Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ - конструкции, предназначенные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой...
Типы сооружений для обработки осадков: Септиками называются сооружения, в которых одновременно происходят осветление сточной жидкости...
Топ:
Оснащения врачебно-сестринской бригады.
Марксистская теория происхождения государства: По мнению Маркса и Энгельса, в основе развития общества, происходящих в нем изменений лежит...
Интересное:
Берегоукрепление оползневых склонов: На прибрежных склонах основной причиной развития оползневых процессов является подмыв водами рек естественных склонов...
Лечение прогрессирующих форм рака: Одним из наиболее важных достижений экспериментальной химиотерапии опухолей, начатой в 60-х и реализованной в 70-х годах, является...
Что нужно делать при лейкемии: Прежде всего, необходимо выяснить, не страдаете ли вы каким-либо душевным недугом...
Дисциплины:
2020-11-02 | 1115 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Лекция 2.
Гемостаз.
Определение кровотечения.
Кровотечение – истечение (выхождение) крови из кровеносных сосудов при повреждении или нарушении проницаемости их стенки.
Показатели адекватности кровообращения.
Артериальное давление (АД) – в норме 100/60 мм рт. ст. – 120/80 мм рт. ст.
Пульс – в норме 60-80 ударов в минуту, частота сердечных сокращений в норме соответствует частоте пульса.
Сердечный выброс, минутный объем кровообращения – показатели, определяемые при эхокардиографическом исследовании.
Понятие об объеме циркулирующей крови и способах его определения.
Объём циркулирующей крови (ОЦК) - гемодинамический показатель, представляющий собой суммарный объем крови, находящейся в функционирующих кровеносных сосудах.
ОЦК у взрослого человека составляет 6-8% от массы тела.
Способы определения ОЦК:
Причины кровотечений.
Выделяют следующие причины кровотечений:
|
Классификация кровотечений.
- артериальные;
- артериовенозные;
- венозные;
- капиллярные;
- паренхиматозные.
- наружные;
- внутренние;
- скрытые.
- первичные;
- вторичные.
При артериальном кровотечении – кровь алого цвета бьёт пульсирующей струёй. При венозном – кровь более темная, кровь истекает непрерывно. Артериовенозные кровотечения – вид смешанного кровотечения (сочетание артериального и венозного). При капиллярном кровотечении – кровотечение из мелких артерий, вен, капилляров, кровоточит вся раневая поверхность. Паренхиматозные кровотечения возникают при повреждении паренхиматозных органов (печень, легкие, почки, селезенка), по сути, является капиллярным с той лишь разницей, что, как правило, бывают более массивными, значительно труднее их остановить.
При наружных кровотечениях кровь изливается во внешнюю среду. Внутренние – кровотечения в полости и ткани (экхимозы, гематомы, кровотечения в брюшную полость, плевральную полость). Скрытые кровотечения – не проявляющиеся клинически, определяются только лабораторно (кал на скрытую кровь при кровотечении из язвы двенадцатиперстной кишки).
Первичные кровотечения возникают непосредственно после повреждения сосуда, вторичные – через какое-то время после остановки первичного кровотечения.
Общие симптомы при значительной кровопотере.
Понятие о тактике оказания неотложной помощи в зависимости от массы кровопотери.
|
Острое кровотечение является жизнеугрожающим состоянием, поэтому требует оказания неотложной помощи.
Мероприятия по оказанию неотложной помощи при острых кровотечениях должны начинаться с выявления источника и характера кровотечения. Следующим этапом является механическая остановка кровотечения (прижатие кровоточащего сосуда пальцем, наложение жгута, давящей повязки, тампонада раны, местная гипотермия). Следующий этап – патогенетическая и симптоматическая коррекция острой кровопотери и её осложнений (инфузионная терапия, введение гемостатических средств и т.д.).
Осложнения кровотечений.
