Ж. Ответственность родителей

Смелость означает стремление глобально заняться проблемой человеческой судьбы и найти решение этой проблемы с помощью клинической практики. Ответ на вопрос о человеческой судьбе — это сценарный анализ; он говорит нам, что судьба наша предопределена и что в этом отношении свободная воля для большинства людей — иллюзия.

Сценарное программирование не «вина» родителей, так же, как унаследованный диабет. Они просто передают доминантные и рецессивные гены, которые сами унаследовали. Сценарные директивы постоянно перетасовываются.

С другой стороны, сценарный аппарат более гибок, чем наследственный, и постоянно изменяется под внешними воздействиями.

Родитель, который хочет изменить свой сценарий, чтобы не передать детям директивы, наложенные на него самого, должен познакомиться со своим состоянием Я—Родитель и с родительскими голосами. Его долг — контролировать свое Родительское поведение. Но чтобы достичь этого, он должен установить над своим Родителем контроль со стороны Взрослого.

Каждый родитель радуется, когда его дети реагируют так же, как и он. Под контролем Взрослого родитель должен отказаться от этой радости.

 

ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЕ ФАЗЫ

А. Введение

Лозунгом терапевта должно стать: "Сначала добейся улучшения, а анализируй потом", иначе его самые «интересные» или «вдохновляющие» пациенты будут самыми интересными обитателями морга, психлечебницы или тюрьмы.

Первая проблема такова: каковы "сценарные знаки", которые проявляются во время лечения? Терапевт должен знать:

· что нужно искать,

· где искать,

· что делать, когда он найдет искомое,

· как определить, действует ли он эффективно.

Вторая проблема — проверка его наблюдений и впечатлений, приведение их в систематический порядок, чтобы терапевт мог говорить о них с другими.

Разумно рассмотреть две фазы клинического сценарного анализа:

· предварительную фазу

· фазу непосредственно сценарного анализа.

Какой бы способ лечения ни применялся, фазы будут теми же; они не специфичны для сценарного анализа.

 

Б. Выбор врача

При свободном выборе пациент выбирает врача в соответствии со своим сценарием. Среди психиатров есть сторонники шоковой терапии, применения наркотиков, гипноза, и пациент должен сделать выбор. Этот выбор он обычно делает на основе своего сценария.

Существуют четкие доказательства того, что сценарные директивы пациента определяют следующее:

1) обращается ли пациент за помощью или предоставляет делам идти своим путем;

2) выбор врача, если такой выбор возможен;

3) должно ли лечение быть успешным или нет.

Так, человек со сценарием Неудачника либо вообще не обратится к врачу, либо выберет некомпетентного терапевта. Если лечение не дает улучшения, он остается Неудачником, как требует его сценарий но и получает разлные другие выплаты.

 

В. Врач как волшебник

Для Ребенка пациента врач — нечто вроде волшебника. Но если опыт общения с ними был у него неудачным, он может восстать и обратиться к волшебству другого типа.

При выборе врача пациент может обратиться к одному из трех типов волшебства: «наука», «куриный бульон» и «религия». Любая профессия может предложить все три типа; психологи предлагают "современную науку", психологи-соцработники — "куриный бульон", а советники из сельской местности — «религию».

 

Г. Подготовка

Первой стадией больничного лечения должно стать обсуждение различных аспектов терапии — на консилиуме в присутствии пациента и приглашенных врачей. Если такой консилиум проведен правильно, многие игры прекращаются и пациент выздоравливает и остается здоровым.

Когда пациент впервые обращается к транзакционному аналитику в качестве амбулаторного больного или в порядке частной практики, необходима следующая процедура.

При первой беседе терапевт должен установить все предпосылки и основания сценария. Прежде всего он

1. получает медицинскую и психиатрическую историю болезни;

2. расспрашивает о любых снах, потому что это скорейший путь к пониманию сценарного протокола пациент;

3. расспрашивает обо всех предыдущих врачах, к которым обращался пациент:

· почему пациент обратился к данному врачу,

· почему избрал его, что предварительно узнал о нем,

· почему и при каких обстоятельствах расстался с ним.

В ответах на эти вопросы сценарный аналитик находит много важных ключей.

Продолжая выяснение, он расспрашивает о других привычках:

· как пациент выбирает работу или супруга,

· почему и как бросает работу и разводится.

Если это сделано умело, пациент не прервет преждевременно лечение. Ничто так не успокаивает пациента и не вселяет в него уверенность, как компетентность врача.

Распространенная ситуация такова: пациент коллекционирует неудачи психотерапии, чтобы оправдать психотическую или самоубийственную развязку своего сценария. Если доктор внимательно изучил историю пациента, он может предотвратить такой случай, сказав во время третьей сессии: "Я думаю, вы собираетесь посещать меня полгода или год, а потом внезапно исчезнуть". Если Пат возражает, доктор Кью ответит: "Но именно так вы поступили на своих двух прежних работах и с тремя предыдущими терапевтами. Если хотите так поступить, пожалуйста: я за это время все равно кое-что смогу узнать, но если вы серьезно хотите выздороветь, нам прежде всего нужно поговорить об этом. Иначе вы просто зря потратите полгода или год своей жизни. А если проясним это сейчас, вы сможете сэкономить много времени, и мы пойдем дальше ". Пациенты, которые действительно хотят выздороветь, будут благодарны. Если пациент кивнет или рассмеется, прогноз обнадеживающий.

 

Д. "Профессиональный пациент"

Чтобы поставить диагноз "профессиональный пациент", необходимы три критерия.

1. пациент использует специальные термины и сам ставит диагнозы,

2. он называет патологию «детской» или «незрелой»,

3. третье — во время разговора он выглядит очень серьезным.

К концу второго посещения ему следует сказать: "Вы профессиональный пациент, и я считаю, что вам с этим нужно покончить. Перестаньте пользоваться терминами и говорите по-русски". Он очень быстро перестает пользоваться специальными терминами, а речь его будет полна Родительских шаблонов и клише.

На следующем этапе можно попробовать предложить ему избавиться от шаблонов и клише.

 

Е. Пациент как личина

В терминах сценарного анализа наш пациент, как мы надеемся, после нескольких сеансов лечения "вышел из своего сценария".

Какими бы жалкими ни казались его страхи, тревоги, одержимости и физические симптомы, все равно ему кажется, что он не сможет прожить в мире без защиты Родителя. Предметом исследования становится сценарный протокол пациента и те ранние влияния, которые заставили его принять позицию Я— и соответствующий образ жизни.

 

ПРИЗНАКИ СЦЕНАРИЯ

А. Сценарные сигналы

У каждого пациента есть характерная поза, жест, манеры, тик или другой симптом, показывающие, что он живет "в сценарии" или «ушел» в свой сценарий.

Сценарный сигнал вначале воспринимается подсознательно и интуитивно Ребенком психотерапевта. Затем однажды этот сигнал полностью осознает и берет под свой контроль Взрослый.

Одежда — плодородное поле для сценарных сигналов.

Поза и осанка тоже могут многое открыть.

Сценарный сигнал — это всегда реакция на какую-то родительскую директиву. Чтобы справиться с сигналом, нужно раскрыть эту директиву, что обычно сделать нетрудно, и найти точный антитезис.