D. Дистанционная волновая литотрипсия

D. Дистанционная волновая литотрипсия

 

2. Больная 56 лет, длительное время страдающая желчнокаменной болезнью, поступила на 3-и сутки от начала обострения заболевания. Проведение комплексной консервативной терапии не привело к улучшению состояния больной. По мере наблюдения отмечено значительное вздутие живота, схваткообразный характер болей, повторная рвота с примесью желчи. При рентгенографии брюшной полости пневматоз тонкой кишки, аэрохолия. Диагноз:

A. Острый перфоративный холецистит, осложненный перитонитом

B. Острый деструктивный холецистопанкреатит

C. Динамическая непроходимость кишечника

D. Желчнокаменная кишечная непроходимость

E. Острый гнойный холангит

 

 3. Больной 70 лет оперирован в плановом порядке по поводу калькулезного холецистита. интраоперационной холангиографии патологии не выявлено. На 3-и сутки после операции отмечено появление желтухи, боли в области правого подреберья с иррадиацией в спину, многократная рвота. Диагноз:

A. Нагноение послеоперационной раны

B. Острый послеоперационный панкреатит

C. Резидуальный холедохолитиаз

D. Рубцовая стриктура холедоха

E. Внутрибрюшное кровотечение

 

4. Больная 62 лет оперирована по поводу хронического калькулезного холецистита. Произведена холецистэктомия, дренирование брюшной полости. В течение первых суток после операции отмечено снижение артериального давления, уровня гемоглобина, бледность кожных покровов, тахикардия. Какое послеоперационное осложнение следует заподозрить?

A. Тромбоз мезентериальных сосудов

B. Тромбоэмболию легочной артерии

C. Острый послеоперационный панкреатит

D. Динамическую кишечную непроходимость

E. Внутрибрюшное кровотечение

 

5. Истинный постхолецистэктомический синдром может быть обусловлен только:

A. Рубцовым стенозом холедоха

B. Не найденным во время операции камнем холедоха

C. Стенозом большого дуоденального соска

D. Дуоденостазом

E. Расширением холедоха после холицистэктомии

 

6.  Больной 50 лет,жалобы на боли в правом подреберье, желтушность кожных покровов. Из анамнеза болеет в течение 4 суток. При осмотре кожные покровы желтушные, при пальпации живот болезненный в правом подреберье. Симптом Ортнера положительный. На УЗИ обнаружен холедохолитиаз. Какая тактика лечения?

A. Экстренная операция

B. Консервативная лечения

C. Срочная операция

D. Катетеризация чревной артерии

E. Пункция желчного пузырья

 

7. Для клиники острого холангита характерно:

A. Высокая температура

B. Отсутствие боли в правом подреберье

C. Бледность кожных покровов

D. Брадикардия

E. Неустойчивый жидкий стул

 

8. Перемежающаяся желтуха вызывается:

A. Вклиненным камнем терминального отдела холедоха

B. Опухолью холедоха

C. Камнем пузырного протока

D. Вентильным камнем холедоха

E. Структурой холедоха

 

8. Осложнение острого калькулезного холецистита:

A. Варикозное расширение вен пищевода

B. Механическая желтуха

C. Спленомегалия

D. Абсцесс печени

E. Портальная гипертензия

 

10. Показание экстренной операции при желчнокаменной болезни:

A.  Водянка желчного пузырья

B.  Острый холецистит

C.  Перфоративный холецистит

D.  Механическая желтуха

E.  Печеночная колика

 

11. Больная 57 лет, поступила с умеренно выраженными болями в правом подреберье, иррадиирующими в лопатку. В анамнезе хронический калькулезный холецистит. В показателях общего анализа крови изменений не отмечается. Желтухи нет. При пальпации определяется увеличенный, умеренно болезненный желчный пузырь. Температура нормальная. Ваш диагноз?

A. Эмпипема желчного пузыря

B. Рак головки поджелудочной железы

C. Водянка желчного пузыря

D. Острый перфоративный холецистит

E. Эхинококк печени

 

12. У больной 55 лет, страдающей хроническим калькулезным холециститом, на фоне обострения возникли резкие боли в правом подреберье, тошнота, рвота, через несколько часов появилась желтушность склер, уровень амилазы крови составил 59 Ед. О каком осложнении следует думать?

A. Перфорация желчного пузыря

B. Обтурация камнем пузырного протока

C.  Развитие острого папиллита

D.  Наличие околососочкового дивертикула

E.   Ущемление камнем сосочка

 

13. У больного, поступившего с резкими болями в правом подреберье, тошнотой, рвотой, желтушностью кожных покровов. На экстренной дуоденоскопии выявлен ущемленный камень большого дуоденального сосочка. Какая операция планируется для удаления камни?