- I степень - дефицит ОЦК до 15%, АД выше 100 мм рт.ст, центральное венозное давление (ЦВД) в пределах нормы, незначительная бледность кожных покровов и учащение пульса до 80-90 уд/мин, гемоглобин 90 г/л и более;
- II степень - дефицит ОЦК до 30%, состояние средней тяжести, наблюдаются слабость, головокружение, потемнение в глазах тошнота, заторможенность, бледность кожных покровов, артериальная гипотензия до 80-90 мм рт.ст., снижение ЦВД (ниже 60 мм вод.ст.), тахикардия до 110-120 уд/мин, снижение диуреза, гемоглобина до 80 г/л и менее;
- III степень - дефицит ОЦК 30-40%, состояние тяжелое или очень тяжелое, заторможенность, спутанность сознания, бледность кожных покровов, цианоз, АД ниже 60-70 мм.рт.ст, тахикардия до 130-140 уд/мин, слабое наполнение пульса, олигурия;
- IV степень - дефицит ОЦК более 40%, крайняя степень угнетения всех жизненных функций: сознание отсутствует, АД и ЦВД, также пульс на периферических артериях не определяются, дыхание поверхностное, частое, гипорефлексия, анурия.
Ориентировочно тяжесть шока можно определить по т.н. шоковому индексу Альговера (отношение ЧСС к систолическому АД) – при шоке I ст. – идекс Альговера равен 1,0; при шоке II ст. – 1,5; при тяжелом шоке – 2,0 и более.
|
Лекция 2.
Гемостаз.
Определение кровотечения.
Кровотечение – истечение (выхождение) крови из кровеносных сосудов при повреждении или нарушении проницаемости их стенки.
Показатели адекватности кровообращения.
Артериальное давление (АД) – в норме 100/60 мм рт. ст. – 120/80 мм рт. ст.
Пульс – в норме 60-80 ударов в минуту, частота сердечных сокращений в норме соответствует частоте пульса.
Сердечный выброс, минутный объем кровообращения – показатели, определяемые при эхокардиографическом исследовании.
Понятие об объеме циркулирующей крови и способах его определения.
Объём циркулирующей крови (ОЦК) - гемодинамический показатель, представляющий собой суммарный объем крови, находящейся в функционирующих кровеносных сосудах.
ОЦК у взрослого человека составляет 6-8% от массы тела.
Способы определения ОЦК:
|
Причины кровотечений.
Выделяют следующие причины кровотечений:
Классификация кровотечений.
- артериальные;
- артериовенозные;
- венозные;
- капиллярные;
- паренхиматозные.
- наружные;
- внутренние;
- скрытые.
- первичные;
- вторичные.
При артериальном кровотечении – кровь алого цвета бьёт пульсирующей струёй. При венозном – кровь более темная, кровь истекает непрерывно. Артериовенозные кровотечения – вид смешанного кровотечения (сочетание артериального и венозного). При капиллярном кровотечении – кровотечение из мелких артерий, вен, капилляров, кровоточит вся раневая поверхность. Паренхиматозные кровотечения возникают при повреждении паренхиматозных органов (печень, легкие, почки, селезенка), по сути, является капиллярным с той лишь разницей, что, как правило, бывают более массивными, значительно труднее их остановить.
При наружных кровотечениях кровь изливается во внешнюю среду. Внутренние – кровотечения в полости и ткани (экхимозы, гематомы, кровотечения в брюшную полость, плевральную полость). Скрытые кровотечения – не проявляющиеся клинически, определяются только лабораторно (кал на скрытую кровь при кровотечении из язвы двенадцатиперстной кишки).
Первичные кровотечения возникают непосредственно после повреждения сосуда, вторичные – через какое-то время после остановки первичного кровотечения.
|
|
Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого...
Эмиссия газов от очистных сооружений канализации: В последние годы внимание мирового сообщества сосредоточено на экологических проблемах...
История создания датчика движения: Первый прибор для обнаружения движения был изобретен немецким физиком Генрихом Герцем...
Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!