургии.

2.1. Основы клинической физиологии и патофизиологии. Сердечно-сосудистая система. Система дыхания. Водно-электролитный обмен. Почечная система. Кислотно-щелочное равновесие.

2.2. Клиническая фармакология. Сердечные гликозиды. Инотропные средства. Антиаритмические средства. Диуретики. Коронароспазмолические и антиангинозные препараты. Гипотензивные средства. Антиревматические средства Антибактериальные препараты. Препараты, влияющие на гемостаз. Препараты крови кровезаменители. Взаимодействие и совместимость лекарственных средств.

2.3. Формирование диагноза и показаний к операции. Классификация основных заболеваний сердечно-сосудистой системы.

2.4. Терапия недостаточности кровообращения

Операция тромбэктомии из легочной артерии.

Оперативная хирургия верхней полой вены:

· срединная продольная стернотомия;

· операция тромбэктомии из ВПВ;

· резекция ВПВ с протезированием;создание азиго-предсердных анастомозов.

Оперативная хирургия вен верхних конечностей.

· Подключичный доступ;

· Надключичный доступ;

· Доступ к яремной вене;

· доступ к подмышечной вене; доступ к плечевой вене;

· операция тромбэктомии из подключичной вены;

· подключично-яремное аортовенозное шунтирование;

· резекция аневризмы внутренней яремной вены;

Оперативная хирургия нижней полой вены и ее ветвей:

· доступ к нижней полой вене;

·  тромбоэктомия из НПВ;

· Имплантация кава-фильтра в НПВ;

· Тромбоэктомия из печеночных вен; доступ к подвздошным венам;

· Операция тромбоэктомии из подвздошных вен;

· Пластические операции на подвздошных венах;

· Операция Пальма;

· Перевязка НПВ;

· Перевязка подвздошной вены;

Оперативная хирургия вен нижних конечностей:

· Доступ к бедренной вене;

· Доступ к подкожной вене;

· Доступ к глубоким венам голени;

· Доступ к большой подкожной вене на бедре и голени;

· Доступ малой подкожной вене

· Флебэктомия по Бэбкоку, по Маделунгу;

· Операция Троянова-Тренделенбурга;

· Прошивание вен по Клаппу;

· Операция Кокета;

· Операция Линтона;

· Операция венозного шунтирования;

· Операция коррекции клапанов глубоких вен.

Специальные (инструментальные) методы диагностики заболеваний сердца и сосудов

4.1.Функциональныые методы диагностики заболеванийсердца и сосудов. Электрокардиография (ЭКГ). Фонокардиография. Эхокардиография. Фонография и аускультация шумов на сосудах. Осциллография. Реография. Рэонцелогрфия. Допплерогрфия. Ультразвуковая диагностика.

4.2. Радиоизотопные методы диагностики заболеваний сердца  и сосудов.

Рентгенологический метод диагностики сердца и сосудов.

4.3. Катетеризация полостей сердца и ангиокардиография.

Пороки аортального клапана.

6.2.1. Аортальный стеноз (этиология, патоморфология, патофизиология). Клиника, диагностика, катетеризация и АКГ. Показания к коронарографии. Клиническая классификация. Показания и противопоказанияк операции. Хирургические методы коррекции, вальвулопластика, протезирование клапана, методы аортоаннулопластики при протезировании. Интраоперационные осложнения и методы их профилактики. Современный подход к подбору клапанных протезов. Послеоперационные осложнения, их профилактика и лечение. Отдаленные результаты хирургического лечения. Поздние осложнения, их профилактика и лечение. Реабилитация.

6.2.2. Аортальная недостаточность (этиология, патоморфология, патофизиология).