A. Эндоскопическая папиллосфинктеротомия

B. Открытая дуоденотомия.

C. Наложение микрохолецистостомы.

Е    Установить дренаж Кера в холедох

D. Наложение макрохолецистостомы

 

14.  Больная 43 лет, поступила в приемную отделению дежурную хирургию, с жалобами на боли в правом подреберье, желтушность кожных покровов,темная моча,общую слабость. Из анамнеза болеет в течении 1 недели, больная перенесла холецистэктомию 2 месяца назад., в послеоперационном периоде по дренажу из брюшной полости подтекала желчь, дренаж удален на 8-е сутки. Истечение желчи прекратилось, отмечалось повышение температуры ежедневно до 37,5-37,8°С, иногда ознобы. При ЭРХПГ имеется блок гепатикохоледоха на уровне бифуркации, холедох 1 см, выше препятствия контраст не поступает. Метод диагностики для уточнения причины блока:

A. Экстренная операция

D. Кровотечение из сфиктера

E. Острая кишечная непроходимость

 

18. Больной жалуется на боли в правом подреберье, желтушность кожных покровов, слабость. Из анамнеза заболел 3 дня назад до поступление, после приступа появилась желтушность. При ретроградной холангиопанкреатографии у больного с механической желтухой выявлен протяженный стеноз устья холедоха. Ваша тактика лечения?

A. Трансдуоденальная папиллосфинктеропластика

B. Супрадуоденальная холедоходуоденостомия

C. Эндоскопическая папиллосфинктеростомия

D. Гепатикоеюностомия

E. Операция Микулича

 

19. При операции по поводу острого холецистита, осложненного панкреатитом (отечная форма) наиболее целесообразной тактикой хирурга следует считать

A. Типичную холецистэктомию

B. дренировать холедох через культю пузырного протока

C. дренировать общий желчный проток т-образным дренажем

A. Амилазы крови

B. Трипсиногена

C. Аминотрансферазы

D. Альдолазы

E. Лактазы

 

21. Больная 40 лет поступила в клинику на 2-е сутки с момента заболевания. Состояние средней тяжести, выраженная ферментативная интоксикация. Какие препараты, угнетающие панкреатический, протеиновый синтез, вы назначите пациентке?

A. Антибактериальные средства

B. Препараты соматостатина

C. Гормональные средства

D. Противогрибковые препараты

D. Двусторонний бедренный

E. Торакофренолапаротомия

 

28. В поликлинику к хирургу обратился больной с III стадией облитерирующего атеросклероза. Какие симптомы при этом будут у больного?

A. Боли в покое

B. Влажность кожных покровов

C. Плоскостопие

D. Симптом романса

E. Анемия

 

29. Больной получил дорожную травму. В процессе обследования выявлен перелом костей таза. Над левой половиной грудной клетки выслушиваются перистальтические шумы. На  рентгенографии органов грудной клетки обнаружена петли тонкого кишечника.У данного больного можно предположить:

A. Внутрибрюшинное кровотечение

B. Разрыв легкого

C. Тупую травму сердца

D. Закрытый пневмоторакс

C. Легочной артерии

D. Легочных вен

E. Артерий почек и печени

 

31. Что следует предпринять при обильном кровотечении из разорвавшегося варикозного узла на голени?

A. Внутримышечно ввести викасол

B. Прижать бедренную артерию

C. Придать конечности возвышенное положение

D. III стадия

E. IV стадия

 

36. При обследовании хирургом поликлиники женщины 26 лет отмечены жалобы на чувство затруднения глотания жидкой пищи, периодическую регургитацию. При эзофагоманометрии выявлено уменьшение релаксации пищеводного сфинктера при глотании. Ваш предварительный диагноз?

A. Рефлюкс-эзофагит

Е.   Дивертикул пищевода

B. Рак пищевода

C. Полип пищевода

D. Ахалазия кардии

 

37. На прием к хирургу обратилась больная 25 лет с клинической картиной I стадии ахалазии кардии. Какое лечение следует назначить больной?

A. Антирефлюксная операция

B. Применение седативных препаратов

C. Примененение спазмолитических средств

D. Дилатация нижнего пищеводного сфинктера

E. Операция эзофагомиотомии

 

38. Какое лечение должен назначить хирург больной с ценкеровским дивертикулом?

