РАЗДЕЛ 1.Правовые, нормативно-технические и организационные основы безопасности летной работы.

РАЗДЕЛ 1.Правовые, нормативно-технические и организационные основы безопасности летной работы.

Права и обязанности трудящихся по ОТ.

План.

1. Понятие ОТ, основные законодательные акты по ОТ.

2. Права работников по ОТ, гарантии.

3. Обязанности работников по обеспечению ОТ.

4. Обязанности работодателей по обеспечению ОТ.

Понятие ОТ, основные законодательные акты по ОТ.

Охрана труда – система сохранения жизни и здоровья работников в процессе трудовой деятельности, включающая в себя правовые, социально-экономические, организационно-технические, санитарно-гигиенические, лечебно-профилактические, реабилитационные и иные мероприятия.

Условия труда - совокупность факторов производственной среды и трудового процесса, оказывающих влияние на работоспособность и здоровье работника. Вредный производственный фактор, воздействие которого на работника может привести его к заболеванию.

Опасный производственный фактор – производственный фактор, воздействие которого на работника может привести его к травме.

Безопасные условия труда – условия труда, при которых воздействие на работающих вредных и (или) опасных производственных факторов исключено, либо уровни их воздействия не превышают установленных нормативов.

Рабочее место – место, где работник должен находиться или куда ему необходимо прибыть в связи с его работой и которое прямо или косвенно находится под контролем работодателя.

Средства индивидуальной и коллективной защиты работников – технические средства, используемые для предотвращения или уменьшения воздействия на работников вредных и (или) опасных производственных факторов, а также для защиты от загрязнения.

Сертификат соответствия работ по охране труда (сертификат безопасности) – документ, удостоверяющий соответствие проводимых в организации работ по охране труда, установленным государственным нормативным требованиям охраны труда.

Производственная деятельность – совокупность действий работников с применением средств труда, необходимых для превращения ресурсов в готовую продукцию, включающих в себя производство и переработку различных видов сырья, строительство, оказание различных видов услуг.

Нормативные акты по ОТ.

1. Конституция РФ, 1993

2. Основы законодательства РФ по ОТ, 1993(готовится новая редакция)

3. Трудовой кодекс РФ, 01.02.02 г.

4. Др. нормативные акты по ОТ – они предусматривают: права, обязанности, ответственность работников.

Летный состав в вопросах жизнеобеспечения здоровья руководствуется – ИПП РЛЭ (01.11.84 г).

Обязанности работников по обеспечению ОТ.

(Статья 214 ТК РФ - Обязанности работника в области охраны труда).

Работник обязан:

· Соблюдать требования охраны труда, установленные законами и иными нормативными правовыми актами. А также правилами и инструкциями по охране труда;

· Правильно применять средства индивидуальной и коллективной защиты;

· Проходить обучение безопасным методам и приемам выполнения работ по охране труда, оказанию первой помощи при несчастных случаях на производстве, инструктаж по охране труда, стажировку на рабочем месте, проверку знаний требований охраны труда;

· Немедленно извещать своего непосредственного или вышестоящего руководителя о любой ситуации, угрожающей жизни и здоровью людей, о каждом несчастном случае, произошедшем на производстве, или об ухудшении состоянии своего здоровья, в том числе о проявлении признаков острого профессионального заболевания (отравления).

· Проходить обязательные предварительные (при поступлении на работу) и периодические (в течение трудовой деятельности) медицинские осмотры (обследования).

ОБЕСПЕЧЕНИЕ ТРУДОВОЙ ДИСЦИПЛИНЫ

План.

1.Ответственность должностных лиц за нарушение законов по ОТ.

2.Органы надзора и контроля за ОТ.

 

ОБЕСПЕЧЕНИЕ ТРУДОВОЙ ДИСЦИПЛИНЫ.

 

План.

 

1. Ответственность должностных лиц за нарушение законов по ОТ.

