Наброски и зарисовки растений, плодов, цветов: Освоить конструктивное построение структуры дерева через зарисовки отдельных деревьев, группы деревьев...
Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций...
Топ:
Отражение на счетах бухгалтерского учета процесса приобретения: Процесс заготовления представляет систему экономических событий, включающих приобретение организацией у поставщиков сырья...
Основы обеспечения единства измерений: Обеспечение единства измерений - деятельность метрологических служб, направленная на достижение...
Комплексной системы оценки состояния охраны труда на производственном объекте (КСОТ-П): Цели и задачи Комплексной системы оценки состояния охраны труда и определению факторов рисков по охране труда...
Интересное:
Искусственное повышение поверхности территории: Варианты искусственного повышения поверхности территории необходимо выбирать на основе анализа следующих характеристик защищаемой территории...
Уполаживание и террасирование склонов: Если глубина оврага более 5 м необходимо устройство берм. Варианты использования оврагов для градостроительных целей...
Средства для ингаляционного наркоза: Наркоз наступает в результате вдыхания (ингаляции) средств, которое осуществляют или с помощью маски...
Дисциплины:
2020-11-02 | 72 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
1. Ликвидация дегидратации и гиповолемии
2. Снижение гипергликемии
3. Восстановление КОС и электролитных нарушений
4. Симптоматическая терапия:
- улучшение микроциркуляции (антиагреганты)
- метаболическая терапия (вит. В1, В12, С, гепатопротекторы, липотропные)
5. Предупреждение и лечение осложнений (антибиотики широкого спектра,
противогрибковые препараты, профилактика и лечение отека головного мозга и др.)
При наличии декомпенсированного кетоацидоза (или комы)
неотложную помощь следует начинать с регидратационной терапии:
В течение 1-го часа ввести в\венно капельно 0,9% раствор NaCl из расчета 10-
20 мл\кг; в раствор добавить 50-200 мг кокарбоксилазы, 5 мл 5% раствора
аскорбиновой кислоты.
В последующие 24 часа продолжить инфузионную терапию из расчета 50-150
мл\кг;
Средний суточный объем в зависимости от возраста:
Детям 1 года жизни – 1000 мл; 1-5 лет – 1500 мл; 5-10 лет – 2000 мл, 10-18 лет –
2000-2500 мл.
В первые 6 часов ввести 50%, в последующие 6 часов – 25% и в оставшиеся 12
часов – 25% жидкости.
Введение 0,9% натрия хлорида продолжать до уровня глюкозы в крови 14
ммоль\л, затем подключить 5% раствор декстрозы, вводя его поочередно с 0,9%
NaCl в соотношении 1:1.
При снижении уровня гликемии ниже 8 ммоль\л необходимо вводить 10% р-р
декстрозы!
2. Инсулинотерапия проводится одновременно с началом регидратации.
Используются только инсулины короткого действия. Начальная доза инсулина
составляет 0,1 ед\кг массы тела в час в\в капельно, у детей раннего возраста доза
м. б. 0,05 ед\кг\час, при сопутствующей гнойной инфекции или при длительности
диабета более 1 года доза м.б. увеличена до 0,2 ед\кг\час.
Уровень гликемии не должен снижаться более, чем на 2,8-5,0 ммоль\л\час.
|
При снижении сахара крови до 12-14 ммоль\л перейти на введение инсулина
подкожно через 4-5 часов из расчета 0,1 ед\кг.
Контроль гликемии перед каждым
введением инсулина!
Диабетический кетоацидоз всегда сопровождается дефицитом калия,
даже если уровень калия в плазме нормальный!
3. С целью восполнения дефицита калия через 2 часа от начала терапии в\в
капельно вводить раствор KCl из расчета 2-3 ммоль\кг в сутки
Растворы калия:
- Калия хлорид 7,5%, в 1 мл р-ра 1 ммоль калия;
- Калия хлорид 4%, в 1 мл 0,54 ммоль калия (0,04 г калия);
- Калия хлорид 1%, в 100 мл 1 г калия;
- Панангин, в 1 мл 0,61 ммоль калия (0,0452 мг калия)
13
Количество вводимого 7,5% р-ра KCl не должно превышать
50,0 мл на 1 литр вводимой жидкости!
Препараты калия не вводить при уровне калия 6 ммоль\л и выше,
а также при анурии!
Коррекция метаболического ацидоза:
бикарбонат натрия в\в вводится только при рН крови ниже 7,0 из расчета 2,5
мл\кг в сутки
С целью улучшения микроциркуляции:
в\в капельно вводить пентоксифиллин (курантил, трентал), никотиновую
кислоту, по показаниям гепарин 100-150 ед\кг\сутки.
4. Для профилактики бактериальных осложнений (при ДКА II и III ст) назначить
антибиотики широкого спектра действия.
При нормализации кислотно-основного состояния и отсутствия кетоза больных
переводят на 5-6 разовое подкожное введение инсулина короткого действия, затем
на комбинированную инсулинотерапию.
Гипогликемия и гипогликемическая кома
относится к частым острым осложнениям СД 1 типа.
Причины гипогликемии при сахарном диабете:
o Передозировка инсулина
o Недостаточный прием углеводов
o Прием алкогольных напитков
o Интеркуррентные заболевания
o Недостаточный самоконтроль при выполнении больших физических нагрузок
Клиническая картина
Адренергические симптомы:
Потливость, бледность кожи
Тахикардия, повышение АД
Беспокойство, тревога, страх, агрессивность
Тремор конечностей, чувство внутренней дрожи
|
Сахар крови < 2,2 ммоль\л;
Ан. мочи на сахар и ацетон
– отрицательный;
КОС – норма,
Ионограмма - норма__
Нейрогликопенические симптомы:
Головная боль, снижение внимания, дезориентация
Резкое чувство голода
Гипертонус, симптом «твердых глазных яблок», тризм, судороги
Вялость, сонливость
Спутанное сознание, кома
САМОКОНТРОЛЬ - (контроль больного за своими показателями углеводного
обмена) включает:
обучение больного сахарным диабетом (старше 8 лет) вместе с его
родителями в Школе диабета;
умение определять уровень сахара в крови с помощью индивидуальных
средств (глюкометры), ацетон в моче (“Кетоурихром»”, Кетофан” и др.);
умение правильно оценить полученные результаты;
умение принять правильное решение и действие, направленное на
нормализацию гликемии и купирования кетоза.
|
|
История создания датчика движения: Первый прибор для обнаружения движения был изобретен немецким физиком Генрихом Герцем...
Архитектура электронного правительства: Единая архитектура – это методологический подход при создании системы управления государства, который строится...
Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций...
Таксономические единицы (категории) растений: Каждая система классификации состоит из определённых соподчиненных друг другу...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!