A. Удаление дивертикула

B. Гастростомию

C. Зондовое питание

D. Эндоскопическое миоэзофаготомия

E. Экстирпацию пищевода

 

39. Больной 37 лет доставлен в приемный покой в алкогольном опьянении с жалобами на многократную рвоту и резкие опоясывающие боли в верхней половине живота. При осмотре: состояние средней тяжести, бледность кожных покровов, живот вздут, ограниченно участвует в акте дыхания, резко болезненный в эпигастральной области. Перкуторно — укорочение звука в отлогих местах живота. Положительные симптомы Щеткина — Блюмберга и Мейо — Робсона. Пульс — 96 В минуту, слабого наполнения. Температура 37,2°. АД — 100/60 мм рт. ст. Лейкоциты 17х10⁹/л. Ваш диагноз:

A. Острый панкреатит, панкреонекроз

B. Острый холецистит

C. Острый алкогольный гастрит

D. Алкогольный цирроз печени

E. Острая кишечная непроходимость

 

40. Какая патология относится к надпеченочной блокаде портального кровообращения:

A. Болезнь Бехтерева

B. Болезнь Боткина

C. Болезнь Киари

D. Болезнь Паркинсона

E. Болезнь Кароли

 

41. Определите характерную черту начального периода клинической картины непаразитарной кисты печени

A. Желтуха

B. Асцит

C. Варикозное расширение вен пищевода

D. Увеличение селезенки

E. Бессимптомное течение

 

42. Какой метод применим в диагностике абсцесса печени?

A. Термография

B. Колоноскопия

C. Аноскопия

D. Электроэнцефалография

E. Цистоскопия

 

43. Характерно для раннего демпинг-синдрома:

D. Рвота каловыми массами

E. Снижение боли после приема пищи

 

48. Синдром малого желудка развивается после:

A. Селективной проксимально ваготомии

B. Поддиафрагмальной стволовой ваготомии

C. Сдавление опухолью соседних органов

D. Резекции желудка

E. Сдавление индуративным отеком головки ПЖЖ

 

49. Поздний демпинг-синдром развивается после приема пищи через

A. 2-3 часа

B. 4-5 часов

C. 6-7 часов

D. 8-9 часов

E. 10-11 часов

 

50. Вследствие чего развивается гипогликемический демпинг-синдром:

A. Вследствие нарушения всасывания сложных углеводов

B. Вследствие нарушения всасывания простых углеводов

C. Вследствие чрезмерного выделения инсулина

D. Средостения

E. Диафрагмы

 

57. Что определяет исход гнойного медиастинита?

B. Фурациллином

C. Ампициллином

D. Декасаном

E. Химотрипсином

 

60. Типичным местом для дренирования плевральной полости с целью эвакуации

крови при гемотораксе является?

A. Второе межреберье по средней ключичной линии

B. Третье межреберье по средней ключичной линии

C. Четвертое межреберье по переднй подмышечной линии

D. Пятое межреберье по средней ключичной линии

B. Трансторакальный

C. Люмботомный

D. Трансстернальный

E. Лапаротомный

 

62. Больная 25 лет, обратилась с жалобами на боли за грудиной, дисфагию, особенно после нервного возбуждения, регургитацию после приема плотной и сухой пищи, утомляемость, потерю в весе за последние 6 месяцев.

Ваш диагноз?

A. Рак желудка

B. Ахалазия кардии

C. Острый медиастинит

D. Стенокардия напряжение

E. Дивертикул пищевода

 

63. Методом выбора консервативного лечения при рубцовых сужениях пищевода являются:

A. Спазмолитики

B. Обезболивающие препараты

C. Бужирование

D. Сердечные препараты

E. Вагосимпатическая блокада

 

64. У больного с абсцессом легкого развилась клиническая картина эмпиемы плевры. Тактика лечения?

A.  Массивная антибиотикотерапия

B. Лечебная бронхоскопия;

A. Операция Геллера

B. Операция Ниссена

C. Операция Добромыслова-Торека

D. Операция Льюиса

E. Операция Таннера

 

66. Какие осложнения возможны при рубцовой послеожоговой стриктуре пищевода в отдаленном периоде?

A. Хронический эзофагит

B. Полипоз пищевода

C. Перфорация пищевода

D. Рак пищевода

E. Гастро-эзофагеально-рефлюксная болезнь

 

67. При какой стадии развития ахалазии кардии, пищевод приобретает S-форму?