2. Органы надзора и контроля за ОТ.

1. Ответственность должностных лиц за нарушение законов по ОТ.

Лица, виновные в нарушении трудового законодательства и иных нормативных правовых актов, содержащих нормы трудового права, привлекаются к дисциплинарной ответственности в порядке, установленном настоящим Кодексом, иными федеральными законами, а также привлекаются к гражданско-правовой, административной и уголовной ответственности в порядке, установленном федеральными законами

Существуют следующие меры воздействия:

• Дисциплинарное

• Материальное

• Административное (штрафы)

• Уголовное (за преступные нарушения)

Дисциплинарное:

Дисциплина труда - обязательное для всех работников подчинение правилам поведения, определенным в соответствии с настоящим Кодексом, иными законами, коллективным договором, соглашениями, трудовым договором, локальными нормативными актами организации.

Работодатель обязан в соответствии с настоящим Кодексом, законами, иными нормативными правовыми актами, коллективным договором, соглашениями, локальными нормативными актами, содержащими нормы трудового права, трудовым договором создавать условия, необходимые для соблюдения работниками дисциплины труда. Трудовой распорядок организации определяется правилами внутреннего трудового распорядка.

Правила внутреннего трудового распорядка организации - локальный нормативный акт организации, регламентирующий в соответствии с настоящим Кодексом и иными федеральными законами порядок приема и увольнения работников, основные права, обязанности и ответственность сторон трудового договора, режим работы, время отдыха, применяемые к работникам меры поощрения и взыскания, а также иные вопросы регулирования трудовых отношений в организации.

Для отдельных категорий работников действуют уставы и положения о дисциплине, утверждаемые Правительством Российской Федерации в соответствии с федеральными законами.

За совершение дисциплинарного проступка, то есть неисполнение или ненадлежащее исполнение работником по его вине возложенных на него трудовых обязанностей, работодатель имеет право применить следующие дисциплинарные взыскания:

1) замечание;

2) выговор;

3) увольнение по соответствующим основаниям.

Федеральными законами, уставами и положениями о дисциплине для отдельных категорий работников могут быть предусмотрены также и другие дисциплинарные взыскания.

Например: замечание; выговор; строгий выговор; увольнение.

Трудовой договор может быть расторгнут работодателем в случаях:

1) ликвидации организации либо прекращения деятельности работодателем - физическим лицом;

2) сокращения численности или штата работников организации;

3Несоответствия работника занимаемой должности или выполняемой работе вследствие:

4) 'смены собственника имущества организации (в отношении руководителя организации, его заместителей и главного бухгалтера);

5) неоднократного неисполнения работником без уважительных причин трудовых обязанностей, если он имеет дисциплинарное взыскание;

6) однократного грубого нарушения работником трудовых обязанностей:

а) прогула (отсутствия на рабочем месте без уважительных причин более четырех часов подряд в течение рабочего дня);

б) появления на работе в состоянии алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения;

в) совершения по месту работы хищения (в том числе мелкого) чужого имущества, растраты, умышленного его уничтожения или повреждения, установленных вступившим в законную силу приговором суда или постановлением органа, уполномоченного на применение административных взысканий;

г) нарушения работником требований по охране труда, если это нарушение повлекло за собой тяжкие последствия (несчастный случай на производстве, авария, катастрофа) либо заведомо создавало реальную угрозу наступления таких последствий;

Дисциплинарное взыскание применяется не позднее одного месяца со дня обнаружения проступка, не считая времени болезни работника, пребывания его в отпуске,' а также времени, необходимого на учет мнения представительного органа работников.                                                                                                                            

 

Дисциплинарное взыскание не может быть применено позднее шести месяцев со дня совершения проступка, а по результатам ревизии, проверки финансово-хозяйственной деятельности или аудиторской проверки - позднее двух лет со дня его совершения. В указанные сроки не включается время производства по уголовному делу.