Клиника, диагностика, катетеризация и АКГ. Клиническая классификация. Показания и противопоказания к операции. Тактика при остром инфекционном эндокардите, осложненном аортальной недостаточностью. Методы хирургической коррекции: вальвулопластика аортального клапана, протезирование клапана. Интраоперационные осложнения и и их коррекция. Ведение неосложненного послеоперационного периода. Послеоперационные осложнения, их профилактика и лечение. Ближайшие результаты операции. Поздние осложнения, их профилактика и лечение. Реабилитация.

6.3. Митрально-трикуспидальный порок (этиология, патоморфология, патофизиология). Клиника, диагностика, катетеризация и АКГ. Клиническая классификация. Показания и противопоказания к операции. Хирургическая коррекция, пластическая коррекция трикуспидального порока, протезирование трехстворчатого клапана. Осложнения, их коррекция. Послеоперационные осложнения, их профилактика и лечение. Ближайшие результаты операции. Поздние осложнения, их профилактика и лечение. Реабилитация.

6.3.2. Митрально-аортальный порок (этиология, патоморфология, патофизиология). Клиника, диагностика, течение, прогноз.  Показания и противопоказания к операции. Выбор метода хирургической коррекции. Осложнения. Ближайшие и отдаленные результаты. Поздние осложнения, их профилактика и лечение. Реабилитация.

6.3.3. Митрально-аортально- трикуспидальный порок (этиология, патоморфология, патофизиология). Клиника и диагностика. Показания и противопоказания к операции. Выбор метода хирургической коррекции. Осложнения. Ближайшие и отдаленные результаты. Понятие и история вопроса. Этиология. Классификация: по локализации, по форме, по виду. Патологическая физиология и нарушение общей и регионарной гемодинамики. Течение и прогноз. Клиника, диагностика. Показания и противопоказания к операции. Виды реконструктивных операций. Ошибки, опасности и осложнения интраоперационного периода. Ведение неосложненного послеоперационного периода. Осложнения ближайшего послеоперационного периода, профилактика и лечение. Ближайшие и отдаленные результаты. Реабилитация.

Расслаивающие аневризмы грудной аорты. Понятие и частота заболевания.Этиология. Классификация по Де Беки: 1-й, 2-й, 3-й тип. Течение и прогноз. Клиника, диагностика. Показания к операции. Методы хирургической коррекции расслаивающей аневризмы аорты. Ошибки, опасности и осложнения интраоперационного периода. Ближайшие и отдаленные результаты.

6.4. Альтернативные методы лечения приобретенных пороков сердца.

Хирургия аорты и артерий.

         11.1. Общие вопросы реконструктивной хирургии артериальной системы.

         11.1.1. Развитие коагулологии. Открытие антикоагулянтов. Создание сосудистых протезов. Внедрение в клиническую практику неинвазивных методов исследования. Создание сосудосшивающих аппаратов. Создание современного инструментария и шовного атравматического материала. Особенности техники реконструктивных операций на сосудах. Эндоваскулярная катетерная хирургия.

          11. 1.2. Основные методы хирургии артериальных сосудов. Тромбэндартерэктомия (открытая, полузакрытая, эверсионная, газовая,ультразвуковая). Резекция с анастомозом «конец в конец», конец в бок». Реимплантация артерий. Расширение артерий за счет «заплат». Резекция с аллоплпстикой. Резекция с аутопластикой. Операция шунтирования. Операция протезирования. Эмбол- и тромбэктомия. Аллопротезирование. Аутопластика (аутовенозная, аутоартериальная, пластика перикардом.) операция переключения.пластика веной пуповины человека. Пластка аллотрансплантатами. Пластика  ксенотрансплантатами.

        11.1.3. Интраоперационная профилактика тромбозов. Ошибки, опасности и осложнения операций на аорте и ее ветвях, их профилактика и коррекция. Интраоперационная ангиография. Инструментальные интраоперационные диагностические манипуляции. Специфические осложнения ближайшего послеоперационного периода и тактика хирурга.