A. I-стадия

B. II-стадия

C. III-стадия

D. IV -стадия

Е.   V стадия

 

68. Характерый симптомокомплекс при ахалазии кардии:

B. 20-30 мм рт.ст.

C. 30-40 мм рт.ст.

D. 40-50 мм рт.ст.

E. Свыше 50 мм рт.ст.

 

70. Больная 43-х лет на протяжении последних 10 лет страдает выраженным рефлюкс-эзофагитом на почве кардиальной хиатальной грыжи. Консервативное лечение неэффективно. При дуоденоскопии обнаружена язва ДПК. Тактика.

A. Оперативное лечение – резекция желудка по Бильрот-2

B. «Квадротерапия» с добавлением препарата Де-Нола

C. Консервативная терапия в условиях стационара

Е     Пилоропластика с ваготомией в сочетании с операцией по Ниссену

D. Оперативное лечение – крурофия

 

71. Что такое ахалазия кардии:

A. Спазм пищевода

B. Недостаточности кардии

C. Раке нижнего отдела пищевода

D. Ахалазии пищевода

E. Эпифренальном дивертикуле

 

73. Дивертикулы нижней части 12 перстной кишки при переполнении могут сопровождаться

A. Высокой обтурационной непроходимости

B. Симптомами перитонита

C. Симптомы интоксикации

D. Спаечной непроходимости

E. Симптомами аппендицита

 

74. Результаты каких методов исследования используют для диагностики дивертикула?

E. Синдром приводящей петли

 

77.  Больной 67 лет, на рентгенографии обнаружена смещение в средостение абдоминального отдела пищевода и кардиального отдела желудка с неизбежным расширением угла Гиса и сглаживанием пищеводно-желудочной складки Губарева. Ваша тактика лечения:

A. Операция Ниссена

C. Ахалазия кардии

D. Скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

E. Грыжа Ларрея-Морганьи

 

79. У больного при рентгенологическом обследовании пищевода обнаружено расширение его на всем протяжении и S-образная изогнутость, дистальный отдел сужен. Назовите сочетание наиболее характерных симптомов этой патологии пищевода:

B. При ахалазии пищевода

C. При ожоговой стриктуре пищевода

D. При коротком пищеводе

E. При дивертикуле пищевода

 

82. Если консервативное лечение фибринозно-язвенного рефлюкс-эзофагита не приносит успеха, к какой операции следует прибегнуть?

A. Резекция желудка по Бильрот-1

B. Фундопликация

C. Селективная проксимальная ваготомия

D. Стволовая ваготомия

E. Фундопексии

 

83. При очередном злоупотреблении алкоголя и обильной пищи у мужчины 35 лет возникла рвота, рвота повторилась с большим количеством крови. Чем обусловлено кровотечение?

A. Геморрагической язвой пищевода

D. Камень холедоха

E. Синдром Рейно

 

86. Если в ближайшем послеоперационном периоде после лапароскопической холецистэктомии появилась нарастающая желтуха, при УЗИ внутрипеченочные протоки до 4-5 мм, холедох 5 мм, то следует думать о

A. Развитии острой печеночной недостаточности

B. Клипировании общего печеночного протока

C. Развитии послеоперационного острого панкреатита

D. Развитии острого послеоперационного гепатита

E. Развитии гнойного холангита

 

87. У больной 67 лет после перенесенной 3 года назад холецистэктомии развилась желтуха после нескольких приступов болей в правом подреберье. Какие изменения показателей будут характерны при лабораторном исследовании?

A. Спленэктомия

B. Портокавальный анастомоз «бок в бок»

C. Симпатэктомия печёночной артерии

D. Спленоренальный анастомоз

E. Оменторенопексия

 

90. Эндоскопически установлено кровотечение из варикозных вен пищевода. Слизистая желудка не изменена. Какой из перечисленных методов гемостаза может быть применен в любом медучреждении?

A. Лигирование варикозных вен пищевода по М.Д.Пациоры

B. Спленоренальный анастомоз

C. Операция М. Сугиура

D. Парциальное портокавальное шунтирование

A. Гнойный холангит

B. Пальпируемый камень в холедохе

C. Расширение холедоха более 1 см

D. Множественные камни холедоха

E. Вторичный острый панкреатит

 

104. У больной 26 лет после склерозирующего лечения варикозных вен появились распирающего характера боли в икроножных мышцах левой голени, отек стопы и голени, t=37.8ºС. Положительный симптом Мозеса. Какое осложнение развилось?