За каждый дисциплинарный проступок может быть применено только одно дисциплинарное взыскание.

Приказ (распоряжение) работодателя о применении дисциплинарного взыскания объявляется работнику под расписку в течение трех рабочих дней со дня его издания. В случае отказа работника подписать указанный приказ (распоряжение) составляется соответствующий акт.

Если в течение года со дня применения дисциплинарного взыскания работник не будет подвергнут новому дисциплинарному взысканию, то он считается не имеющим дисциплинарного взыскания.

Работодатель до истечения года со дня применения дисциплинарного взыскания имеет право снять его с работника по собственной инициативе, просьбе самого работника, ходатайству его непосредственного руководителя или представительного органа работников

Материальное:

Возможна материальная ответственность как работника перед работодателем, так и работодателя перед работником. Материальная ответственность может быть как полная, так и частичная.

(Статья 234 ТК РФ. Обязанность            работодателя     возместить        

работнику материальный ущерб, причиненный в результате незаконного лишения его возможности трудиться).

Работодатель обязан возместить работнику не полученный им заработок во всех случаях незаконного лишения его возможности трудиться. Такая обязанность, в частности, наступает, если заработок не получен в результате:

• незаконного отстранения работника от работы, его увольнения или перевода на другую работу;

• отказа работодателя от исполнения или несвоевременного исполнения решения органа по рассмотрению трудовых споров или государственного правового инспектора труда о восстановлении работника на прежней работе;

• задержки работодателем выдачи работнику трудовой книжки, внесения в трудовую книжку неправильной или не соответствующей законодательству формулировки причины увольнения работника;

• других случаев, предусмотренных федеральными законами и коллективным договором.

При нарушении работодателем установленного срока выплаты заработной платы, оплаты отпуска, выплат при увольнении и других выплат, причитающихся работнику, работодатель обязан выплатить их с уплатой процентов (денежной компенсации) в размере не ниже одной трехсотой действующей в это время ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации от не выплаченных в срок сумм за каждый день задержки начиная со следующего

(Статья 238. Материальная ответственность работника за ущерб, причиненный работодателю).

Работник обязан возместить работодателю причиненный ему прямой действительный ущерб.

Под прямым действительным ущербом понимается реальное уменьшение наличного имущества работодателя или ухудшение состояния указанного имущества (в том числе имущества третьих лиц, находящегося у работодателя, если работодатель несет ответственность за сохранность этого имущества), а также необходимость для работодателя произвести затраты либо излишние выплаты на приобретение или восстановление имущества. Работник несет материальную ответственность как за прямой действительный ущерб, непосредственно причиненный им работодателю, так и за ущерб, возникший у работодателя в результате возмещения им ущерба иным лицам.

За причиненный ущерб работник несет материальную ответственность в пределах своего среднего месячного заработка, если иное не предусмотрено настоящим Кодексом или иными федеральными законами.

• (Статья 243. Случаи полной материальной ответственности).

Материальная ответственность в полном размере причиненного ущерба возлагается на работника в следующих случаях:

1) когда в соответствии с настоящим Кодексом или иными федеральными законами на работника возложена материальная ответственность в полном размере за ущерб, причиненный работодателю при исполнении работником трудовых обязанностей;

2) недостачи ценностей, вверенных ему на основании специального письменного договора или полученных им по разовому документу;

3) умышленного причинения ущерба;

4) причинения ущерба в состоянии алкогольного, наркотического или токсического опьянения;

5) причинения ущерба в результате преступных действий работника, установленных приговором суда;

6) причинения ущерба в результате административного проступка, если таковой установлен соответствующим государственным органом;

7) разглашения сведений, составляющих охраняемую законом тайну (служебную, коммерческую или иную), в случаях, предусмотренных федеральными законами;

Если работник выплачивает по нескольким исполнительным местам, то за ним должно оставаться не менее 50 %о зар.платы.