         11.2. Частная хирургия аорты и артерий

         11.2.1 Заболевания аорты. Аневризмы восходящей аорты. Расслаивающие аневризмы восходящей аорты. Аневризмы грудной аорты. Расслаивающие аневризмы грудной аорты. Посттравматические аневризмы грудной аорты. Разрыв аневризмы брюшной аорты. Коарктация аорты. Врожденные аномалии дуги аорты. Атипичная коарктации аорты. Окклюзия брюшной аорты. Синдром Лериша.

         11. 2.2 Заболевания магистральных артерий. Окклюзии и стенозы ветвей дуги аорты (хроническая мозговая сосудистая недостаточность). Синдром Такаясу. Синдром хронической абдоминальной ишемии. Вазоренальная гипертензия. Синдром ишемии половых органов (импотенция сосудистого генеза). Ишемия нижних конечностей (окклюзии бедренно-подколенно-тибиального сегмента).

           11.2.3. Заболевания периферических артерий. Облитерирующий артериит. Облитерирующийтромбангиит. (болезнь бюргера). Ангионеврозы. Болезнь Рейно. Диабетическая ангиопатия.

           11.2.4.применение рентгенохирургических методов в лечении сосудистой патологии. Транслюминальная ангиопластика почечных артерий. Лазерная ангиопластика периферических артерий. Вибромеханическая ангиопластика артерий. Инородные тела в сосудах. Стентирование почечных артерий. Стентирование сонных и подключичных артерий.

Хирургия венозной системы

         12.1. Приобретенные заболевания вен. Этиология и патогенез. Классификация. Клиническая картина. Диагностика. Функциональные пробы. Флебография. Показания и противопоказания к операции. Методы оперативного лечения. Методы экстра- и интравазальной коррекции клапанов в венозной системе. Принципы ведения послеоперационного периода. Результаты. Реабилитация. Показания к консервативному лечению. Принципы консервативной терапии. Результаты лечения. Реабилитация.

       12.1.1. Посттромботический синдром нижних конечностей. Этиология и патогенез. Клиника. Диагностика. Функциональные пробы. Флебография. Показания и противопоказания к операции. Реконструктивные, пластические операции на магистральных венах. Операция Линтона, Кокета. Операция создания искусственных клапанов. Принципы ведения послеоперационного периода. Результаты. Реабилитация. Принципы консервативной терапии.

      12.1.2. Синдром верхней полой вены. Этиология и патогенез. Клиника. Диагностика. Флебография. Показания и противопоказания к операции. Реконструктивные операции на верхней полой вене. Паллиативные операции. Принципы ведения послеоперационного периода. Результаты. Реабилитация. Принципы консервативной терапии.

       12.2. Врожденные пороки кровеносных сосудов.

        12.2.1.Гемангиомы. Классификация. Физикальные методы исследования. Ангиография. Показания и противопоказания к операции. Принципы оперативного лечения. Результаты. Реабилитация.

       12.2.2. врожденные артериовенозные шунты (синдром Паркса-Вебера-Рубашова). Варианты локализации артериовенозных свищей. Клиника.

Ангиография. Показания и противопоказания к операции. Принципы оперативного лечения. Результаты. Реабилитация. Дифференциальный диагноз.

Физиологические и клинические основы сердечно-сосудистой хирургии.

2.1. Основы клинической физиологии и патофизиологии. Сердечно-сосудистая система. Система дыхания. Водно-электролитный обмен. Почечная система. Кислотно-щелочное равновесие.

2.2. Клиническая фармакология. Сердечные гликозиды. Инотропные средства. Антиаритмические средства. Диуретики. Коронароспазмолические и антиангинозные препараты. Гипотензивные средства. Антиревматические средства Антибактериальные препараты. Препараты, влияющие на гемостаз. Препараты крови кровезаменители. Взаимодействие и совместимость лекарственных средств.

2.3. Формирование диагноза и показаний к операции. Классификация основных заболеваний сердечно-сосудистой системы.

2.4. Терапия недостаточности кровообращения