A. Воздушная эмболия вен голени

B. Подкожный тромбофлебит

C. Тромбоз глубоких вен

D. Тромбоз артерий голени

E. Межмышечная гематома

 

105. При неоднократно рецидивирующих больших послеоперационных вентральных грыжах наиболее оптимальным будет:

A. Повторная пластика с применение капрона

C.  Смешанный панкреонекроз

D. Тромбоз мезентериальных сосудов

E. Желудочно-кишечное кровотечение

 

108. Через 3 месяца после резекции 2/3 желудка по Бильрот II в модификации Гофмейстера — Финстерера по поводу язвы желудка больной обратился с жалобами на слабость, возникающую через 15 минут после приема пищи, сопровождающуюся чувством жара в верхней половине туловища, резким потоотделением. Через некоторое время у него начинается головокружение, шум в ушах, учащенное сердцебиение, дрожание конечностей, затем присоединяется чувство усталости, сонливости, жидкий стул, полиурия. Болей в животе нет. Приступы более выражены при приёме пищи, богатой углеводами. После операции больной не прибавляет в массе. Дефицит массы тела составляет 8 кг.

A. Демпинг-синдром

B. Сахарный диабет

C. Спаечная кишечная непроходимость

D. Синдром мальабсорбции

E. Энтеральная недостаточность

 

109. Больной 40 лет две недели назад был оперирован по поводу огнестрельного ранения брюшной полости с повреждением тонкой кишки. Было выполнено ушивание многочисленных ранений тонкой кишки. На 8-ые сутки послеоперационного периода по дренажу из правой подвздошной области стало выделяться кишечное содержимое. Количество отделяемого за последние 3 дня стало увеличиваться (до 600 – 800 мл в сутки). Самостоятельный стул. Объективно: язык суховат, живот не вздут, мягкий, болезненный в области ран. Повязка справа промокла кишечным содержимым. Появилась мацерация кожных покровов. Перитонеальных симптомов нет. За последние дни состояние больного ухудшилось. Усилилась слабость, нарастает жажда, теряет в весе, появилась сухость кожного покрова. Ваш предварительный диагноз?

A. Эзофагит

B. Дивертикул пищевода

C. Ахалазия кардии

D. Язвенная болезнь желудка

E. Грыжа пищевода

 

111. 48-летний больной, у которого ранее был диагностирован дивертикул Ценкера, доставлен в клинику с жалобами на сильные боли за грудиной и между лопатками, возникшие в момент интенсивной рвоты. Больной в шоке, температура – 39,5°С. Лейкоцитоз – 20 000. Рентгенологически – скопление воздуха и жидкости в левой плевральной полости и средостении. Ваш предварительный диагноз.

A. Острый инфаркт миокарда

B. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

C. Эхинококкоз легкого с прорывом в плевральную полость

D. Синдром Бурхаве

B. Острый панкреатит

C. Язвенная болезнь желудка или 12-перстной кишки

D. Острая кишечная непроходимость

E. Почечная колика

 

115. Больной, 48 лет, предъявляет жалобы на ощущение урчания, переливания в левой половине грудной клетки. Выше описанные жалобы появились у пациента после травмы: год тому назад больной упал с дерева. В первые минуты после падения пациент ощутил интенсивную боль в левой половине грудной клетки с однократной рвотой. В течение последующих 24 часов боль в левой половине грудной клетки купировалась самостоятельно. Однако постепенно больной стал ощущать нехватку воздуха при физической нагрузке, появилось урчание в левой половине грудной клетки. Ваш диагноз?

A. Скользящая грыжа пищевода

B. Дивертикул Ценкера

C. Эпибронхиальный дивертикул пищевода

A. Грыжа Морганьи.

B. Грыжа Бохдалека.

C. Грыжа Ларрея..

D. Травматическая грыжа диафрагмы.

E. Скользящая грыжа диафрагмы.

 

118. У 30-летнего больного через год после резекции желудка по поводу язвы обнаружена пептическая язва анастомоза. Какова тактика хирурга?

A. Резекция желудка по Ру

B. Резекция желудка по Бильрот 1

C. Резекция желудка по Бильрот 2

D. Гастрэктомия

E. Иссечение язвы анастомоза

 

119. Через 3 года после резекции желудка по Бильрот-2 в модификации Гофмейстера-Финстерера по поводу язвенной болезни желудка у больного стали возникать ежедневные рвоты желчью объемом до 1 л. Больной похудел на 16 кг. Каков предварительный диагноз?