2. Органы надзора и контроля за ОТ.

Статья 353.

Государственный надзор и контроль за соблюдением трудового законодательства и иных нормативных правовых актов, содержащих нормы трудового права, во всех организациях на территории Российской Федерации осуществляют органы федеральной инспекции труда.

Государственный надзор за соблюдением правил по безопасному ведению работ в отдельных отраслях и на некоторых объектах промышленности наряду с органами федеральной инспекции труда осуществляют специально уполномоченные органы - федеральные надзоры: Гос.энергетический надзор;

- Гос. санитарно-эпидемиологический надзор;

- Госгортехнадзор (котлонадзор); Госпожарнадзор.

Внутриведомственный государственный контроль за соблюдением трудового законодательства и иных нормативных правовых актов, содержащих нормы трудового права, в подведомственных организациях осуществляют федеральные органы исполнительной власти, органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации и органы местного самоуправления.

Государственный надзор за точным и единообразным исполнением трудового законодательства и иных нормативных правовых актов, содержащих нормы трудового права, осуществляют Генеральный прокурор Российской Федерации и подчиненные ему прокуроры в соответствии с федеральным законом.

Деятельность администрации в свою очередь контролируют профсоюзы и уполномоченные представители из рядовых работников.

(Глава 58. Статья 370 ТК РФ)

Профсоюзные инспектора труда, уполномоченные (доверенные) лица по охране труда профессиональных союзов имеют право:

• осуществлять контроль за соблюдением работодателями трудового законодательства и иных нормативных правовых актов, содержащих нормы трудового права;                                                                                                                             

• проводить независимую экспертизу условий труда и обеспечения безопасности работников организации;

• принимать участие в расследовании несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний;

• получать информацию от руководителей и иных должностных лиц организаций о состоянии условий и охраны труда, а также о всех несчастных случаях на производстве и профессиональных заболеваниях;

• защищать права и интересы членов профессионального союза по вопросам возмещения вреда, причиненного их здоровью на производстве (работе);

• предъявлять работодателям требования о приостановке работ в случаях непосредственной угрозы жизни и здоровью работников;

• направлять работодателям представления об устранении выявленных нарушений законов и иных нормативных правовых актов, содержащих нормы трудового права, обязательные для рассмотрения;

• осуществлять проверку состояния условий и охраны труда, выполнения обязательств работодателей, предусмотренных коллективными договорами и соглашениями;                                                                                                                                

• принимать участие в работе комиссий по испытаниям и приему в эксплуатацию производственных объектов и - средств производства в качестве независимых экспертов;

• принимать участие в рассмотрении трудовых споров, связанных с нарушением законодательства об охране труда, обязательств, предусмотренных коллективными договорами и соглашениями, а также с изменениями условий труда;

• принимать участие в разработке законов и иных нормативных правовых актов, содержащих нормы трудового права;

• принимать участие в разработке проектов подзаконных нормативных правовых актов об охране труда, а также согласовывать их в порядке, установленном Правительством Российской Федерации;

• обращаться в соответствующие органы с требованием о привлечении к ответственности лиц, виновных в нарушении законов и иных актов, содержащих нормы трудового права, сокрытии фактов несчастных случаев на производстве.

План.

1. Диспансеризация лиц летного состава.

2. Расследование и учет несчастных случаев на производстве.

 

1. Диспансеризация лиц летного состава.

 

Диспансеризация - система лечебно-профилактических мероприятий, направленных на:

                           профилактику;

раннее выявление заболеваний;

своевременное проведение профилактических и лечебных мероприятий.

 

Весь летный состав по состоянию здоровья делится на 3 группы:

 

1 группа - входят здоровые и практически здоровые лица.

К практически, здоровым относятся лица с некоторыми отклонениями в состоянии здоровья, не требующими дополнительного контроля (рубцы после операций и ожогов, длительно существующие и непрогрессирующие остаточные явления заболеваний и травм, зубные протезы и т.д.)

