ТЕСТЫ по теме: «Хронический гастродуоденит, язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки»

1. Какой из перечисленных препаратов не следует применять для купирования болевого синдрома при желчной колике:

а) атропин   

б) папаверин

в) анальгин  

г) морфин

2.При хроническом гастрите боли в животе:

а) ночные

б) ночные и поздние

в) ранние

г) зависят от локализации гастрита

3. При хроническом гастродуодените боли в животе:

а) поздние

б) ночные

в) ранние и поздние

г) поздние и ночные

4. Для язвенной болезни 12-перстиой кишки наиболее характерны боли в животе:

а) ночные

б) ранние и поздние

в) ранние и ночные

г) поздние и ночные

5. Антихеликобактерным действием обладают препараты:

а) альмагель

б) гастроцепин

в) фуразолидон

г) амоксициллин 

д) де-Нол

е) трихопол

6. При лечении заболеваний, ассоциированных с Helicobacter pylori, целесообразно применять сочетание препаратов:

а) де-Нол+антибиотик+трихопол

б) антацид+де Нол+трихопол

в) антисекреторные препараты+антациды+де Нол

г) антисекреторные препараты+де Нол+ фуразолидон+антибиотик

д) де-Нол+трихопол

е) вентер+трихопол+антибиотик

7. Для язвенной болезни 12-перстной кишки характерно:

а) кислотообразование нормальное, защитные свойства слизистой оболочки снижены

б) кислотообразование повышено, секретообразование снижено

в) кислотообразование снижено, секретообразование повышено

г) кислотообразование повышено, секретообразование повышено

8. Клиническими признаками кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта являются:

а) алая кровь в стуле

б) слабость

в) опоясывающие боли в животе

г) кинжальные боли в животе

д) дегтеобразный стул

е) рвота "кофейной гущей"

ж) доскообразное напряжение мышц живота

9. Клиническими признаками перфорации язвы желудка и/или 12-перстной кишки являются:

а) кинжальные боли в подложечной области

б) рвота, не приносящая облегчения

в) опоясывающие боли

г) жидкий стул

д) доскообразное напряжение мышц передней стенки живота

10. Стенозирование выходного отдела желудка и/или 12-перстной кишки проявляется:

а) отрыжкой

б) рвотой, приносящей облегчение

в) выраженным метеоризмом

г) похуданием

д) жидким стулом

е) тошнотой

ж) ощущением давления и полноты в подложечной области сразу же после еды

11. Болевой абдоминальный синдром при язвенной болезни 12- перстной кишки характеризуется:

а) постоянным характером

б) мойнингановским ритмом

в) беспорядочным появлением боли

12. Методом диагностики желудочно-дуоденального кровотечения является:

а) рентгеноскопия желудочно-кишечного тракта с барием

б) обзорный снимок брюшной полости

в) УЗИ брюшной полости

г) эзофагогастродуоденоскопия

13. Осложнениями язвенной болезни 12-перстной кишки являются

а) синдром мальабсорбции

б) кровотечение

в) ахалазия пищевода

г) пенетрация

д) перфорация

14. Для диагностики патологии желудка и 12-перстной кишки используются:

а) обзорный снимок брюшной полости

б) ретроградная панкреатохолангиография

в) эзофагогастродуоденоскопия

г) колоноскопия

15. При лечении язвенной болезни 12-перстиой кишки используются антисекреторные препараты:

а) де-Нол

б) лосек

в) ранитидин

г) фамотидин

д) фосфалюгель

16. При впервые выявленных гастрите и язвенной болезни 12- перстной кишки, ассоциированных с пилорическим хеликобактериозом, рекомендуется:

а) монотерапия            

б) двойная терапия

в) тройная терапия      

г) квадротерапия

 

Ситуационные задачи

Задача №1

Девочка 11 лет, больна 1 год, жалобы на "голодные" боли в эпигастрии, появляются утром натощак, через 1,5-2 часа после еды, ночью, купируются приемом пищи. Беспокоят отрыжка кислым, стул регулярный, оформленный.

У матери ребенка язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, у отца – гастрит, у бабушки по линии матери – язвенная болезнь двенадцати­перстной кишки. Акушерский и ранний анамнез без патологии. Учится в специальной школе 6 дней в неделю, занимается 3 раза в неделю хорео­графией. По характеру интраверт.

Осмотр: рост 148 см, масса 34 кг, кожа бледно-розовая, чистая. Жи­вот: синдром Менделя положителен в эпигастрии, при поверхностной и глубокой пальпации небольшой мышечный дефанс и болезненность в эпи­гастрии и пилородуоденальной области, также болезненность в точке Дежардена и Мейо-Робсона. Печень не увеличена. По другим ор­ганам без патологии.

Общий анализ крови: Нb - 128 г/л, Ц.п. - 0,91, Эр - 4,2x10¹²/л; Лейк - 7,2х10⁹/л; п/я - 3%, с/я - 51%, э - 3%, л - 36%, м - 7%, СОЭ - 6 мм/час.

      Общий анализ мочи: цвет светло-желтый, прозр. полн.; рН - 6,0; плотность - 1017; белок - нет; сахар - нет; эп. кл. - 1-2-3 в п/з; лейкоциты -2-3 в п/з,

Биохимический анализ крови: общий белок - 72 г/л, АЛТ - 19 Ед/л, АСТ - 24 Ед/л, ЩФ - 138 Ед/л (норма 7-140), амилаза - 100 Ед/л (норма 10-120), тимоловая проба - 4 ед, билирубин - 15 мкмоль/л, из них связ. - 3 мкмоль/л.

Эзофагогастродуоденоскопия: слизистая пищевода розовая, кардия смыкается, В желудке мутная слизь, слизистая с очаговой гиперемией, в антруме на стенках множественные разнокалиберные выбухания. Слизи­стая луковицы дуоденум – очагово гиперемирована, отечная, на задней стенке язвенный дефект 0,8х0,6 см., округлой формы с гиперемированным валиком, дно покрыто фибрином. Взята биопсия.

Дыхательный уреазный тест: положительный.

Биопсийный тест на НР-инфекцию: положительный (++).

Вопросы:

1. Клинический диагноз и его обоснование.

2. Этиопатогенез заболевания.

3. Оцените результаты общего анализа крови и соответствуют ли они патологии у ребенка?

4. Современные принципы лечения данного заболевания.

 

 

Занятие №11 по теме:

«Геморрагические болезни»