A. Ахалазия кардии

B. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

C. Демпинг-синдром

D. Синдром приводящей петли

E. Пептическая язва анастомоза

 

120. Больной с ПХЭС, поступил в хирургическую клинику с механической желтухой и явлениями интоксикации. С диагностической целью ему произведена чрескожная чреспеченочная холангиография (ЧЧХГ). Через 3 часа у пациента внезапно появились боли в правой половине живота. Частота сердечных сокращений увеличилась до 100 уд. в мин., АД снизилось до 100/60 мм рт. ст. Лечащий врач заподозрил истечение желчи в брюшную полость. Что необходимо предпринять?

A. Инфузионную терапию.

A. Амебный абсцесс печени

B. Нагноившийся эхинококкоз печени

C. Внелегочной туберкулез

D. Эмпиема плевры

E. Острый холецистит

 

122. Больная, 56 лет, поступила в хирургическое отделение с жалобами на чувство полноты в верхней половине живота. При объективном обследовании отмечается ассиметрия живота за счет выбухания левого верхнего квадранта, пальпируется увеличенная селезенка. Возникло подозрение на кисту селезенки. Какой метод лечения необходимо использовать при подтверждении диагноза?

A. Энуклеация кисты

B. Спленэктомия

C. Субтотальная резекция селезенки

D. Консервативная терапия

A. Абсцесс селезенки

B. Киста поджелудочной железы

C. Абсцесс сальниковой сумки

D. Флегмона забрюшинного пространства

E. Подкапсульный разрыв селезенки

 

124. Больной, 56 лет, поступил в хирургическое отделение с жалобами на боли в области левого подреберья и наличие там же опухолевидного образования появившегося после травмы 7 дней назад. При объективном обследовании пальпируется слегка болезненное, плотное образование, уходящее в левое подреберье. В ходе УЗИ обследования отмечается наличие жидкостного образования с неоднородными включениями, селезенка не визуализируется. Какой предположительный диагноз у больного.

A. Подкожная гематома

B. Абсцесс брюшной полости

C. Киста хвоста поджелудочной железы

D. Киста левой доли печени

E. Подкапсульный разрыв селезенки

 

125. На поликлинический прием к хирургу обратилась больная, 47 лет, у которой после гинекологической операции на органах малого таза развился острый илеофеморальный тромбоз слева. Стационарное лечение в послеоперационном периоде привело практически к полной ликвидации клинических проявлений заболевания. Однако, спустя 3 месяца у больной вновь появилась отечность левой голени. Возникли распирающие боли в конечности к вечеру. Чем обусловлены подобные жалобы?

A. ПТФС, язвенная форма

B. ПТФС, отечно-болевая форма

C. Тромбоз сосудов левой нижней конечности

D. Острый тромбофлебит

E. Хроническая артериальная недостаточность нижних конечностей

 

126. Больная, 48 лет, 3 года назад перенесла острый тромбофлебит глубоких вен левой голени. В результате лечения полной компенсации флебогемодинамики не наступило. Сохранился отек левой голени. Примерно через год от начала заболевания отмечено появление пигментных пятен, в начале на медиальной поверхности голени. Затем вся нижняя треть голени практически циркулярно, за исключением задней поверхности, выполнилась пигментно-коричневым индуратом. Более того, в течение последнего года на задне-латеральной поверхности голени в ее нижней трети появилась не поддающаяся консервативному лечению язва размером 4х3 см. Голень стала похожа на «перевернутую бутылку». Какое заболевание у больной?

A. Облитерирующий атеросклероз

B. ПТФС левой нижней конечности, отечно-болевая форма

B. Эмпиема плевры

C. Гангрена легкого

D. Абсцесс лёгкого

E. Туберкулез легких 

 

132. У больного после нижней лобэктомии и резекции язычковых сегментов верхней доли на 2-й день развился ателектаз оставшихся сегментов верхней доли. Наиболее эффективным методом лечения у него является

A. Плевральная пункция

B. Назотрахеальная катетеризация

C. Микротрахеостома

D. Лечебная бронхоскопия

E. Дренирование плевральной полости

 

133. Достоверным признаком разрыва купола диафрагмы является

A. Боль в грудной клетке с иррадиацией в надплечье

B. Боль в предреберье

C. Пролабирование органов брюшной полости в грудную, выявляемое рентгеном

D. Ослабленное дыхание на стороне травмы

A. антикоагулянты

B. антибиотики

C. гормоны

D. гемостатики

E. обезболивающие

 

138. Неспецифический аортоартериит – это:

A.  Болезнь Такаясу

B.  Синдром Такаясу

C.  Болезнь Виннивартера-Бюргера

D.  Следствие сифилиса

E.  Ревматизм

 

139. Современный инструмент для эмболэктомии:

A.  Сосудистое кольцо Вольмера

B.  Вакуум-отсос

C.   Баллонный катетер Фогарти

D.  Катетер Дормиа

E.  Окончатые щипцы

 

140. Наиболее частая причина острого артериального тромбоза:

A.  Облитерирующий тромбангит

B.   Облитерирующий атеросклероз

C.  Пункция и катетеризация артерий

D.  Экстравазальная компрессия артерий

E.  Полицитемия

 

141. Основной фактор, определяющий лечебную тактику пир острой артериальной недостаточности:

A.  Возраст больного

B.   Степень ишемии конечности

C.  Сопутствующий атеросклеротический стеноз или окклюзия пораженной артерии

D.  Тяжесть общего состояния

E.  Локализация тромбоза или эмболии

 

142. Для полной эмболии бедренной артерии характерно:

A.   Отсутствие пульсации под паховой связкой

B.  Отсутствие пульсации бедренной артерии в гунтеровом канале

C.  Заполненные подкожные вены

D.  Ослабление пульсации бедренной артерии тотчас под паховой связкой

E.  Гиперемия конечности

 

143. Для острой непроходимости магистральных артерий конечности характерно:

A.  Гиперемия кожи

B.  Отсутствие боли

C.  Отсутствие парестезии

D.   Исчезновение пульса

E.  Заполненные подкожные вены

 

144. При быстро прогрессирующей гангрене стопы необходимо:

A.  Сделать множественные разрезы кожи стопы

B.   Срочно выполнить ампутацию

C.  Произвести шунтирование артерий

D.  Пытаться перевести влажную гангрену в сухую

E.  Проводить массивную антибиотикотерапию

 

145. При острой ишемии нижних конечностей 3b стадии следует производить:

A.  Ампутацию нижней конечности

B.  Эмболэктомию

C.  Тромбэктомию

D.  Фасциотомию

E.  Симпатэктомию

 

146. Заболевания артерии невоспалительного генеза:

A.  Облитерирующий тромбангиит

B.   Облитерирующий атериосклероз

C.  Неспецифический аортоартериит

D.  Специфические артерииты

E.  Микотические аневризмы

 

147. Причиной острой артериальной непроходимости может быть:

A.   Эмболия

B.  Несостоятельность клапанного аппарата вен

C.  Атеросклеротические бляшки

D.  Резкое расширение артерий

E.  Передозировка антиагрегантами

 

148. С какой целью используют при операциях на сосудах катетер Фогарти?

A.   Для тромбэктомии

B.  Для закрытия Баталова протока

C.  Для длительной внутривенной инфузии лекарственных средств

D.  Для внутривенной урографии

E.  Для пункции подключичной вены

 

149. Больной 45 лет экстренно доставлен с жалобами на острую боль в левой нижней конечности, онемение, похолодание в ней. Заболел остро, внезапно. Страдает ревматизмом, состоит на учете у кардиолога. Анальгетики боль не снимают. Доставлен через 12 часов от начала заболевания, ранее жалоб со стороны нижних конечностей не было. Предварительный диагноз:

A. Синдром грушевидной мышцы

B. Тромбоз артерии левой нижней конечности

C. Эмболия артерии левой нижней конечности

D. Острый венозный тромбоз

E. Корешковый синдром

 

150. У больной 18 лет в родильном отделении сразу после самостоятельных родов с ручным отделением последа, появились резкая боль в левой нижней конечности, которая нарастала по интенсивности, онемение. Прием анальгина до 10 таблеток в сутки не снижает боль, через 24 часа появилось ограничение движения в пальцах стопы, через 48 часов – отек на голени. В анамнезе: травма позвоночника, занималась спортом. Через 3 суток ч выше описанными клиническими проявлениями со стороны левой нижней конечности больная выписана. Дома находилась 3 суток, доставлена в приемное отделение хирургии. Что из перечисленного является причиной?

A. Корешковый синдром

B. Эмболия артерии левой нижней конечности

D. Тромбоз плечевой артерии

E. Синдром Педжетта

 

153. У больного 48 лет, страдающего облитерирующим тромбангиитом, ранее ампутированы обе нижние конечности, страдающего остеохондрозом шейного отдела позвоночника, высоким АД, ИБС, перенес инфаркт 2 года назад, на верхних конечностях 4 месяца назад появились в области ногтевых фаланг слева на оставшихся 4, справа на всех 5 пальцах, поэтапно на одной, затем на другой вначале резкая бледность, боль, похолодание, затем цианоз, отек. Боли сильные, больной не спит. На лучевой артерии слева пульсации нет. Справа сохранена. Чем можно объяснить эту остро возникшую ишемию на фалангах обеих кистей?