2 группа - группа риска. Входят лица с факторами риска, которые могут привести к возникновению заболеваний (избыточный вес, обморок, частые простудные заболевания, увеличение щитовидной железы без явлений тиреотоксикоза). Необходима профилактика и раннее выявление заболевания.

3 группа - в ней выделены 2 подгруппы:

а) лица, перенесшие некоторые острые заболевания и травмы.

Взятие на диспансерное наблюдение по этой подгруппе производится после закрытия

больничного листа при сохранении годности или временной негодности к летной работе.

б) лица, имеющие хронические заболевания, не препятствующие выполнению летной работы и временно снятых с летной работы.

Перечень болезней определяются врачами по профилю.

Перевод из этой подгруппы в 1 группу возможен после интенсивного лечения и при длительном отсутствии обострений хронического заболевания.

Перевод из 1-й группы в другую осуществляет ВЛЭК.

Наблюдение ведет врач ЛО. Врачи- специалисты ВЛЭК и МСЧ осуществляют активное диспансерное наблюдение по 2-й и 3-й группам диспансерного учета по своему профилю.

По ряду заболеваний (туберкулез, кожно-венерические, онкологические заболевания) диспансерное наблюдение проводится специализированными медицинскими учреждениями под контролем врача ЛО и специалиста МСЧ авиапредприятия.

Ответственность за организацию диспансеризации несет начальник МСЧ и заместитель МСЧ - председатель ВЛЭК.

Основным документом, в котором врачи ведут запись диспансерного наблюдения, является медицинская книжка летного состава.

Врач ЛО заполняет на летный состав контрольную карту ф. №30-л. При направлении диспансеризуемого на контрольный осмотр к специалисту ВЛЭК медицинская книжка и дубликат контрольной карты ф.№30 для внесения данных осмотра.

 

2. Расследование и учет несчастных случаев на производстве.

 

Своевременное и квалифицированное расследование несчастных случаев на производстве имеет большое значение для профилактики травматизма. Расследованием устанавливаются обстоятельства, при которых произошел несчастный случай, и причины, приведшие к нему, анализируется уровень безопасности груда на производстве. На основании этого анализа разрабатываются действенные мероприятия по устранению первопричин травматизма, а также решается вопрос о привлечении к дисциплинарной, административной и уголовной ответственности должностных лиц, виновных в несчастном случае.

Расследованию подлежат все несчастные случаи на производстве при выполнении работником своих трудовых обязанностей. На территории организации или в не ее (командировка), а также на транспорте организации при следовании с работы или на работу.

При несчастном случае на производстве работодатель (его представитель) обязан:

· немедленно организовать первую помощь пострадавшему и при необходимости доставку его в учреждение здравоохранения;

· принять неотложные меры по предотвращению развития аварийной ситуации и воздействия травмирующих факторов на других лиц;

· сохранить до начала расследования несчастного случая на производстве обстановку, какой она была на момент происшествия, если это не угрожает жизни и здоровью других лиц и не ведет к аварии, а в случае невозможности ее сохранения - зафиксировать сложившуюся обстановку (составить схемы, сделать фотографии и произвести другие мероприятия);

· обеспечить своевременное расследование несчастного случая на производстве и его учет в соответствии с настоящей главой;

· немедленно проинформировать о несчастном случае на производстве родственников пострадавшего, а также направить сообщение в органы и организации, определенные настоящим Кодексом и иными нормативными правовыми актами.

Для расследования несчастного случая на производстве в организации работодатель незамедлительно создает комиссию в составе не менее трех человек. В состав комиссии включаются специалист по охране труда или лицо, назначенное ответственным за организацию работы по охране труда приказом (распоряжением) работодателя, представители работодателя, представители профсоюзного органа или иного уполномоченного работниками представительного органа, уполномоченный по охране труда. Комиссию возглавляет работодатель или уполномоченный им представитель. Состав комиссии утверждается приказом (распоряжением) работодателя. Руководитель, непосредственно отвечающий за безопасность труда на участке (объекте), где произошел несчастный случай, в состав комиссии не включается.

Для расследования группового несчастного случая на производстве, тяжелого несчастного случая на производстве, несчастного случая на производстве со смертельным исходом в состав комиссии также включаются государственный инспектор по охране труда, представители органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации или органа местного самоуправления (по согласованию), представитель территориального объединения организаций профессиональных союзов.

На расследование выделяется 3 суток. При групповом несчастье со смертельным исходом и возможным инвалидным исходом - 15 суток.

Если пострадавший вовремя не сообщил о травме, расследование проводится по личному заявлению в течении месяца.

По каждому несчастному случаю на производстве оформляется акт о несчастном случае на производстве в двух экземплярах на русском языке либо на русском языке и государственном языке соответствующего субъекта Российской Федерации.

При групповом несчастном случае на производстве акт составляется на каждого пострадавшего отдельно.

В акте о несчастном случае на производстве должны быть подробно изложены обстоятельства и причины несчастного случая на производстве, а также указаны лица, допустившие нарушения требований безопасности и охраны труда. В случае установления факта грубой неосторожности застрахованного, содействовавшей возникновению или увеличению размера вреда, причиненного его здоровью, в акте указывается степень вины застрахованного в процентах, определенная комиссией по расследованию несчастного случая на производстве.

Акт о несчастном случае на производстве подписывается членами комиссии, утверждается работодателем (уполномоченным им представителем) и заверяется печатью, а также регистрируется в журнале регистрации несчастных случаев на производстве.

Работодатель обязан выдать один экземпляр акта пострадавшему, а при несчастном случае на производстве со смертельным исходом - родственникам либо доверенному лицу погибшего (по их требованию). Второй экземпляр акта о несчастном случае вместе с материалами расследования хранится в течение 45 лет по месту работы пострадавшего. При страховых случаях третий экземпляр акта о несчастном случае и материалы расследования работодатель направляет в исполнительный орган страховщика

Разногласия по вопросам расследования рассматриваются органами федеральной инспекции труда или судом.

 

 

ВРЕДНЫЕ ВЕЩЕСТВА.

План:

1. Загрязнение воздуха кабин ВС, пути проникновения вредных веществ в организм человека, виды отравлений.

2. Классификация вредных веществ по действию на организм.

3. Профилактические меры. Первая помощь при отравлениях.

2. Загрязнение воздуха кабин ВС, пути проникновения вредных веществ в организм человека, виды отравлений.

Воздух кабин экипажа и пассажирских кабин может загрязняться:

- продуктами сгорания;

- ГСМ;

- выхлопными газами от двигателей;

- антиобледенителем;

- азотом;

- продуктами возгорания;

- пестицидами.

Для производственных условий пилота характерно воздействие одновременно нескольких вредных веществ, а это значит, что токсичность каждого усиливается.

В организм человека вредные вещества проникают тремя путями:

- через кожу (вещества, хорошо растворяющие подкожный слой или сами хорошо растворяющиеся в жирах);

- через дыхание (всасываясь слизистой оболочкой дыхательных путей, токсические вещества вступают в кровообращение, минуя печень, выполняющую в организме роль механического и биохимического барьера, могут быть в виде паров и газов);

- через пищеварение (при курении, приеме пище через загрязненные руки).

Действие токсических веществ зависит от их физического состояния. Наиболее опасны яды, находящиеся в высокодисперсном состоянии. Например, цинк в твердом состоянии безвреден, а в парообразном высокодисперсном может стать причиной так называемой литейной лихорадки.