D.  Синдрома Лериша

E.  Неспецифического аорто-артериита

 

161. Синдрома Лериша это:

A.  Окклюзия сонных артерий

A. Ожирение

B. Курение

C. Пожилой возраст

D. Беременность

E. Физические нагрузки

 

163. Выраженный атеросклероз брюшной аорты может осложниться развитием:

A. Острого панкреатита

B. Гангрены кишечника

C. Перфорацией желудка

D. ТЭЛА

E. Острого аппендицита

 

164. Причина гангрены нижних конечностей при атеросклерозе:

A. Лимфостаз

B. Тромбоз артерий

C. Тромбоз глубоких вен

D. Длительный спазм вен

E. Разрыв варикозно расширенных вен

 

165. К врачу поликлиники обратилась больная 25 лет с жалобами на появление боли за грудиной после приема пищи, боли проходят после ее срыгивания, или купируются приемом теплой воды. Больна около месяца, заболевание развилось после длительного эмоционального напряжения, связанного со сдачей экзаменов. Общее состояние удовлетворительное, питания среднего. Ваш диагноз?

A. Ахалазия кардии

B. Рефлюкс-эзофагит

C. Стриктура пищевода

D. Язвенная болезнь желудка

E. Реактивный гастрит

 

166. К терапевту в поликлинику обратилась женщина 55 лет с жалобами на изжогу, срыгивание желудочного содержимого при наклоне туловища вперед. Больна около трех лет, последний месяц отмечает появление срыгивания в ночное время. При объективном обследовании патологии нет. Диагноз?

A. Рефлюкс-эзофагит

B. Халазия кардии

C. Дивертикул пищевода

D. Хронический гастрит

E. Апноэ сна

 

167. К участковому терапевту обратился больной 40 лет с жалобами на затруднения при проглатывании пищи, ощущение кома в горле, гнилостный запах изо рта, появление регургитации накануне съеденной пищей в небольшом количестве. Болен год. При осмотре во время отведения головы назад врач обнаружил на боковой поверхности шей слева выпячивание 3х3 см, мягкой консистенции, безболезненное, уменьшившееся при пальпации.Диагноз?

А. Халазия кардии (кардиоспазм)

B. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

C. Рак пищевода

D. Глоточно-пищеводный дивертикул (Ценкера)

E. Обтурация инородным телом

 

168. Больной Б. 78 лет 6 раз госпитализировался в кардиологическое отделение с диагнозом «Инфаркт миокарда» на основании жалоб на резчайшие боли за грудиной, не купирующиеся нитроглицерином, морфином и спазмолитиками. Боли беспокоили в течении нескольких часов, сопровождались рвотой и снижением АД. Они возникали после приёма обильной пищи. Строгий постельный режим, назначенный в этот момент, ухудшал состояние больного, поэтому, не смотря на запреты врачей он самостоятельно садился в постели, что приносило ему облегчение. Неоднократные ЭКГ не выявляли свежих очаговых или рубцовых изменений миокарда. При тщательном расспросе больного удалось выяснить, что у него периодически отмечаются срыгивания, изжога, слюнотечение и громкая отрыжка воздухом. Каким будет Ваш диагноз?

А. Диафрагмальная грыжа

B. Дивертикул пищевода

C. Синдром Мэлори-Вэйса

D. Рак пищевод

E. Хронический холецистит

169. Больной предьявляет жалобы на повышенную саливацию, чувство царапанья в горле, неловкость при глотании, кашель. Периодически после начала еды появляется дисфагия и припухлость на шее. Иногда, чтобы проглотить пищу, приходится принимать вынужденные положениыя, при этом слышны булькающие звуки, а припухлость исчезает. Ваш диагноз?

А. Рак пищевода

B. Киста шеи

C. Глоточно-пищеводный дивертикул

D. Эзофагит

E. Глоточно-пищеводный свищ

 

170. Больной 57 лет, страдающий циррозом печени, поступил в хирургическое отделение с кровотечением средней тяжести из варикозно расширенных вен пищевода. Hb – 85 г/л, АД – 110/60 мм рт ст. Ваша тактика консервативного лечения?

А. гемостатическая терапия

B. антибактериальная терапия

C. гемотрансфузия

D. гормональная терапия

E. антиферментная терапия

 

171. У больного 75 лет с раком средней трети пищевода появились жалобы на упорный кашель при приеме жидкости. Что мы можем подозрев