Степень отравления зависит от условий труда. Высокая температура увеличивает испаряемость ядов, усиливает их токсический эффект. Действие ядов зависит от индивидуальных особенностей организма. Наиболее подвержены отравлению старики, подростки, лица, организм которых ослаблен каким-нибудь заболеванием (грипп, туберкулез). Возможна повышенная чувствительность к некоторым ядам.

Виды отравлений:

1. острое - возникают при действии на организм токсических веществ в результате техники безопасности (например, во время возгорания).

2. хроническое - некоторые вредные вещества способны накапливаются в организме, вызывают аллергию, опухоли, воспаления.

Понятие о ране

Нарушение целости кожных покровов, слизистых оболочек, глубжележащих тканей и поверхности внутренних органов в результате механического или иного воздействия называются ранами, открытыми повреждениями.

 Различают поверхностные и глубокие раны. Раны могут сопровождаться также внутренним кровотечением в брюшную полость, полость черепа и т. д.

 Глубокие раны, при которых повреждаются внутренние оболочки полостей (брюшной, грудной, черепа, суставов), называются проникающими.

 Остальные виды ран независимо от их глубины называются непроникающими. Все раны, кроме ран, наносимых стерильным инструментом во время операции, следует считать инфицированными.

Рваные, ушибленные и размозженные раны опасны частым развитием раневой инфекции. В медицинской практике эти три разновидности ран обычно объединяют в категорию рвано-ушибленных ран, а более подробная их характеристика используется в случае проведения судебно-медицинского исследования.

 Укушенные раны наносятся зубами животных или человека. Течение этих ран чаще, чем других, осложняется развитием острой инфекции, попадающей из ротовой полости. Укушенные раны могут быть заражены вирусом бешенства.

 Отравленные раны характеризуются попаданием яда при применении отравляющих веществ, укусе змей, скорпионов и др.

 Огнестрельные раны возникают от действия пуль, осколков снарядов, дроби, картечи. Эти раны принято подразделять на пулевые и осколочные.

Пулевые раны наносятся автоматными, винтовочными, пистолетными пулями; осколочные возникают от действия осколков артиллерийских снарядов, мин, ручных гранат, авиабомб, боеприпасов объемного взрыва и др.

Пуля или осколок могут попасть в кости скелета, раздробить их на части, а осколки нанести дополнительные повреждения мягких тканей. При наличии входного и выходного отверстий ранение называют сквозным. Если же ранящий снаряд застревает в теле человека, в тканях, то происходит слепое ранение. Чаще такие ранения встречаются среди осколочных. Пуля или осколок могут повредить кожу и расположенные под ней ткани, не проникая в их глубину. В этом случае ранения называют касательными. Они обычно не имеют раневого канала и зияют.

 Если ранящий предмет при ранении проникает в какую-либо полость тела (например, в брюшную), ранение называют проникающим, когда такой предмет в полость тела не проникает – непроникающим. Проникающие ранения черепа, груди и живота, как правило, опасны для жизни.

 Когда у человека имеется одновременно несколько ран в пределах одной анатомической области, то такие ранения являются множественными. Если повреждается сразу несколько анатомических областей, то ранение называют сочетанным. В военно-полевой хирургии и хирургии повреждений выделяется семь областей человеческого тела: голова, шея, грудь, живот, таз, позвоночник, конечности. Если пострадавший получил травму, связанную с одновременным воздействием различных поражающих факторов (механического, термического, радиационного, химического) одного или нескольких видов оружия, то поражение является комбинированным.

       В современной войне комбинированные поражения будут занимать большой удельный вес в структуре санитарных потерь. Предполагается, что при этом будут преобладать радиационные поражения, часто ожоги в сочетании с механическими травмами и радиационными поражениями.

 Раны опасны кровотечением, развитием раневой инфекции, повреждением жизненно важных органов. Ранение оказывает существенное травмирующее влияние на организм в целом.

В любой ране имеются погибающие ткани, крово- и лимфоизлияние. При заживлении раны происходит рассасывание мертвых клеток, крови, лимфы и вследствие защитных реакций происходит очищение раны. Продукты распада тканей приводят к интоксикации и вызывают общую реакцию всего организма.

 

Классификация ран.

В зависимости от вида оружия и от формы ранящего предмета раны бывают колотые, резаные, рубленые, ушибленные, рваные, размозженные, укушенные, отравленные и огнестрельные.

       Колотые раны наносят штыком, ножом, шилом, гвоздем и другими предметами. Для такой раны характерно небольшое раневое отверстие в коже, повреждение тканей, в том числе и внутренних органов, на значительную глубину. Поэтому эти ранения требуют особенно тщательного обследования пострадавшего для уточнения характера и степени травмы.

 Резаные раны наносят холодным оружием или предметами с острыми краями, например стеклом, лезвием бритвы. Для таких ран характерны ровные края, которые обычно зияют и сильно кровоточат. Боль выражена относительно слабо. Резаные раны заживают наиболее быстро.

   Рубленые раны наносят топором, шашкой и т. п. Они сходны с резаными, но более глубокие и могут сопровождаться повреждением костей и ушибом окружающих тканей, что снижает их сопротивляемость инфекции и способность к заживлению.

 Рваные раны наблюдаются при повреждении тканей крупными предметами с острыми краями, при попадании пострадавшего под колеса транспорта и т.д. У рваных ран неровные края, окружающие ткани, как правило, сильно повреждены, кровотечение сравнительно небольшое, болевые ощущения выражены.

 Ушибленные раны сходны с рваными. Они возникают при сильном ударе тупыми предметами, при обвалах, воздействии ударной волны. При обширном повреждении тканей рваные или ушибленные раны называют размозженными.

Лекция № 29

Повязки на голову и шею.

 

 Для наложения повязок на голову и шею используют бинт шириной – 10см.

Круговая (циркулярная) повязка на голову. Применяется при небольших повреждениях в лобной, височной и затылочной областях. Круговые туры проходят через лобные бугры, над ушными раковинами и через затылочный бугор, что позволяет надежно удерживать повязку на голове. Конец бинта фиксируется узлом в области лба.

Крестообразная повязка на голову. Повязка удобна при повреждениях задней поверхности шеи и затылочной области (рис. 1). Сначала накладывают закрепляющие круговые туры на голове. Затем ход бинта ведут косо вниз позади левого уха на заднюю поверхность шеи, по правой боковой поверхности шеи, переходят на шею спереди, ее боковую поверхность слева и косо поднимают ход бинта по задней поверхности шеи над правым ухом на лоб. Ходы бинта повторяют необходимое количество раз до полного закрытия перевязочного материала покрывающего рану. Повязку заканчивают круговыми турами вокруг головы.

Рис. 1. Крестообразная (восьмиобразная) повязка на голову

 

Шапочка Гиппократа. Повязка позволяет достаточно надежно удерживать перевязочный материал на волосистой части головы. Накладывают повязку с помощью двух бинтов (рис. 2). Первым бинтом выполняют два – три круговых укрепляющих тура вокруг головы.

Рис. 2. Этапы наложения повязки «Шапочка Гиппократа»

Начало второго бинта фиксируют одним из круговых туров первого бинта, затем ход второго бинта через свод черепа проводят до пересечения с круговым ходом первого бинта в области лба.

 После перекреста, тур второго бинта через свод черепа возвращают на затылок, прикрывая слева предыдущий тур на половину ширины бинта. Выполняют перекрест бинтов в затылочной области и следующий тур бинта проводят через свод черепа справа от центрального тура. Количество возвращающихся ходов бинта справа и слева должно быть одинаковым. Заканчивают наложение повязки двумя – тремя круговыми турами.

Повязка «чепец». Простая, удобная повязка, прочно фиксирует перевязочный материал на волосистой части головы (рис. 3).

 Отрезок бинта (завязку) длиной около